大剂量依诺舒治疗早产儿肺炎疗效观察.doc

大剂量依诺舒治疗早产儿肺炎疗效观察【关键词】 依诺舒；早产儿；肺炎 【摘要】 目的 观察大剂量依诺舒治疗早产儿肺炎的疗效。方法 随机将38例早产儿肺炎患儿分为治疗组与对照组，治疗组20例在常规治疗基础上加用大剂量依诺舒治疗，对照组18例采用常规治疗。结果 治疗组在改善症状，消除肺部罗音，缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。结论 大剂量依诺舒治疗早产儿肺炎疗效满意，且无明显毒副作用。 【关键词】 依诺舒；早产儿；肺炎 早产儿肺炎是新生儿常见病，多因呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟、肺表面活性物质少、免疫功能低下、低体重等原因造成,并发症明显多于足月新生儿，病死率较高。本院儿科于2005年4月2006年10月收治早产儿38例，其中20例应用依诺舒治疗疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 同期入院的38例患儿均符合金汉珍等主编实用新生儿学新生儿肺炎的诊断标准，均经X线胸片确诊。其中男24例，女14例。发病日龄7天4例。胎龄28周2例，30周5例，34周14例，37周18例。经统计学处理两组在性别、年龄、临床分类等方面差异均无显著性（P0.05）。临床表现为紫绀、气急、体温不稳定、呻吟、呼吸暂停、肺部湿罗音等。胸片示点片状阴影。血气分析有呼酸、代酸18例，双重酸碱失衡4例，其余正常。 1.2 方法 将38例患儿随机分为治疗组20例，对照组18例。对照组给予常规吸氧、应用抗生素、纠正酸碱失衡及支持治疗，治疗组在常规治疗基础上加用依诺舒针剂(天津药物研究院药业有限公司生产)，剂量7.5mg /(kg?次)加入5%葡萄糖中静脉点滴，每天4次，应用输液泵，输注时间不少于5min，疗程57天。 1.3 疗效判断 (1)显效：1周内紫绀、呼吸困难消失,肺部罗音吸收,血气分析恢复正常,胸片阴影基本吸收。（2）有效：1周内临床症状缓解，缺氧症状改，血气分析基本恢复正常，胸片阴影吸收好转。（3）无效：临床症状无改善或死亡，肺部罗音未吸收，血气分析无好转，胸片阴影无吸收。 2 结果 两组病例疗效观察，治疗组显效12例，占60%，有效7例，占35%，无效1例，占5%，总有效率95%。对照组显效8例，占44.4%，有效7例，占38.9%，无效3例，占16.7%，总有效率83.3%。两组经统计学处理，差异有显著性（P0.05）。治疗组在体温恢复正常、停止吸氧及住院时间上均低于对照组，治疗过程中无任何副作用。 3 讨论 早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，支气管壁黏膜表面纤毛运动差，支气管腔狭窄，支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，不易咳出气管、支气管的黏液，因此通气功能障碍出现早而且较严重。为保持呼吸道通畅往往需多次反复吸痰，这易导致黏膜损伤，继发感染。同时早产儿肺表面活性物质少，肺泡表面张力增加，在病理条件下，气道结构的高反应性增加黏液产生，而这些黏液的流变学变化可降低表面活性物质的功能，使肺泡萎陷，影响肺的换气功能。另外，因红细胞内缺乏碳酸酐酶，由碳酸分解为二氧化碳少，从而对呼吸中枢的刺激也少，容易引起呼吸暂停及青紫。又因肺泡数量少，呼吸道黏膜上皮细泡呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离较大，气体交换率低，呼吸肌发育不全，肋骨活动差，吸气无力，常有肺膨胀不全症。以上因素可加重呼吸困难甚至呼吸衰竭。依诺舒（盐酸氨溴索注射液）是一种较新的黏液溶解剂，对呼吸系统有保护作用，如：有抗氧化、减少炎性介质释放、松弛气道平滑肌等。它具有高度的肺亲和力，能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液粘度，使痰液易于咳出，并能加强纤毛摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，克服了以往反复吸痰，减少了黏膜损伤的机会。同时依诺舒还能刺激表面活性物质的生物合成和分泌，对肺组织有较高的特异性，能促进肺成熟，防止肺泡萎缩，还可促使巨噬细胞吞噬细胞和杀灭细菌，促进肺炎的恢复。 本组资料表明，依诺舒佐治毛细支气管炎在改