家畜病理诊断学.doc

家畜病理诊断（兽医临床病理解剖学）绪论一、 家畜病理诊断课程的性质与任务家畜病理诊断是研究动物常见疾病的发病机理，并用实验室检验方法研究患病动物的器官组织、细胞、血液和体液的病理变化，对疾病做出病理诊断，指导临床治疗的一门应用学科。不同疾病有各自的病因、发病机制、好发部位及其形态学改变和相应的临床表现。家畜病理诊断课程就是要阐明各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律，研究其与临床表现的关系及其对疾病防治的意义。前期讲述了兽医病理学的基本知识，但缺乏和畜禽临床疾病的联系，家畜病理诊断课程对病理学教学内容起补充和完善作用。二、 家畜病理诊断课程的的基本内容主要内容：动物疾病病理诊断，兽医病理诊断技术1、 动物疾病病理诊断：（1）诊断方法论（怎样建立诊断、深刻认识病理损伤与症状、检验诊断回归临床论、追查病因论、个体诊断如何升华为群体诊断）；如何搜集辨认病理剖检信息（主要器官的生理解剖要点、死征的识别、重要脏器病变识别） （2）猪病病理诊断、禽病病理诊断主要介绍畜禽常见疾病的发病机理（即病原经何途径侵入动物机体，主要侵害哪些组织，如何导致组织器官的病变）和畜禽疾病的特征病变（疾病所表现病变的病变部位，病变性质，病变形态），突出病理诊断。2、兽医病理诊断技术：主要内容为病理剖检、病理组织学观察、免疫组化以及病理生化检验。（1）病理尸体剖检：任何一种疾病都会在动物体内形成相应的损伤,而这些损伤就是导致动物发病和死亡的原因。在一个动物群体中所发生的患病动物死亡,一定要进行尸体剖检,因为在这个死亡动物身上它能表现出某些传染病的特征。我们根据死亡动物病理变化所做出相应的诊断,可对动物群体进行针对性的紧急接种或药物防制, 使这种疫病在潜伏期中的群体里得到控制。在现代化养殖业中, 兽医工作应着重于对感染动物群体进行预防, 而不是将重点放在已发病的动物治疗上。在病理尸体剖检诊断中不同疾病会表现不同的病理反应,所以在多种疾病的混合感染群体中,它可以在同一个患病体中清晰的分列出混合感染的种类、性质,这样才可以针对性的、有效的加以控制。（2）病理组织学诊断:在一些肉眼观察不到的患病动物脏器损伤中,我们常采用石蜡切片,H-E染色,进行病理组织学的诊断,这种方法可以将一些非常容易混淆的疫病进行甄别。例如,猪伪狂犬病和蓝耳病都可导致动物肺脏产生病毒性肺炎,这种病毒性肺炎在病理组织学上又称为间质性肺炎。在间质性肺炎中,伪狂犬表现为坏死性间质性肺炎,而在蓝耳病中则表现为巨噬细胞性间质肺炎和血管炎。通过病理组织切片,我们就可以掌握动物疫病流行的动态。再比如,链球菌病、李氏杆菌病它们都可引起细菌性脑膜脑炎,链球菌引起的脑膜炎以嗜中性粒细胞浸润为主,李氏杆菌引起的脑膜炎以单核细胞侵蚀为主。这两种病在临床上难以区分,而在病理专家的显微镜下,病因无处隐遁,暴露无遗。在猪群中, 由革兰氏阴性菌引起的病造成的损伤, 并不仅仅是细菌本身,而往往是由于其内毒素, 所以在临床中, 有些微生物学家, 无法从患病动物体内分离出这些革兰氏阴性菌。因为在临床中, 抗生素已消灭掉了这些革兰氏阴性菌。虽然细菌死了, 但毒素还在。比如, 在大肠杆菌引起的猪水肿病中, 往往由于临床上已经大量用药, 所以无法分离出致病性大肠杆菌, 但是大肠杆菌的致病机理是内毒素-O抗原, 虽然抗生素可消灭菌体, 但无法破坏内毒素, 由于内毒素仍然存在, 故可以使病理过程继续向前推延,这就是猪水肿病后期难以用药的原因。