检验科_医院评审第二次自查工作汇总表.doc

医院评审第二次自查汇总表（20130905）序号款项自查级别负责部门监管部门存在问题EDCBA11.1.1.1院办、人事科21.1.2.1医务科31.1.3.1医务科41.1.4.1院办51.2.1.1院办61.2.2.1科教科71.2.3.1医务科、护理部质控科81.2.4.1质控科91.2.5.1药剂科药剂科101.2.6.1院办111.3.1.1院办、医务科医务科121.3.2.1医务科、人事科医务科131.3.3.1保健科141.3.4.1急诊科医务科151.3.5.1保健科、控烟办161.3.6.1医务科医务科171.3.7.1信息科181.4.1.1应急办191.4.2.1应急办201.4.3.1应急办211.4.3.2应急办221.4.4.1应急办应急办231.4.4.2总务科应急办241.4.5.1应急办应急办251.5.1.1科教科261.5.2.1科教科271.5.3.1科教科科教科281.5.4.1科教科291.5.5.1科教科、医务科301.6.1.1科教科311.6.2.1科教科321.6.3.1科教科331.6.4.1科教科药剂科342.1.1.1客户服务部352.1.2.1客户服务部362.1.3.1医务科372.2.1.1门诊部医务科382.2.2.1门诊部医务科392.2.3.1门诊部医务科402.2.3.2门诊部医务科412.2.4.1门诊部医务科422.2.5.1门诊部医务科432.3.1.1急诊科医务科442.3.1.2急诊科医务科452.3.2.1急诊科医务科462.3.2.2急诊科医务科472.3.3.1急诊科应急办482.4.1.1临床医务科492.4.2.1临床医务科502.4.2.2临床医务科512.4.3.1临床医务科522.4.4.1临床客户服务部532.5.1.1医保科542.5.2.1医保科552.5.3.1医保科562.6.1.1临床医务科572.6.2.1临床医务科582.6.3.1临床医务科592.6.4.1临床医学伦理委员会602.6.5.1临床医务科612.7.1.1医患办医务科622.7.1.2医患办医务科632.7.2.1医患办医务科642.7.3.1医患办医务科652.7.4.1医患办医务科672.8.1.1门诊院办、总务科、保卫科682.8.2.1宣传办院办692.8.3.1总务科702.8.4.1D门急诊临床医技医务科712.8.5.1工会控烟办722.8.6.1医务科733.1.1.1有诊疗活动科室医务科743.1.2.1有诊疗活动科室护理部、医务科753.1.3.1有诊疗活动科室护理部、医务科763.1.4.1有诊疗活动科室护理部773.2.1.1有诊疗活动科室医务科、药剂科783.2.2.1有诊疗活动科室医务科、护理部793.2.3.1有诊疗活动科室医务科、护理部803.3.1.1手术相关科室医务科813.3.2.1手术相关科室医务科823.3.3.1手术相关科室医务科、护理部833.4.1.1院感科843.4.2.1院感科853.5.1.1药剂科、临床医务科863.5.1.2药剂科、临床医务科873.5.2.1药剂科、临床医务科883.6.1.1医务科893.6.2.1C医技、临床903.7.1.1护理部913.7.2.1护理部923.8.1.1护理部933.8.2.1护理部943.9.1.1医务科、质控科953.9.2.1医务科963.9.3.1医务科、质控科973.10.1.1临床医务科983.10.2.1有诊疗活动科室医务科994.1.1.1质控科1004.1.1.2质控科1014.1.1.3C有诊疗活动科室1024.1.2.1质控科1034.1.2.2质控科1044.2.1.1质控科1054.2.1.2质控科质控科1064.2.2.1医务科1074.2.2.2医务科医务科1084.2.2.3医务科医务科1094.2.3.1科教科1104.2.4.1医务科1114.2.4.2医务科、护理部医务科、护理部1124.2.4.3医务科1134.2.5.1院办、质控科1144.2.5.2全院各科室1154.2.6.1全院各科室1164.2.7.1计算机中心1174.3.1.1医务科医务科1184.3.1.2医务科1194.3.2.1医务科医务科1204.3.3.1医务科医务科1214.3.3.2医务科医务科1224.3.4.1医务科医务科1234.3.5.1医务科医务科1244.3.5.2医务科医务科1254.4.1.1医务科1264.4.2.1医务科1274.4.3.1医务科、计算机中心1284.4.4.1医务科1294.4.5.1医务科1304.4.6.1医务科1314.4.6.2医务科1324.5.1