产科患者大便常规检查的临床价值探讨.doc

产科患者大便常规检查的临床价值探讨【摘要】目的：探讨产科患者大便常规检查的临床价值。方法：应用回顾性研究方法分析产科患者1 581例的1 265份大便常规检查报告。结果：1 265份大便常规镜检均无异常。测算一次大便常规检查所消耗的财力、物力为1.36元，实验室检查费2.5元，耗时约6065 min。结论：产科患者大便常规检查不仅没有临床价值，而且耗时大隐性成本高。建议大便常规不作为产科患者常规检查项目。一方面可减轻护士及检验师的工作量，减少环境污染和医疗资源的浪费，另一方面患者可少支出大便常规检查的费用。 【关键词】 产科;大便常规检查;临床价值;探讨粪便常规检查在我国是作为患者就诊必查的三大常规项目之一，一直在消化道疾病及通过肠道寄生或排泄的各种寄生虫导致疾病的筛检上占有相当重要的地位。目前粪便检查所包括的指标有：粪便颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫和潜血试验1。长期以来，我国护理人力资源紧缺，而临床护理工作中浪费人力资源现象较严重，笔者旨在探讨产科患者大便常规检查的合理性、必要性，寻找科学依据，指导护理实践，减少不必要的护理操作和工作程序，减少卫生资源浪费，减轻患者的经济负担。1临床资料回顾调查我院产科2009年5月2010年12月收住的患者1 581例，平均年龄27岁，第一胎人次600例，第二胎及其他人次491例，足月分娩人次1 091例，早产、引产、保胎、胆汁淤积症及其他490例。2结果大便常规检查报告资料，测算一次大便常规检查所消耗的人力、物力及财力的具体情况详见表1。一次大便常规检查所消耗的人力、物力及财力详见表2。表1大便常规检查报告资料我院大便常规检查表2一次大便常规检查所消耗的人力、物力及财力耗材3讨论患者平均年龄27岁，除17例妊娠合并心脏病和16例妊娠合并缺铁性贫血及2例妊娠合并糖尿病、150例有胆汁淤积症外，无其他基础疾病。本组185例产妇产前均做了大便常规检查，粪便颜色、性状、形态均正常，镜检均无异常。108例暗绿色粪便与食用大量绿叶蔬菜有关，因摄入食物种类不同，粪便颜色会发生变化2。44例糊状和稀水样便，镜检无异常，查阅病历，记录患者腹泻，23 d后大便正常。从表1可看出产前大便常规检查253例(20%)，产后1 012例(80%)，产前和产后检查大便常规均无异常。未查316例，占总患者数的20%，未查的316例对患者的诊断和治疗也无影响。从表2可看出一次大便常规检查耗费物力价值1.36元，患者支出2.5元，耗费时间6065 min。虽然一次大便检查耗材价值不高及患者支出不大，但耗时多，隐性成本高，对环境的污染大。由于每个人大便习惯不一，留取标本时间随机，1 d内可能要送检几个标本，耗时耗力，粪常规检验的隐性成本无形增高。4小结粪便常规检查作为肠道疾病和寄生虫病诊断的依据一直延用至今。但随着社会的发展，良好卫生习惯的养成，许多传染病的减少乃至绝迹，寄生虫病已经不再是常见病。随着防疫、保健和医疗事业的进步，检验技术的迅猛发展，各种免疫法对寄生虫病、消化道肿瘤及黄疸的诊断更加方便快捷。正常妇女因妊娠而成为一类特殊患者，除妊娠合并症外，基本无其他基础病，大便常规检查对疾病的诊断和治疗无实际指导意义，只是病历书写规范要求完成的一项检查内容。护士无论工作多忙都必须严格遵医嘱执行各项操作。检验师必须认真检查每个送检标本，耗时耗力，隐性成本高。建议大便常规不作为产科患者常规检查项目。一方面减轻护士及检验师的工作量，减少环境污染和医疗资源的浪费，使有限的人力资源创造最高的工作效率和工作价值;另一方面患者可少支出大便常规检查的费用。【参考文献】 1白洁，傅淑红，蔡力力，等.我国现阶段粪便常规检查指标异常率调查分析J.现代检验医学杂志，2008,23(5)：89.2李小寒.基础