保妇康栓与利普刀联用治疗宫颈糜烂469例疗效观察.doc

保妇康栓与利普刀联用治疗宫颈糜烂469例疗效观察作者：高东玲,周晓娜单位：山西永济，永济电机医院妇产科 【关键词】 保妇康栓;利普刀;联合应用;宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，也是妇产科临床最常见的疾病，在已婚及有性生活史的妇女中发病率较高，也是宫颈癌的高危因素之一，本院采用保妇康栓与利普刀联用治疗宫颈糜烂患者469例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 治疗组232例，为2010年5—8月在本院妇科门诊确诊并要求治疗者，年龄2550岁，无其他合并症，给予利普刀与保妇康栓联合治疗后，按期观察至痊愈;对照组237例，为2010年1—4月在我院妇科门诊确诊并要求治疗者，年龄2450岁，无其他合并症，给予利普刀单一治疗后，按期观察至痊愈。 1.2 治疗方法 1.2.1 联合治疗组 于月经干净37天行利普刀治疗术。术前35天每晚外阴清洗后将1粒保妇康栓(海南碧凯药业有限公司产品)塞入阴道后穹隆内提高清洁度，术中电极板置于患者臀部下，常规消毒外阴、阴道和宫颈，用利普刀球形探头与宫颈糜烂面直接接触，从宫颈9点开始顺时针，由外向内，由浅入深，行电凝术，如为宫颈上皮内瘤变级，则行宫颈小椎切术，使创面组织呈焦黄色或焦黑色为止，术后口服消炎药5天，每晚睡前清洗外阴后，阴道塞保妇康栓(海南碧凯药业有限公司产品)，每天1粒，至痊愈。 1.2.2 对照组 利普刀治疗方法与联合治疗组相同，只是术前、术后不用保妇康栓。 1.3 注意事项 (1)严格掌握适应证和禁忌证：患外阴炎、阴道炎及生殖系统其他炎症者，应先治愈;有不规则阴道流血、月经不调者，应先明确诊断治愈;有凝血功能障碍、妊娠、癌变者禁忌;如宫内节育器带尾丝，应先取环后治疗;合并子宫肌瘤者，无不规则流血，半年内不做手术者，可先治疗。若已做完子宫次全切除术者，可于术后半年再治疗宫颈;宫颈炎症治疗前，应先做宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈组织活检等，排出癌变再治疗。(2)术中切下的宫颈组织应再次做病理检查。(3)术后禁止性生活68周，严重者810周。禁盆浴、剧烈运动34周。(4)需要带节育环者，于术后2个月或宫颈炎治愈后，月经干净27天上环。 1.4 疗效评定 痊愈：宫颈表面光滑，无糜烂、瘢痕，临床症状消失;显效：糜烂面消失大于50%，临床症状明显好转;有效：糜烂面缩小小于50%，或乳突型变颗粒型，颗粒型变单纯型;无效：糜烂面无明显变化或加重;复发：术后6个月出现新的糜烂面。 1.5 统计学分析 数据分析采用t检验和χ2检验。 2 结果 2.1 阴道清洁度 治疗组在用保妇康栓治疗后，阴道清洁度度(54例，23.3%)和度(130例，56.1%)比例明显增加，与治疗前相比差异有显着性(P<0.05)。 2.2 术后疗效比较 治疗组用保妇康栓与利普刀联合治疗，与未用药直接治疗的疗效结果见表1。表1 两组患者临床疗效比较 2.3 术后阴道流液量和出血量比较 治疗后患者均有不同程度的阴道流淡黄色液体，部分患者有少量阴道出血，与平素月经量比较，治疗组阴道流液量和出血量少于月经量者分别为221例(95.3%)和227例(97.8%)，对照组则分别为210例(88.6%)和215例(90.7%)。两组比较差异有显着性(P<0.05)。 2.4 术后阴道出血时间比较 治疗组术后阴道出血时间少于8天者85例，915天142例，1620天3例，2130天1例，平均出血时间为(8.9±2.4)天;对照组分别为47例，71例，118例和9例，平均出血时间为(14.5±3.8)天。两组比较差异有显着性(P<0.01)。 2.5 术后复发比较 治疗组术后复发5例(2.2%)，对照组复发17例(7.2%)。两组比较差异有显着性(P<0.05)。 3 讨论 宫颈糜烂的程度与临床治疗效果有一定的关系，物理治疗轻、中度糜烂效果优于重度糜烂。药物发挥作用需与病变部位直接接触，所以糜烂面积越小，病理分型越轻，痊愈率越高。但用利普刀治疗，副反应较大，术后阴道流液较多，持续半月，脱痂期出血10天左右，给患者造成精神负担。保妇康栓是纯中药制剂，主要成分是莪术油、冰片，能广谱抗病原微生物，作用于深部组织，具有抗真菌、抗细菌、抗病毒、抗支原体的功效，弥补用利普刀对感染及潜伏病原无效的不足;由于保妇康栓具有行气破瘀、去腐生肌作用，使宫颈分泌物减少，宫颈部水肿消失，术后用药使宫颈创面脱痂后药物直接作用于宫颈的深部组织，抑制病毒复制，促进鳞状上皮再生，从而加速糜