这种内毒素造成的病理损伤, 在病理专家的显微镜下是非常容易分辨的。如同战争中使用常规武器与战略武器的关系,在病理诊断过程中能用光镜者不用电镜,只在必要时辅以电镜、免疫组化检查。当然,应用电镜深入研究细胞细微结构在疾病发生和发展中的变化,许多工作有待开展。三、 家畜病理诊断课程的意义家畜病理学诊断是泛指应用兽医病理学的理论和技术，对取自机体内生前或死后的病变组织、细胞进行形态学观察分析做出的疾病诊断。在动物疫病诊断程序中, 家畜病理学诊断是极为重要的, 它不仅可以直观、快速、准确的诊断出疾病的病因, 并且还要了解每一种疾病的发生、发展、经过及其转归规律, 所以家畜病理学诊断，它不是疾病的一个孤立、形而上学的观察, 而是用一种动态、辨证的方法做出诊断。任何疾病发生、发展就像一个环环相扣的链条, 控制疾病并不是将链条上每一个环节破坏掉, 而是在关键环节破坏圆环阻断链条发展, 这就是兽医病理学诊断的独到之处。由于通过直接观察病变的宏观和微观特征而做出的诊断，因而比通过分析症状、体征、影像检查和化验分析而做出的各种临床诊断，常常更为准确。所以，病理诊断常被视为“金标准”或“最终诊断”。作为一个兽医,他的任务是诊断并治疗动物疫病，然而，如果不能确诊疫病,治疗就无从谈起。这些年来,动物疫病的诊断越来越先进。在实验室的诊断中, 由原来的单纯的血清学诊断进入到ELISA、荧光抗体检测和PCR诊断。但是,先进的仪器在一定条件的制约下,有时候的检测结果往往不能让人满意，同时由于诊断的误差给疫病的控制也带来很大的困难。精确诊断是控制疫病的前提。一个错误的诊断加上错误的诊断方法,往往造成畜禽的大量死亡。例如，鸡新城疫与禽流感都有相应的有效的疫苗防治。一旦这些疫病发生时, 对禽群进行疫苗的紧急接种,仍可挽回绝大部分的损失。但是,如果发生误诊,将新城疫疫苗对禽流感病的鸡群进行紧急免疫或者用禽流感疫苗错误的控制鸡新城疫的暴发和流行，往往会导致全群覆灭, 后果十分可怕。再比如,猪群中发生了猪瘟，如果错误诊断为猪蓝耳病，采用治疗蓝耳病的方法, 是无法清除猪群中的猪瘟的，并且会造成大批的死亡，尤其是在现代化的养殖业中,畜禽养殖场, 如果发生较高的死亡率,究其原因,往往是几种病的混合感染。其中,有的病是病毒病,有的病是细菌性感染或寄生虫侵袭,在这种情况下,诊断工作更显的重要。作为一个兽医工作者, 不但要能精确的诊断出该动物群体中混合感染的各种病因, 而且还要能够区分疫病的主要矛盾和次要矛盾, 并且分而治之,这样才能迅速、有效的控制疫病的蔓延。例如, 猪副嗜血杆菌病是一种仔猪断奶后的常发病,该病使用有效的抗生素完全能够得到控制,但是,如果群体中存在非典型猪瘟、伪狂犬病或蓝耳病时,此时的猪副嗜血杆菌病就很难用药物控制了,所以,在这种猪群中,首先要用疫苗针对性的控制住病毒感染,然后再用抗生素治疗。在细菌性感染病中, 并不是一种抗生素( 即使是广谱抗生素)就能控制所有的疫病, 比如, 猪弓形体病,可用磺胺、间甲氧嘧啶在三天以内有效控制,但是,猪放线菌性胸膜肺炎其临床症状与弓形体有相似之处,而后者是用氟苯尼考为特效药,这两种病临床症状很相似,但病理变化不同,治疗方法各异,所以必须在确诊情况下用药才能有效的控制疾病。如果这两种病用药相反,只会加重病情,增加死亡率。