2020年追踪方法学在ICU压疮风险管理的应用论文.doc

追踪方法学在ICU压疮风险管理的应用论文 目的探讨追踪方法学应用于ICU压疮预防中的效果。方法选取该院收治的110例Braden评分低于12分的压疮高危患者，将其随机分为观察组以及对照组，对照组采取常规护理方法，观察组采取追踪方法学护理方法，比较两组出现压疮的例数、严重度以及发生时间，比较两组患者的护理满意度。结果对照组出现压疮的例数明显多于观察组，严重度明显升高，发生时间明显提前，组间比较差异有统计学意义(P0.05)，观察组的护理满意度为94.55%(52/55)，明显高于对照组的65.45%(36/55)，组间比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2护理方法 对照组采用常规护理方法：每2h翻身1次，采取平卧位以及左右侧卧位交替的方式进行，病情严重不能够翻身患者，每隔2h将其臀部抬高1次;保持患者的床铺整洁;尽可能减少患者的皮肤摩擦;加强营养。观察组采用追踪方法学进行护理，具体如下。 1.2.1应用追踪方法学查找出压疮的原因(1)追踪责任护士：是否对患者进行了Braden评分同时对患者进行正确的护理诊断，并将护理措施记录在护理单上;患者是否属于出现压疮的高危人群;责任护士是否向患者及其家属做好了关于压疮的健康宣传教育;每班之间是否有认真交班;患者各导管是否护理到位;各个患者的床单是否做好清洁工作。 (2)追踪患者家属：对患者的生活护理中有无拖拽，有无保持患者的外阴部清洁;在患者的床上是否放置其余的物品;是否对易发生压疮的部位如：仰卧位时好发于肘、脊椎体隆突处、骶尾部，枕骨粗隆、肩胛部、足跟等，侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝等，给予保护。 (3)追踪患者：患者的感知水平;患者的潮湿度;患者的生活自理能力;患者的移动能力及其所能够承受的摩擦力和患者坐位与床是否存在剪切力;患者的营养摄取情况，不能进食的患者给予鼻饲，对于创面渗出较多的患者给予及时更换敷料;患者的配合治疗的程度; (4)追踪护理组长：是否向患者及其家属询问有关于压疮的预防措施并对其做出评价。 (5)追踪护士长：科室有无对每一个患者都进行了Braden评分;科室有无压疮的相关应急预案以及上报流程;是否有定期组织相关护理人员进行培训以及考核;是否对护理人员进行培训、考核。 1.2.2追踪结果(1)管床护士：在患者入院后每日均有对患者进行Braden评分并给予相应的护理措施，也告知了患者及其家属预防压疮的措施;但是对于患者病情转好时的皮肤关注度下降。同样，每日均做好认真交接班并填写翻身卡，但患者病情转好时未对患者的皮肤情况进行交接，护士有认真做好患者的清晨以及午间护理。 (2)患者家属：对于部分体型较胖的患者在移动过程中存在拖拉拽等行为，没有很强的安全观念意识，未在患者的床上放置多余的物品。没有注意保护容易受压的部位。 (3)患者：转入我科时，第1天的Braden评分为15分，拔除尿管时Braden评分为8分，转入后第7d的Braden评分为20分，患者的配合程度较好。 (4)护理组：前期积极对护士的健康宣教做出评价，但是患者病情转好时对患者的关注度下降。 (5)护士长：有与Braden评分相关的表格以及对每个患者进行评分的制度，有预防压疮的急性流程和应激处理，也定期对护理人员进行培训和考核。 1.2.3改进措施(1)进行Braden评分：在患者转科、改变护理级别或病情变化等情况下，责任护士需要对患者的Braden评分进行评估，ICU患者因体质消耗、疼痛等因素，更容易出现压疮，所以即使Braden评分大于18分，由于属于出现压疮的高危人群，仍应每周进行2次评估以预防压疮的发生。 (2)落实分级护理制度：在交接班时根据患者的护理等级要求，巡视病房，即使协助患者翻身拍背，保持床面整洁，减少摩擦力以及剪切力的作用，按时、详细交接班。 (3)健康宣教：对于压疮的高危人群要做好健康宣教工作，指导患者预防压疮的措施，若有疑问可以随时提出，床头摆放安全意识标志，如放压疮等，告知患者标识的意义，提醒患者要预防压疮。 (4)定期护理指控检查：护士长每周进行护理质控检查，对患者的Braden评分以及预防压疮的措施执行情况进行检查，护理组织集中责任护士每月进行护理差错分析一次，预防不良事件的发生率。 1.3观察指标 比较两组出现压疮的例数、发生时间以及严重度，比较两组护理满意度，采用满意度问卷调查表(包括操作以及服务两方面)，十分满意：90100分，比较满意8090分，满意：6080分，不满意：低于60分。满意度=(十分满意+比较满意+满意)/n100%。 1.4统计方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组压疮的发生情况比较 对照组出现压疮的例数明显多于观察组，严重