.1临床、急诊科医务科1334.5.2.1临床、医务科医务科1344.5.2.2有诊疗活动科室1354.5.2.3药剂科、临床1364.5.2.4药剂科、临床医务科1374.5.2.5药剂科、临床医务科1384.5.2.6药剂科、临床医务科1394.5.2.7临床、医务科医务科1404.5.2.8临床医务科1414.5.3.1临床质控科1434.5.3.2临床质控科1444.5.4.1临床、医务科医务科1454.5.4.2医务科医务科1464.5.5.1医务科医务科1474.5.5.2有诊疗活动科室医务科1484.5.6.1临床医务科、客户服务部1494.5.6.2临床、客户服务部1504.5.6.3临床质控科1514.5.7.1临床质控科1524.5.7.2质控科1534.5.7.3临床质控科1544.5.7.4临床、质控科1554.5.7.5临床质控科1564.5.8.1儿科新生儿1574.5.8.2儿科新生儿、人事科1584.5.8.3儿科新生儿院感科1594.6.1.1医务、手术科室医务科1604.6.1.2医务、手术科室1614.6.2.1手术科室质控科1624.6.2.2手术科室质控科1634.6.3.1手术科定质控科1644.6.4.1医务科、手术科室医务科1654.6.4.2医务科、手术科室医务科1664.6.5.1药剂科、手术科室药剂科1674.6.6.1手术科室质控科1684.6.6.2手术科室医务科1694.6.7.1手术科室质控科、护理部1704.6.7.2手术科室医务科1714.6.8.1手术科室质控科1724.6.8.2质控科、手术科室1734.6.8.3医务科医务科1744.7.1.1医务、麻醉手术科医务科1754.7.1.2医务、麻醉手术科1764.7.1.3麻醉手术科1774.7.1.4麻醉、人事科1784.7.2.1麻醉手术科质控科1794.7.2.2麻醉手术科质控科1804.7.3.1麻醉手术科1814.7.4.1麻醉手术科质控科1824.7.4.2麻醉手术科医务科1834.7.4.3麻醉手术科1844.7.5.1麻醉手术科1854.7.5.2麻醉手术科医务科1864.7.6.1麻醉手术科质控科1874.7.7.1麻醉手术科医务科1884.7.8.1麻醉手术科质控科1894.7.8.2麻醉手术科1904.7.8.3麻醉手术科1914.7.8.4麻醉手术科1924.8.1.1急诊科医务科1934.8.1.2急诊科医务科、护理部1944.8.1.3急诊科医务科、护理部1954.8.1.4急诊科医务科1964.8.2.1急诊科1974.8.2.2应急办、急诊科医务科1984.8.3.1急诊科医务科1994.8.3.2急诊科医务科2004.8.3.3急诊科医务科2014.8.4.1急诊科医务科2024.8.4.2急诊科医务科2034.8.4.3医务科、急诊科医务科2044.8.5.1急诊科设备科、护理部2054.8.5.2急诊科医务科、护理部2064.8.6.1急诊科2074.8.6.2急诊科质控科2084.9.1.1重症医学科2094.9.1.1.1重症医学科2104.9.1.1.2重症医学科、人事科2114.9.2.1重症医学科医务科2124.9.3.1医务科、护理部2134.9.3.2重症医学科医务科2144.9.4.1重症医学科院感、药剂科2154.9.5.1重症医学科质控科2164.9.5.2重症医学科质控科、护理部2174.10.1.1院感科、保健科医务科2184.10.2.1感染科2194.10.2.2感染科2204.10.2.3感染科保健科2214.10.3.1感染科院感科2224.10.3.2感染科总务科2234.10.4.1保健科医务科2244.10.5.1保健科、院感科2254.10.5.2保健科2264.11.1.1中医科、护理部2274.11.2.1中医科质控科2284.11.2.2中医科2294.11.2.3中医科2304.11.3.1药剂科、中医科药剂科2314.11.4.1中医科2324.12.1.1康复科医务科2334.12.1.2康复科医务科2344.12.2.1康复科医务科2354.12.3.1康复科医务科2364.12.3.2康复科质控科2374.12.3.3康复科质控科2384.12.4.1康复科质控科2394.12.4.2康复科2404.12.5.1康复科质控科2414.12.5.2康复科2424.13.1.1疼痛科医务科2434.13.2.1疼痛科2444.13.3.1疼痛科2454.13.4.1疼痛科2464.13.5.1疼痛科2474.14.1.12484.14.2.12494.14.3.12504.14.4.12514.14.4.22524.14.5.12