在实践中我们常会遇到一些兽医开出的药方中包含了多种抗生素,这是非常不可取的,因为盲目的、大剂量的重复用药不但不能控制疾病,反而会引起一些中毒性反应。在我们的诊断中常常可以看到与流行病无关的脏器损伤,尤其对肝脏、肾脏这些解毒排毒器官的损伤明显。兽医的这种盲目大剂量的重复用药只能说明一点: 他们没有能力进行确诊,只好将各种抗生素混合起来使用,这种用药效果,在有病毒性感染群体中是不好的。意义：通过学习家畜病理诊断，掌握简便、准确、快速的诊断手段和方法，能运用病理学知识分析疾病的发生、发展过程，指导临床治疗。 第一章 诊断方法论诊断方法论同认识任何事物的方法论一样，包含两个方面，即认识论和矛盾论。认识论告诉我们，要正确认识猪病必须遵循实践-认识-再实践-再认识这样永无止境循环往复的过程。每次往复就会产生新的认识，是前次认识的提高。矛盾论告诉我们，任何事物都是由矛盾组成的。没有矛盾就没有事物，畜禽疾病亦是如此。分析疾病的矛盾首先找出基本矛盾。何谓基本矛盾，就是贯穿疾病始终的矛盾。就传染病而言，基本矛盾是机体与传染因子的矛盾，基本矛盾的消失接意味着机体痊愈或死亡。其次要找出主要矛盾。何谓主要矛盾，就是能左右疾病发展方向，决定疾病进程的矛盾。再次，要找出主要矛盾的主要方向。要注意矛盾的转换。在疾病的不同阶段，矛盾发生转换是常见的事。第一节 怎样建立诊断（以猪为例）建立正确的诊断，必须运用一切手段（包括视、触、叩、听、嗅、问以及其他各种物理和化学的检查方法），收集与疾病有关的一切信息，继而利用专业知识整理这些信息，并在此基础上进行严密的逻辑推理或诊断。即运用正确的诊断思维建立诊断，并在尔后的防治实践中验证诊断。临床收集的信息素材应该包括完整的病史、症状、体征、辅助检查（实验室检查与专门器械检查的结果）。对于猪场而言，辅助检查往办不到或滞后，故就猪病的诊断而言，症状（包括临床症状和剖检症状）的收集与类症鉴别至关重要。猪的遗传性能决定了皮毛粗厚、脂肪丰满、体形紧凑、肌肉肥厚，反应相对迟钝，许多症状的表现没有其他家畜那样明显或被掩盖，体症也难收集，其他家畜在肺部炎症初期即可出现呼吸加快，乃至呼吸困难的症状。但是猪在肺炎症状初期难以发现，若出现呼吸困难就明示肺部已经发生混合感染。然而在临床信息收集中也有有利的一面，那就是病检病尸容易做到，病理剖检症状或病损一目了然。病检中发现的病损足以弥补临闲症状表现不明显或难以收集的不足。一、疾病信息的收集（一）病史畜禽没有语言，对病史的了解是通过饲养员或相关人员代为主诉。病史调查应该包涵现症史（本次发病情况），既往病史，有关流行病史，预防接种史，饲养管理状况，病畜的来源与系谱，以及群体健康状况和生产性能等。（二）症状症状是指人们能通过视、触、叩、听、闻而发现的病畜的异常表现，如食欲不振、发热、呼吸困难等。一般将症状分为一般症状、系统症状、特殊症状、示病症状、典型症状、主要症状。一般症状是不同系统的疾病时都能出现的症状，如精神不振、食欲废绝、消瘦、发热等。一般症状最易发现，常成为饲养员的主诉。系统症状是指畜禽各解剖生理系统罹病所出现的症状，如呼吸系统的鼻露、咳漱、呼吸困难等；消化系统的呕吐、腹泻等，系统症状的出现是该系统罹病的标志。特殊症状是指因畜种或个体不同，在某畜种或个体患某病时发生的症状，例如咽部的冷性炭疽痈是猪患炭疽的特殊症状。示病症状是指出现该症状就可以确诊的症状，如丹毒疹是猪丹毒的示病症状，玫瑰疹是玫瑰康疹的示病症状，粉红色泡沫样鼻露是肺水肿的示病症状。