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文档简介

备案编号：药品生产质量受权人变更备案书企业名称：所 在 地：市填报日期： 年 月 日广东省食品药品监督管理局制企业名称注册地址生产地址法定代表人企业负责人企业类型邮政编码联系人联系电话原受权人姓名拟任受权人姓名接受受权人全部质量管理职责转授的人员名单变更理由授权人 法定代表人签名： 年 月 日原受权人 原受权人签名： 年 月 日备案说明 （公章） 年 月 日市级药品监督管理部门审查意见 （公章） 年 月 日省级药品监督管理部门审查意见 （公章） 年 月 日附表一个人信息登记表姓名工作单位职务性别出生年月学历毕业院校所学专业从业年限技术职称/执业资格健康情况办公电话移动电话邮政编码通信地址电子邮件地址教育背景（大学至今）工作经历参加受权人相关培训情况有无违纪、违法等不良纪录- 4 -
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