耳鼻咽喉头颈外科-实习大纲.doc

上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科-实习医师培养耳鼻咽喉头颈外科实习大纲耳鼻咽喉头颈外科是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。包括对耳、鼻、咽喉、气管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基础与临床研究。本学科不仅耳、鼻、咽喉、气管及食管间的解剖、生理联系非常密切，而且与全身多系统（神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统等）的解剖、生理及病理等诸多方面密切相关。本学科下设耳科、鼻科及咽喉科学三个亚专业。耳鼻咽喉科实习医师培养需要经过以及门急诊及病房实习工作来熟悉和掌握这些亚专业基本诊疗技术操作，通过实习并考试合格者方可通过耳鼻咽喉科头颈外科学实习阶段培养。一、实习目标通过耳鼻咽喉头颈外科实习培训，使实习者接触并了解耳鼻咽喉头颈外科专科基本诊疗技术操作常规，初步掌握耳鼻咽喉头颈外科常见基本诊疗技术操作，并有全面与住院医师规范化培训接轨，为其将来接受本专业进一步医疗培训打下扎实的基础。二、实习方法实习时间按每学年学制不同具体安排。实习者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科部门实习学习。主要轮转的相关学科有：1. 耳鼻咽喉头颈外科门诊：a) 耳鼻咽喉头颈外科普通门诊；b) 听力及言语疾病专科门诊；c) 临床听力中心；d) 内窥镜中心。2. 耳鼻咽喉头颈外科病房：a) 鼻科学b) 头颈科学（咽科学及喉科学）c) 耳科学培训过程中实行指导教师制，对实习全程负责。注重临床实践技能和知识的培训，理论学习，以自学为主。三、实习内容与要求（一）耳鼻咽喉头颈外科门诊1.实习目的掌握：（1）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；（2）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用；（3）认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志；（4）耳鼻咽喉各器官的症状学；（5）常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；（6）门诊诊疗手册的正规书写方法；（7）耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。熟悉：（1）耳鼻咽喉内窥镜检查法；（2）纯音测听法及结果分析；（3）颈部检查法；（4）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。了解：（1）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）；（2）电反应测听及前庭功能检查法；（3）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。2.基本要求（1）学习病种要求病 种要求急、慢性化脓性中耳炎掌握分泌性中耳炎掌握耳聋熟悉鼓膜外伤掌握急、慢性鼻炎掌握变应性鼻炎、鼻息肉掌握急、慢性鼻窦炎掌握鼻出血掌握急、慢性咽炎掌握急、慢性喉炎掌握小儿急性喉气管支气管炎熟悉喉息肉熟悉外耳道胆脂瘤 熟悉急、慢性扁桃体炎掌握腺样体肥大熟悉喉阻塞熟悉耳鼻咽喉某些先天性疾病熟悉外耳道炎及疖肿掌握喉癌了解鼻咽部良恶性肿瘤了解鼻-鼻窦恶性肿瘤 了解美尼埃病熟悉中耳炎颅内外并发症了解气管、食管异物熟悉（2）常用基本诊疗技术操作要求操 作 类 别要求外鼻、鼻腔检查法掌握鼻窦检查法掌握简易嗅觉检查法了解耳部检查法掌握咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）掌握喉部检查法 熟悉喉部麻醉法熟悉喉滴入法熟悉咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）熟悉耵聍取出术、外耳道冲洗鼻甲注射术上颌窦穿刺术鼻滴药法耳鼻部换药鼻腔、后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉异物取出术耳、鼻腔、咽喉活检术熟悉了解了解了解了解了解了解了解了解（3）手术操作及实践术 式 名 称要求扁桃体剥离术了解咽后壁、咽旁脓肿切开引流术了解鼻骨骨拆复位术了解下鼻甲部分粘膜切除术了解鼻息肉摘除术了解咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术了解鼓膜切开术了解鼓膜置管术了解先天性耳前瘘管摘除术了解腺样体刮除术了解扁桃体剥离术了解扁桃体挤切术了解喉息肉摘除术（间接喉镜下）了解会厌囊肿切除术了解微波、激光在鼻出血中的应用了解（二）耳鼻咽喉科病房1.实习目的掌握：（1）耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论。（2）耳鼻咽喉常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。（3）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证。（4）住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。熟悉：（1）纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义。（2）鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法。 （3）激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。了解：（1）电子耳蜗植入术的相关知识。（2）耳鼻咽喉部的恶性肿瘤的综合治疗方法。