典型症状是指疾病典型经过时所出现的症状，如大叶性肺炎时的高热稽留，铁锈色鼻露；病毒性腹泻时的水样腹泻，仔猪白痢时的灰白色粪便。主要症状是指疾病中出现频率较高的那些症状，例如肺炎时的咳漱，肠炎时的腹泻。上述这些不同概念的症状中许多是相对而言的，如丹毒疹既是示病症状也是特殊症状，腹泻既是消化系统的症状又是肠炎的典型症状。（三）体征体征是指用叩诊、听诊以及器械检查所发现的异常现象（兽医临床上常将体征与症状合称症状）。（四）病理解剖症状或病损病理诊断中可遵循以下规律：1、全身性的传染病必然有多个系统的病损表现。例如，HC（猪瘟）时，HCV（猪瘟病毒）通过损伤微血管内皮细胞与凝血机制形成多个系统与器官（如脾脏、肾脏、肺脏、淋巴结、胃、肠、膀胱、皮肤等）的病损，因此，在诊断时 全面搜集病损信息，切忌只看某一系统，若无其事要一器官的病损就下结论。见到肾脏表面有针状出血点，或脾脏有小丘状出血，或者迴盲瓣有纽扣状溃疡就诊断为HC，这极易误诊。因为肾为状针出血还见于PR等其它疾病，许多疾病可有脾脏的小丘状出血，沙门氏菌病时亦有迴盲瓣纽扣溃疡。但是，非典型病例或病程极短的病例常不能体现此规律。2、病理诊断讲究病损组合。同症状鉴别讲究症状组合一样，病理诊断讲究病损组合。如果善于将那些出现频率高的病损组合起来，就可以大大地提高诊断的准确性。这是因为“常见的病损毕竟常见”的规律在起作用。在HC的病检中，应以脾脏的梗死，内脏淋巴的大理石状出血水肿，会厌软骨出血的三种病损为示病性组合；但在慢性病例应以胸腺萎缩，肋骨与肋软骨结合处呈现0.1-0.5cm宽的灰黄色沉着带为主要病损组合。伪狂犬病的病损应以淤血性肾皮质点状出血，咽扁桃体水肿、出血、口腔黏膜溃疡为示病性组合。副猪嗜血杆菌病的病检以三腔大量纤维素渗出性炎症（其中以心包腔、胸腔发生率最高）为示病性组合。3、同一患病群体中，特别是同窝同栏病猪中不同个体的不同病损讲究病损互补。疾病的病理损伤不仅取决于致病因子的数量、致病力、还取决于患畜个体与环境因子、特别是当场内存在不同毒力的菌株或毒株时，患畜个体间各种病损的程度是不同的，乃至有的病损缺失。此时病损互补有助提高诊断的准确性。猪瘟病检中，常见到只有脾脏的红色梗死等猪瘟病损，但不见会厌软骨的出血，或膀胱点状出血，而在另外一病尸中却存在；链球菌病的病检中，有的病例只有腹腔纤维素丝的沉着，而脾肿大、淋巴结与内脏出血并不显现，但在另外的病例，这些变化却极为明显。如果将这些个体病损分开看，病理诊断难以成立，如果将他们结合起来看，病损素材就丰富了，病理诊断就顺利而成。当然，这种病损的互补，是建立在综合判断思维上的，是建立在排除同群或同栏病猪中存在两种或两种以上疾病的基础上的。4、系统性疾病其病损集中在系统内例如，传染性胃肠炎的病损集中在消化系统，传染性胸膜肺炎的病损集中在下呼吸道与肺脏。临床上病检只见到某系统病损时，首先应考虑该系统的疾病，但要注意两点；第一要注意全身性疾病可以只呈现某疾病的病损，例如神经型链球菌病只呈现脑膜出血，慢性猪丹毒只赘状心内膜炎，炭疽只呈现咽部冷肿（炭疽痈），巴氏杆菌只呈现喉部炎性水肿，副猪嗜血杆菌病只呈现纤维素性肺炎。其次，要注意例外情况。如持续性呼吸困难可引发胃溃疡，肝脏的变性可以肾脏的变性，急性肺充血与肺水肿可以引起急性心扩张。此时不要因继发性病损影响原发病的诊断。