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模模板板安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录 单位 子单位 工程名称 分部 子分部 工程名称 施工单位项目负责人 分包单位分包单位项目 负责人 施工依据验收依据 主 控 项 目 验收项目 设计要求及 规范规定 最小 实际 抽样数量 1 模板支撑 立柱位置和垫板第4 2 1条 2 避免隔离剂沾污第4 2 2条 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4 2 3条 2 用作模板的地坪 胎膜质量第4 2 4条 3 模板起拱高度第4 2 5条 4预 埋 件 预 留 孔 允 许 偏 差 预埋钢板中心线位置mm 3 预埋管 预留孔中心线位置mm3 插筋 中心线位置mm5 外露长度mm 10 0 预埋 螺栓 中心线位置mm2 外露长度mm 10 0 预留洞 中心线位置mm10 尺寸mm 10 0 5模板安装允许偏差 轴线位置5 底模上表面标高mm 5 截面 内部 尺寸mm 基础 10 柱 墙 梁 4 5 层高 垂直度mm 不大于5m6 大于5m8 相邻两板表面高低差mm 2 表面平整度mm5 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 模模板板安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录 验收依据 最小 实际 抽样数量 1020201 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 混凝土结构工程施工质量验收 规范 2010版 GB50204 2002 检查记录检查 结果 专业工长 项目专业质量检查员 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 模模板板安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录 验收依据 模模板板安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录 混凝土结构工程施工质量验收 规范 2010版 GB50204 2002 检查 结果 年 月 日 年 月 日 模模板板安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录 混凝土结构工程施工质量验收
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