产科患者院内感染的原因分析及预防.doc

产科患者院内感染的原因分析及预防作者：李秀萍单位：河南兰考县中心医院妇产科 兰考 475300【摘要】目的 分析感染的相关因素，探讨预防及护理措施。方法 对200506200805住院产科患者的院内感染情况进行回顾性分析。结果 2662例产科病人发生院内感染147例，医院感染率为5.5%。以上呼吸道感染、皮肤感染、泌尿生殖道感染及乳腺感染为主。结论 产科患者院内感染与个人体质，医院环境，技术操作及抗菌药物的应用有关。 【关键词】 院内感染;产科患者;预防及护理措施院内感染是指在医院范围内获得的任何感染和疾病1。它可在住院期间发生感染和医院内获得而出院后发生的感染。(本文只统计在住院期间发生感染者)。院内感染又分为内源性感染(自身感染)外源性感染(交叉感染)。产科感染主要是：上呼吸道、皮肤、泌尿生殖系、乳腺等部位。根据感染的原因分析采取预防及护理措施，降低产科病人院内感染率。现将3年来我院产科院内感染情况回顾性调查分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择200506200805在我院住院分娩患者2662例，年龄2241岁。1.2 方法 采取回顾性调查的方法。按卫生部医院感染诊断标准制定统一表格，将患者情况逐一填写，统计，汇总。见表1，2。表1 200506200805产科院内感染率(n=2662)表2 各部位感染情况(n=147)2 原因分析2.1 上呼吸道感染 产后不及时下床活动，特别是剖宫产及手术产者卧床时间长呼吸道分泌物不能排出。病房的拥挤，家属探视人员不限制，上呼吸道感染者进入病房，造成病房内空气污染。广泛大量应用抗生素，削弱了抗御感染的生物屏障能力，使耐药菌珠的产生繁殖而致病2。2.2 皮肤感染 我院大部分为农村产妇，自身卫生条件差。孕期营养过盛，膳食不合理，造成产妇肥胖及胎儿巨大，增加了剖宫产及手术产率。手术室、产房及换药室消毒不达标。工作人员无菌操作不严格，工作不细心等因素。2.3 泌尿生殖系感染 女性尿道短、直、尿道口与肛门口靠近;分娩中膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤;过多的阴道检查及安插导尿管无菌操作不严密;产时、产后尿潴留引起细菌生长繁殖等因素。任何削弱产妇生殖系及全身防御能力的因素均可成为产褥期感染的诱因3。如孕晚期性生活、妊娠期阴道炎、羊膜腔感染、胎膜早破、产程延长、产前产后出血、产科手术操作及全身性慢性疾病。2.4 乳腺感染 产后延迟哺乳或乳房排空不及时，导致乳汁淤积，增加细菌感染机会。孕期乳房护理不当过度使用肥皂及干燥剂或哺乳方法不正确，造成乳头皲裂，从而诱发乳腺感染。3 预防及护理措施3.1 加强监督指导 医院感染管理已成为各级医疗机构管理中的重要内容。降低医院感染率、缩短病程、减少医源性伤害，越来越受到医学界的重视4。因此，感染监控专职人员应经常深入产科病房，加强监督指导，定期空气监测。及时发现存在的隐患及薄弱环节，及时纠正存在的问题。3.2 改善医院环境 母婴同室病房由大病房改为小病房，避免交叉感染。作好地面及空气消毒，出院病人作好终末处理。有感染征兆者作好消毒、隔离;定时开窗保持病房内空气清新，温、湿度适宜。3.3 加强孕期宣教 指导合理膳食，尽量摄取高蛋白、高维生素、高矿物质，适量脂肪及碳水化合物，少量食盐。适量运动，避免产妇肥胖及巨大儿产生，降低剖宫产及手术产率。孕中晚期应作好乳房护理防止乳头凹陷。3.4 正确处理产程 防止产程延长，尽量避免宫缩乏力，产前产后出血，软产道裂伤，胎盘、胎膜滞留等并发症发生。产后会阴有伤口者，每日大、小便后用1：5000的高猛酸钾溶液擦洗。产后2h鼓励产妇排尿以防尿潴留。产后尽早下床活动，早开奶，多饮水，少吃刺激性食物，防止受凉。新生儿脐部24h后去除敷料，用75%的酒精擦2次/d，保持干燥。3.5 严格无菌操作 医护人员要有高度的责任心及良好的医德。在各项操作中应严格遵守无菌操作原则。手术室、产房、换药室应每日常规消毒，每月进行细菌监测。各项监测应达到卫生部颁发的院内感染诊断标准。3.6 合理应用抗生素 健全医生用药制度。作好药细菌培养及药敏试验。注意观察用药反应，严防药物性皮疹产生，从而降低医院内二重感染的发生。4 总结产科住院患者的院内感染需要加强的环节很多。通过加强孕期保健及产后护理、改善住院环境，增加产妇自身的清洁，医疗质量的提高等措施，可以降低产科患者的院内感染率。医院减少医疗纠纷及医疗风险。使产科患者满意度提高，最终得到社会效益及经济效益双丰收。【参考文献】 1 李小寒 ,尚少梅. 预防与控制医院感染M/基础护理学.北京：人民卫生出版社，2007: 109.2 郭燕红. 护士在预防和控制医院感染中的重要作用J.中国护理管理,2008，8(1):1516.3 郑修霞. 产后并发症妇女的护理.妇产科护理学M.北京：人民卫生出版社，2006,165.4