5、同一脏器若有多种病损，可以通过看病损颜色、病损分布、病损大小、病损严重程度、病损阶段来判断不同病损的先后、主次，找出原发病损。这种情况多见于肺脏的病损。肺脏的病损最复杂，这是因为肺脏是与外界接触交流最频繁的器官，最易受外界致病因子的影响；疾病在肺脏的传播途径除了其他脏器都有的途径（血行散播、淋巴散播、彼邻散播）外，还有气道散播；肺脏除了可以发生其他脏器发生的病损（炎症、出血、变性、坏死、萎缩等）外，还可以发生其他脏器不可能发生的病损，如气肿、实变、肺不张。6、通过症状引导看病损一般讲，有其症状就有相关的病损。例如附红细胞体病流行时可见部分猪排暗红色尿（血红蛋白尿），剖检时不仅要看到肾脏，更应检查血液的颜色淡浓，肝脏大小与颜色，胆囊大小与胆汁稠度，可视黏膜的色泽等。7、母猪流产必看胎儿、胎盘。流产的原因无外乎是：机械力的挤压，妊娠子宫发生异常阵缩；在霉菌毒素作用下拮抗黄体，子宫产生阵缩，同时霉菌毒素使胎盘坏死脱落；妊娠时感染了病原微生物，发生胎盘变性坏死或脐脉管炎，胎儿缺血或染病死亡，诱导前列腺素分泌增多，溶解黄体。因此，通过观察流产胎儿与胎盘的病损多可以判定流产的性质。霉菌中毒性流产的胎儿体表与脏器无可见病损，胎盘可能出现白色花斑样坏死；PRRS流产胎儿有严重的脐脉管出血性炎症，三腔血色积液，肾囊与肾实质严重出血，出现肺不张基础上的全肺性出血性间质性肺炎，而且胎儿死亡时间基本一致。细小病毒性流产以木乃伊为特点。乙脑性流产则以木乃伊和死胎混杂为特点，死胎的肝脾有灰白色到灰黄色坏死灶。8、病损与发病机理联系发病机理决定了病损发生的器官、部位、病损的性质与表现特点。例如猪流感时，病损是沿支气管散播，据此，出血性肺炎病灶呈沿支气管树分布的长扇形；猪瘟时，微血管的损伤是以红细胞渗出性为特点，所以见不到纤维素沉着，只见到出血点；副猪嗜血杆菌病时，微血管的损伤是以纤维蛋白渗出为主，所以见到广泛的浆膜纤维素沉着，少见出血；链球菌病时，微血管的损伤介于二者之间，所以既见到脏器广泛出血，又见到浆膜的纤维素沉着。9、存在多系统严重病损时要警惕复合性霉菌毒素中毒多组织多器官的病损主要见于全身性传染病、中毒性疾病、代谢性疾病，其中以全身性传染病与中毒性疾病最常见。临床病检时，见到多系统严重病损，在排除全身性传染病后，要警惕复合性霉菌毒素中毒，（五）辅助检查主要包括血清学、微生物学、三大常规、生化、物理仪器检查等。检验诊断在医学上具有极为重要的地位，常常是终结性的诊断。但是，由于机体生理功能的复杂性，动物机体在生理或病理条件下的整体性以及内外环境的统一性又使得检验结果不具备普遍性或绝对性，只能表示个体或特殊性，因而检验结果又具有相对性，并不能总是成为正确诊断的最终的支持信息。例如，在许多病原微生物进化到可以与猪体共处稳态的今天，持续感染、隐性感染普遍存在，如果从病畜体内检出多种病原微生物是不足为奇的，混合感染的结论在一些情况下是对的，但这种检验结果对临床工作只有相对意义，因为没有找出原发病。再如，在持续感染与隐性感染普遍存在的今天，检测抗体的诊断意义大打折扣。猪场PRRSV自然感染率在90%以上，抗体检测多为阳性，但猪群健康，生产性能均正常。此时抗体测定若不与临床病例实际情况结合可能失去指导意义，乃至误诊。检验结果的准确度很大程度上取决于检验方法本身，还取决于各实验室标准化程度。一名优秀的兽医，是不会盲从依赖实验室检查的，而是将实验室的检查作为印证临床诊断的工具或手段，或者用实验室的检验结果深化对疾病的认识。