产后随访之母婴护理.doc

产后随访之母婴护理作者：刘青单位：青岛市第三人民医院,山东青岛【关键词】 随访;婴儿;护理我院从1995年开展产后随访工作以来，已随访5 000余例，随访使在院护理与产后随访的家庭式护理很好的衔接起来，为母婴健康起到了保驾护航的作用。1 随访时间我院对产后出院的母婴进行随访，在三个月内共随访4次，第1次，出院第3天;第2次，产后1周左右;第3次，产后4周;第4次，婴儿3个月时。2 母婴护理2.1 婴儿护理2.1.1 日常护理 指导家长为婴儿沐浴，介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法，让家长了解新生儿的生活方式，如每日睡眠时间为1820 h，每次睡眠时间为34 h，出生至7周，每日哭闹的时间平均约为2 h。低体重儿的护理要注意事先做好准备工作，集中进行各项护理，尽量少暴露婴儿，出生体重不足2 kg的婴儿，不予洗澡，只用消毒的植物油清洁皮肤皱褶，并做好保暖工作。对人工喂养的婴儿要特别注意喂养是否合理，配方奶粉是否按比例冲调，有无过早添加辅食。2.1.2 指导家长观察小儿的精神状态、面色、体温和吃奶、大小便情况等 有的新生儿每天会有78次大便，内有奶瓣、泡沫，如大便化验检查无异常，新生儿发育正常，这种腹泻称为生理性腹泻，是由于母乳中脂肪含量过高，新生儿不能充分吸收，造成脂肪泻，添加辅食后即可停止，应向家属说明，以消除疑虑。2.1.3 观察新生儿黄疸情况 新生儿黄疸一般710 d消退，有些纯母乳喂养的婴儿黄疸延迟消退，可延迟一个月，此时只要婴儿发育正常，吃奶好，黄疸指数不超过正常范围，可不予理睬，若黄疸指数偏高，可以停止母乳喂养3 d，同时喂蜂蜜水或葡萄糖水，以利黄疸消退，观察是否是母乳性黄疸;如遇黄疸退而再现，或黄疸持续加重应回院治疗。2.1.4 消除蜡烛包 指导产妇及家属要放开婴儿手脚，不要束缚，不戴手套，以利婴儿大脑神经系统的发育及精细动作的形成，为防止婴儿指甲划伤面部，要给婴儿勤剪指甲。2.1.5 婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病之一，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋等食物过敏而引起的变态反应性皮肤病，指导家属要用清水给婴儿洗脸，保持皮肤清洁，不要涂抹母亲的奶汁，防止婴儿因瘙痒抓破皮肤。如遇婴儿湿疹严重者，要回院治疗。2.1.6 预防感染和佝偻病 婴儿用具应专用，食具用后应煮沸消毒;衣服、被褥和尿布要经常在阳光下暴晒，保持干燥和清洁;接触婴儿时应用肥皂洗干净手，母亲喂哺婴儿时应洗干净乳头。婴儿出生2周后应口服维生素D每日400 IU，预防佝偻病。2.1.7 促进亲子间的情感连接 亲子间的情感连接是婴儿心理社会发展的重要基础，也是婴儿得以生存的基础。鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，对婴儿说话和唱歌，指导母亲学会新生儿抚触，讲解新生儿抚触有利于婴儿的生长发育,增加免疫力,增进食物的吸收和利用,增加睡眠,促进婴儿健康成长,同时能增进父母与婴儿之间的感情交流,促进婴儿心理健康成长。2.1.8 婴儿3个月要提前告知如何添加辅食和断奶。2.2 产妇护理2.2.1 良好的休养环境 房间内要保证空气流通，室温在2022°C，湿度在55%左右，每天有30 min的通风时间，以保证室内空气新鲜，通风时以空气不对流为宜。2.2.2 检查产妇宫缩情况，了解恶露颜色、量及气味 对子宫缩复不良的产妇，建议回院进行检查治疗，或服用促宫缩药物治疗，并于第二次随访时复查宫缩情况。2.2.3 对母乳喂养知识进行评估 了解产妇知识掌握程度，对缺乏母乳喂养知识的产妇应加强指导。鼓励、支持母乳喂养。检查乳房泌乳情况，如乳房有积奶硬结，应教会产妇按摩、热敷乳房，哺乳后及时将余奶挤出，防止积奶。2.2.4 询问产妇饮食起居情况 因产妇产时消耗体力及产后喂哺，需保证良好的营养及休息，保持心情舒畅，饮食要保证营养全面，又不要过分进补，督促产妇适当下床活动，每天做产后保健操，以利体型及体质的恢复。指导家属为产妇提供良好的休养条件，多体贴关心产妇，以利产妇身心健康地度过产褥期。 2.2.5 督促母婴于生后42 d回院门诊复查 产妇去妇科门诊检查生殖器官恢复情况，婴儿去儿科门诊进行体格检查。按时做好婴儿预防接种。2.2.6 指导产妇做好避孕措施，哺乳期间使用工具避孕。产后随访对母婴的身心健康发展起到了积极的促进作用，受到了人们的普遍认