534.14.6.1.2544.14.6.22554.15.1.1药剂科、医务科2564.15.1.2药剂科2574.15.1.3药剂科2584.15.2.1药剂科2594.15.2.2药剂科2604.15.2.3药剂科2614.15.2.4药剂科2624.15.2.5药剂科2634.15.2.6药剂科2644.15.2.7药剂科2654.15.2.8药剂科2664.15.2.9药剂科2674.15.2.10药剂科、计算机2684.15.3.1药剂科2694.15.3.2药剂科2704.15.3.3临床护理2714.15.3.4临床2724.15.3.5药剂科2734.15.3.6药剂科2744.15.4.1药剂科2754.15.5.1药剂科2764.15.5.2药剂科2774.15.5.3药剂科、手术科室2784.15.5.4药剂科2794.15.6.1药剂科、临床2804.15.6.2药剂科2814.15.7.1药剂科2824.15.7.2药剂科、人事科2834.15.7.3药剂科2844.15.8.1药剂科2854.15.8.2药剂科2864.16.1.1.1D检验科2874.16.1.1.2D检验科2884.16.1.2CBA检验科、临床2894.16.1.3C检验科设备科、医务科2904.16.1.4C检验科医务科2914.16.2.1D检验科2924.16.2.2D检验科院感2934.16.2.3D检验科2944.16.2.4C检验科2954.16.2.5CB检验科2964.16.2.6C检验科院感2974.16.2.7C检验科总务科2984.16.2.8C检验科医务科2994.16.2.9D检验科医务科3004.16.3.1CBA检验科3014.16.3.2D检验科医务科3024.16.4.1检验科3034.16.4.2D检验科3044.16.4.3D检验科3054.16.4.4D检验科医务科3064.16.5.1C检验科、招标办3074.16.6.1B检验科3084.16.7.1D检验科3094.16.7.2D检验科院感、护理部3104.16.7.3D检验科3114.16.7.4D检验科3124.16.7.5CB检验科3134.16.7.6D检验科、临床3144.16.7.7C检验科3154.17.1.1病理科3164.17.1.2病理科3174.17.1.3病理科3184.17.2.1病理科、人事科3194.17.2.2病理科、人事科3204.17.2.3病理科3214.17.3.1病理科医务科3224.17.4.1病理科医务科3234.17.4.2病理科3244.17.4.3病理科3254.17.4.4病理科3264.17.4.5病理科医务科3274.17.5.1病理科3284.17.5.2病理科3294.17.6.1病理科3304.17.6.2病理科、相关科室3314.17.6.3病理科、相关科室3324.17.6.4病理科3334.17.6.5病理科3344.17.6.6病理科3354.17.6.7病理科3364.17.6.8病理科3374.17.6.9病理科3384.17.6.10病理科3394.17.6.11病理科3404.18.1.1医学影像3414.18.1.2医学影像3424.18.1.3医学影像3434.18.2.1医学影像3444.18.2.2医学影像3454.18.2.3医学影像3464.18.3.1医学影像医务科、质控科3474.18.3.2医学影像3474.18.4.1医学影像3484.18.4.2医学影像3494.18.4.3医学影像3504.18.5.1医学影像3514.19.1.1输血科3524.19.1.2输血科医务科3534.19.1.3输血科3544.19.2.1输血科3554.19.2.2输血科3564.19.2.3输血科3574.19.3.1输血科、临床医务科3584.19.3.2临床、输血科3594.19.3.3临床、输血科3604.19.3.4手术室、输血科3614.19.3.5临床、手术室3624.19.4.1输血科、临床医务科3634.19.4.2输血科3644.19.4.3临床、输血科医务科、护理部3654.19.5.1输血科医务科3664.19.5.2输血科医务科3674.19.5.3输血科3684.19.5.4临床、输血科医务科3694.19.6.1输血科、临床医务科3704.19.6.2输血科3714.19.6.3输血科医务科3724.20.1.1院感科3734.20.1.2院感科院感科3744.20.2.1院感科3754.20.3.1院感科院感科3764.20.3.2院感科、临床院感科3774.20.3.3院感科、临床3784.20.4.1院感科3794.20