所有检测结果必须回归临床，必须能解释临床发生的一切现象。要建立临床表现是第一诊断要素的观点，要有宽阔的思维，从各种角度去追究检验诊断与临床现象不符合的原因。二、临床信息的处理与建立诊断通过临诊，搜集到有关畜禽个体或群体的病史、临床症状与体征、病理剖检的病理损伤等丰富的信息，但由于实验室诊断的滞后性，此时临诊者必须在实验室诊断结果未出来之前或缺失的情况下对这些临床信息进行处理，由此建立临床诊断或臆断。一些诊断思维的原则可遵循：从一个病着想的原则从搜集的临床信息中分析其主要症状与次要症状，因与果，原发与继发或并发，尽可能用一个诊断来解释全部的临床信息。常见病多见的原则概率论告诉我们常见的事发生的概率高，在这样的诊断思维下，临诊时应多考虑常见疾病。由于某一症状可发生在许多疾病中，许多疾病又可有某些共同症状，因此，同一症状对不同病畜就不一定具有同等的寓意。所以当确认症状的真实性与准确性后，应优先考虑引起该症状的常见病和常见原因。考虑多种疾病的原则当用一种病可以解释畜群出现的主要症状和信息，但不能解释全部的临床信息时，应考虑两种或多种疾病的可能。第二节 深刻认识病理损伤与症状上述病理诊断虽然有助于诊断的正确性，但还要将病理诊断升华到更高的水平还要遵循一些诊断思维法则，即病损轨迹论、病损回归临床论、病损与环境结合论。一、 病损轨迹论任何事物的发生发展都必然会留下发生发展的物质形态演变的痕迹，即事物演变的轨迹。疾病演变亦然。通过辨别，分析疾病病损演变之轨迹，可以走出“混合感染”的困惑和混沌。（一） 认识疾病轨迹必须熟悉发病机理疾病发生发展的过程是受疾病发病机理控制的，只有充分认识发病机理，才能认识病损轨迹。例如，大叶性肺炎。再如，出血是病检中最常见的病损，明了不同疾病的不同的出血机理非常有助于对出血这一轨迹的判断。（二） 通过病损轨迹判断“混合感染”病原微生物作为低等的生物是不具备高等动物思维的，他们不可能预约在同一时间向猪发起病损攻击，而是根据具体的生态环境有不同先后的参与致病。可以根据病损轨迹的特点从“混合感染”中找出原发病，当然最好能结合临床其他信息一并分析。二、 病损症状与生态环境结合论畜禽，不能脱离生态环境而生存，畜禽疾病，包括某些遗传性疾病都是环境因素作用的结果，因此临床上见到的病损、症状均与环境有关。只有将病损、症状与生态环境结合才能更深刻地认识病损与症状。疾病的发生发展是畜群生态因子与畜群相互作用的必然结果。疾病病损是这样结果的必然产物与客观表征，唯有找到这些客观表征与生态环境因子的必然联系才能得到最终的诊断。第三节 追查病因论诊断明确后诊断思维不应停止，追究引发疫病的病因，是更高层次的诊断思维。病因无非内因与外因，内因是指机体的防卫功能与自稳功能；外因是指能导致猪发病的一切外界环境因素。在所有环境因素中，最引人注意的是病原微生物，特别是近几年疫病肆虐，人们对病原微生物关注有加，畜群一有病就自然想到是某某病毒或细菌。诚然，病原微生物是引发猪疫病的病因，如果将这种思维固化，那时十分危险的，因为任何病原微生物都最终会与易感物种进化为稳态，即和平相处。一旦进化到此阶段，再将某种病原微生物看成是该疫病的最终病因就是褊费的，人们应该去寻找那些打破猪与病原微生物稳态的因素，那才是真正的病因。应该认识到疫病是病原体、宿主与环境相互作用的结果，是一个生态与进化的动态过程。 第四节 个体诊断如何升华为群体诊断由个体诊断升华为群体诊断是正确的诊断思维的一部分。