（3）睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗。（4）耳鼻咽喉特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）（5）艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。2.基本要求：（1）学习病种与例数要求病 种要求慢性化脓性中耳炎掌握化脓性中耳炎颅内、外并发症掌握先天性外、中耳畸形了解耳廓化脓性软骨膜炎了解梅尼埃病熟悉耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）熟悉周围性面瘫 熟悉外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）了解分泌性中耳炎掌握颈部外伤（闭合性、开放性）了解耳气压伤了解气管、食管异物掌握喉角化症及喉白斑病了解喉运动神经性疾病了解喉阻塞掌握小儿急性喉气管支气管炎掌握急性会厌炎掌握喉外伤了解喉先天性疾病了解喉癌熟悉急、慢性扁桃体炎掌握咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）熟悉扁桃体癌、病灶性扁桃体炎熟悉急、慢性鼻窦炎掌握外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎掌握鼻窦囊肿了解鼻出血掌握鼻中隔偏曲症变应性鼻炎掌握掌握萎缩性鼻炎鼻外伤了解了解（2）基本技能要求参与分管病床。完成合格住院病志2份。准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。及时向上级医师汇报病人病情变化，能提出初步诊断和处理意见。常见诊疗技术操作及要求完成的例数操作类别要求耳、鼻、咽、喉部术后换药熟悉鼓膜穿刺术熟悉鼓膜切开术熟悉鼓膜置管术熟悉鼻甲注射术熟悉瘘管试验熟悉音叉试验熟悉上颌窦穿刺术熟悉鼻骨骨折复位术熟悉鼻中隔血肿、脓肿切开引流术熟悉扁桃体周围脓肿切开引流术熟悉耳鼻咽喉部异物取出术熟悉耳鼻咽喉部肿瘤活检术喉直达镜检查术颈部肿物穿刺、活检术耳鼻咽喉内镜检查法咽拭子及其它感染灶的细菌培养及药敏试验熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉参与手术操作及实践要求术 式 名 称 要求扁桃体剥离术了解扁桃体挤切术了解腺样体刮除术了解下鼻甲部分黏膜切除术了解鼻息肉摘除术了解鼻中隔黏膜下切除术了解上颌窦根治术了解上颌窦鼻内开窗术了解蝶窦穿刺冲洗术了解颈外动脉结扎术了解上颌窦癌各种术式上颌骨截除术了解筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）了解额窦囊肿切除术了解鼻内镜手术了解悬雍垂腭咽成形术了解扁桃体恶性肿瘤切除术了解甲舌囊肿切除术了解常规气管切开术了解喉裂开良性肿瘤切除术了解喉癌各种术式喉切除术了解喉气管成形术了解急性喉外伤手术了解根治性颈廓清术了解支气管镜检查异物取除术了解硬性食管镜检查并食管异物取除术了解耳前瘘管摘除术了解单纯乳突凿开术了解中耳根治术/鼓室成型术了解（3）外语、教学、科研能力的要求阅读专业外语书刊和教科书；阅读专业文献2篇以上； 有条件者可参加临床科研课题组工作。（4）参考书刊全国高等医学院校教材耳鼻咽喉头颈科学，耳鼻咽喉科手术学，中华耳鼻咽喉科杂志，临床耳鼻咽喉科杂志，中国耳鼻咽喉头颈外科，国外医学耳鼻咽喉科分册。c5V6et3WpmKkrZkc25abPqshDP1iKJ9wrpUxq1ri:0YmWzk;B3gvk6lS85fA_|7c1Y6M1B;|A9tzXPWNJ5vwkxyKx=q:k4mGGuabj9O1gCB75asF3iSxoiu4Ay?NEv6_CKwuUnP0Jf4V9QU?5?pSiBxfBSmfiDHQheAWHbGc3p5:L3WM4b4CEN_hp?;Q?8tmVEgk3YwQMlkRyTo8eHFvzsrqURo4eNWb=TxeU_8qnjpTnA7_co2;w2KVFu:Ril0zmBjRN_E3E75m6E5jjc6cGJWv0UyGYq=o3L5_zHS3GR9Lu1EPV=6PQpObtee8Rq;dNnFE;eYrosn1YJIiM9DKgPWXmSlqk4bHAkQrjEwSefIsc2oBIs7GeVKJIS1sNeQjirZqR39cVg3RecqRwWLeAGsBdb4C2:DV;qJ8gYLMXV_b2?xtw?OWED3KadaYcD9MHubzL1=1WB|doqnWYAH?0KSSPoCm=oMlNwrUY|XW8:OgJx0OAcW2Nz9ygBlfAyDct6=d2IOe1S30U|1hm8kHx:XlZW0p5AO=JWWN8|XZvztXF5o4vj_mqMIf:bFjL2;GXJ85Vk7pSBiqCjzh0ECNRoJHKHNmO8TLO2:pFUtj=vTn=cEQOqLUSEEb=uCN:P|O0GD:PqyT3Wyv;6zn74EFP1c6wm6b0SYCaZb1IubY3y=CFF7ciAif7ufBMcstG?dcir=40geV2|?HiOlUHb6_wwFgVwNAdfzutk0aRF=hSZM2385AK9YanwW_zQxRrD9Jh?o2cU6hoPS0njrw:sQfKhYVvu=xRViHJroxCB6dRjQJq:NLjJGMbRrtiGH0PRk51Nv4=viaNi8;=bm:V5X5T0RQG7sX9mpNAdUuVj77aKJM6J64OlyGu1z4FJdA5S94cKhU8:hQEjTPwC8X_b191cleOFAaxzvxOi5FMI3RKc0sZ1OQoPqmB7l9S0a2UtT1Jt47LrDII;YvwRIaYPBh8PA3Z:GL9zMo3_Fb86D_i2XeMUfW2i3pKaveisN|tbbDiQZFcqxUIUJNEjSa7y8?2O7FuqD78NoC_dJShEzVNCvxPjXNr;RLw?m?9h3:FZpIYcB6SYwPo|