保妇康栓与红外光辐射联用治疗慢性宫颈炎.doc

保妇康栓与红外光辐射联用治疗慢性宫颈炎【关键词】 保妇康栓红外光辐射 治疗慢性宫颈炎我院妇科门诊于2004年6月至2006年10月采用保妇康栓与红外光辐射联用治疗慢性宫颈炎60例，减少了术中及术后并发症，明显缩短治愈时间，收到满意效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为2004年6月至2006年10月本院妇科门诊患者，已婚、非妊娠期，病程在1年以内。全部病例均确诊为慢性宫颈炎1 ，并经宫颈刮片、白带常规检查排除癌变、真菌或滴虫感染，血常规及凝血功能正常。将患者随机分为联合治疗组和对照组，联合治疗组60例，年龄2450岁，平均年龄（36.357.06）岁;对照组56例，年龄2351岁，平均（38.639.51）岁。2组一般资料差异无显著性（P0.05）。1.2 治疗方法 （1）联合治疗组:于月经干净后37d，患者取膀胱截石位，0.5%碘伏溶液常规消毒外阴、阴道、宫颈，干棉球擦净宫颈表面的分泌物。将妇科红外光谱治疗仪（VLH-G1型，北京市威力恒科技开发有限责任公司生产）的照射功率调节为1520级，治疗枪的治疗头用酒精棉球擦拭消毒后，轻轻伸入阴道内，距创面0.5cm左右，打开治疗枪手柄开关，垂直照射，按顺时针方向逐点分区照射，由内向外，光界超出病灶12mm，照射时间3060s，创面颜色改变为灰白色即可，如有宫颈息肉和宫颈纳氏囊肿逐一照射。术后口服消炎药35d。术后1周开始，每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产）1粒，至痊愈。术后至痊愈分4期:术后12d为结痂期，术后1周左右为阴道排液期，术后23周为结痂脱落期，术后45周为组织修复期。术后应按期复查34次，每次都用镊子清理和扩张宫颈外口和颈管，防止颈管狭窄和外口粘连。（2）对照组:妇科红外光治疗与联合治疗组相同，只是术后不用保妇康栓。 1.3 注意事项 （1）严格掌握适应证和禁忌证:患外阴炎、阴道炎及其他生殖系统炎症者，应先治愈;有不规则阴道出血、月经不调者，应先明确诊断、治愈;有凝血功能障碍、妊娠、癌变者禁忌;如宫内有尾丝环，应先取环后治疗;重度宫颈炎应先做宫颈涂片细胞学检查、阴道镜检查，组织活检等，除外癌变再治疗。（2）术后1月禁止性生活及盆浴。 1.4 观察项目 主要观察阴道分泌物流出量、颜色、性质、气味及分泌物消失时间，观察宫颈糜烂面的改善情况及有无并发症。统计治愈时间。 1.5 治愈标准1 （1）阴道分泌物正常;（2）下腹部、腰骶部疼痛明显好转或消夫;（3）宫颈阴道部粘膜光滑;（4）宫颈管口椭圆形，形态正常;（5）宫颈管壁无增生结节，无息肉，无纳氏囊肿;（6）宫颈及其周围组织无触痛、无接触性出血;（7）宫颈肥大者，比术前缩小1.21.3;（8）宫颈陈旧裂伤、外翻、变形者，明显修复，形态基本正常。 1.6 统计学分析 计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用χ 2 检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 主要症状改善情况 联合治疗组阴道内分泌物异常持续天数为（15.181.84）d，显著短于对照组的（25.546.17）d，差异非常显著（P0.01），且后者伴有明显的腥臭味。 2.2 疗效观察 联合治疗组的治愈时间为510周，平均（7.10.7）周;对照组的治愈时间为812周，平均（9.80.9）周，2组比较，差异非常显著（P0.05）;术后创面感染、纳氏囊肿复发、颈管壁结节增生的发生率对比差异有显著性（P0.05）。表1 2组患者术中、术后并发症比较（略）注:与对照组比较， * P0.053 讨论 保妇康栓是一种纯中药制剂，主要成分为莪术油、冰片等，具有活血化瘀、清热止痛、祛腐生肌等作用，现代药理学研究证实:莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原体等病原微生物作用;能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力;促进炎症等损伤粘膜 的更新修复;并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、祛腐生肌、凉血止痒的作用，对阴道黏膜无刺激，用药后缓慢融化，均匀分布于宫颈、阴道，且能渗入黏膜皱褶深部，持续产生疗效;对宫颈糜烂患者，药物还可直接渗入病变部位，去腐生肌，使糜烂面柱状上皮坏脱落，鳞状上皮覆盖。但单纯使用保妇康栓治疗慢性宫颈炎所需时间较长，因慢性宫颈炎不仅有糜烂，还常伴有宫颈管炎、颈管结缔组织增生、颈管粘膜下肌瘤、宫颈纳氏囊肿、陈旧裂伤等，使药物难以发挥作用。只有把这些慢性炎变增生组织彻底清除后，再配合使用保妇康栓才能加速手术创面结痂的形成、脱落，促进炎症等损伤粘膜和脱痂后创面的更新与修复。 妇科红外光谱治疗仪是利用红外和可见光辐射的光热效应，照射机头不必直接接触病变组织，功率大小可根据患者耐受力随时调整，刺激小，可深入凹陷处，可避免病灶残留，无污染，愈合后不留疤痕，表面光滑，恢复弹性，不影响生育、月经、上（取）宫内节育环。因此，妇科红处光谱治疗是慢性宫颈炎较理想的治疗方法。但单纯红外光谱治疗，副反应较大，常表现为术后阴道流液较多，时间较长。本研究采用红外光谱治疗联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎效果显著，能明显地改善单纯红外光谱治疗后阴道分泌物异常