.5.1院感科、临床院感科3804.20.5.2院感科、检验科、药剂科、临床3814.20.5.3院感科3824.20.6.1药剂科药剂科3834.20.6.2院感、检验、药剂药剂科、院感科3844.20.6.3药剂科、临床药剂科、院感科3854.20.7.1院感科院感科3864.20.7.2设备科、招标办、院感科药剂科、院感科3874.20.7.3供应室护理部、院感科3884.20.8.1院感科3894.20.8.2院感科3904.21.1.1介入导管室医务科3914.21.1.2介入导管室设备科3924.21.2.1介入相关科室医务科3934.21.2.2介入相关科室医务科、护理部3944.21.3.1介入相关科室医务科3954.21.3.2介入相关科室医务科3964.21.3.3介入相关科室、医务科3974.21.3.4介入导管室、院感科3984.21.4.1介入导管室、招标办招标办、医务科、总务科3994.21.5.1介入相关科室、设备科设备科4004.21.6.1介入相关科室质控科4014.21.6.2介入相关科室质控科4024.22.1.1血液净化医务科4034.22.1.2血液净化人事科、医务科、护理部4044.22.1.3血液净化4054.22.2.1血液净化4064.22.2.2血液净化、质控科4074.22.2.3血液净化4084.22.2.4血液净化4094.22.3.1血液净化院感科4104.22.3.2血液净化保健科4114.22.3.3血液净化总务科4124.22.4.1血液净化设备科4134.22.4.2血液净化设备科4144.22.4.3血液净化招标办、院感科4154.22.5.1血液净化4164.22.5.2血液净化医务科4174.22.6.1血液净化保健科、院感科4184.22.6.2血液净化护理部、院感科、总务科4194.22.7.1血液净化4204.22.7.2血液净化质控科4214.23.1.1营养科4224.23.1.2营养科4234.23.1.3营养科医务科、院感科4244.23.2.1营养科4254.23.2.2营养科4264.23.3.1营养科4274.23.4.1营养科4284.23.5.1营养科4294.24.1.1高压氧舱总务科、设备科4304.24.1.2高压氧舱医务科4314.24.2.1高压氧舱医务科4324.24.2.2高压氧舱医务科、保卫科4334.24.2.3高压氧舱4344.24.3.1高压氧舱医务科、护理部4354.24.4.1高压氧舱医务科4364.24.5.1高压氧舱设备科4374.24.5.2高压氧舱医务科4384.24.6.1高压氧舱质控科4394.24.6.2高压氧舱4414.24.6.3高压氧舱质控科4424.25.1.1肿瘤放疗医务科、总务科4434.25.1.2肿瘤放疗设备科4444.25.1.3肿瘤放疗医务科4454.25.2.1肿瘤放疗医务科4464.25.2.2肿瘤放疗医务科4474.25.3.1肿瘤放疗医务科4484.25.3.2肿瘤放疗医务科4494.25.4.1肿瘤放疗医务科4504.25.4.2肿瘤放疗质控科4514.25.5.1肿瘤放疗设备科4524.25.5.2肿瘤放疗设备科4534.25.6.1肿瘤放疗4544.25.6.2肿瘤放疗4554.25.6.3肿瘤放疗设备科4564.26.1.1特殊诊疗医务科4574.26.2.1特殊诊疗医务科4584.26.3.1特殊诊疗医务科4594.26.3.2核医学科设备科4604.26.3.3核医学科设备科4614.26.4.1特殊诊疗总务科、院感科、生产经营科4624.26.5.1核医学科总务科、生产经营科4634.26.5.2核医学科应急办4644.26.5.3核医学科总务科4654.26.6.1核医学科质控科4664.27.1.1病案室4674.27.1.2病案室医务科4684.27.2.1病案室质控科4694.27.2.2病案室质控科4704.27.2.3病案室医务科4714.27.2.4临床、病案室医务科4724.27.2.5临床、病案室4734.27.2.6病案室医务科4744.27.3.1病案室医务科4754.27.4.1质控科、科教科4764.27.4.2质控科4774.27.5.1病案室4784.27.5.2病案室4794.27.6.1病案室医务科4804.27.7.1计算机中心4814.27.7.2临床质控科4825.1.1.1护理部4835.1.1.2护理部4845.1.2.1护理部4855.1.2.2护理部4865.1.3.1护理部4875.1.4.1护理部4885.1.4.2护理部4895.1.4.3护理部4905.1.4.4护理部4915.1.4.5护理部4925