一、具备群体诊断的意识与警觉性猪场兽医缺乏群体诊断的意识是十分危险的。缺乏群体诊断意识有如下表现：1）对初发病例认为是个案，直到群发才警觉。2）对突发死亡的个案病猪掉以轻心，弃尸掩埋，不作病检，贻误早期诊断的良机3）发现了传染病猪，不隔离，仍留在栏内，只作治疗处理，成为疫病情扩大的根源。4）从不追究引发疫病的诱因，疫病在场内连绵不断。二、详尽占有信息，个案互补疾病是通过个体表现的，但个体的临床症状与病损受个体体质、易感年龄、致病因子的质与量、感染途径、环境条件等因素的差异的影响常常相去甚远，临诊者必须多观察畜群个体，详细占有疾病信息，采用个案互补的办法走出个案诊断的层面，达到群体诊断的高度。 三、特别注意初发病猪的病损，有助于找到原发病在混合感染普遍存在的今天，努力寻找原发病才能达到正确的群体诊断。四、建立病尸剖检制度与病历档案有了病尸剖检制度，通过一年乃至多年的积累，多可弄清本场疫病的病种、发生时间、流行特点，从而对再出现的病例有了早期群体诊断的警觉，也缩小了对新发生疫病的诊断范围。习题：1、怎样收集疾病信息从而建立正确的诊断思维？2、怎样认识病理损伤与症状？第三章 鸡呼吸道传染病病理诊断禽的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺和气囊等器官构成。呼吸系统是由“上呼吸道肺脏气囊骨骼”相互连通的，解剖结构较特殊，除肺外还具有气囊，气囊壁很薄，血管很少，与肺相通，气囊又广泛的分布在鸡的胸腔和腹腔没有横膈膜相隔而相互联通。气囊共九个，只有一个不对称，即单个的锁骨间气囊和成对的颈气囊、前胸气囊、后胸气囊和腹气囊，气囊并与支气管相通，可作为空气的贮存器，有加强气体交换的功能。“上呼吸道肺脏气囊骨骼”相互连通的结构特点，使机体形成一个半开放的系统，空气中病原微生物，很容易通过上呼吸道造成全身感染，也是气囊炎高发的重要原因。鸡呼吸系统的这种结构成了大肠杆菌感染的便利的通道，大肠杆菌一旦突破呼吸系统的粘膜屏障，会迅速通过气囊进入胸腔和腹腔，感染内部器官，常在临床上表现为气囊炎。禽呼吸道疾病是家禽的常见病和多发病，临床上家禽呼吸系统疾病占70%左右。呼吸道疾病是由各种致病因子引起的以临床上表现呼吸道症状为主的一系列疾病。呼吸道症状: 打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、咳嗽、呼吸困难、张口呼吸、打呼噜、湿性或干性罗音、有时有喘鸣音。病因：病毒性、细菌性、寄生虫性、营养代谢病、中毒性、饲养管理性以及其他。注意： 1、病毒性病原体的感染使呼吸道上皮发生损害，为细菌的继发和并发感染造成良好的机会。病毒感染、支原体和大肠杆菌3者之间相互作用，使呼吸道疾病严重。2、当发生呼吸道疾病的鸡群同时又存在某些免疫抑制性病原体时，则呼吸道疾病往往非常严重，且无法控制。3、呼吸道病原体之间的相互作用很多人只注意强毒或野毒，而对频繁使用的活疫苗没有足够的认识。特别是NDV和IBV活疫苗，很多鸡群使用的频率高，接种的剂量大，其目的是提高保护率，但是所有这些呼吸道病毒活疫苗在感染复制以产生免疫应答的同时，都对呼吸道上皮细胞产生一定程度的损害，造成的临诊表现和病变就是疫苗反应。我国大部分鸡群对付传染病沿用依赖疫苗和药物的对策，系统严格的生物安全措施不够，活疫苗特别是ND和IB等呼吸道疾病活疫苗使用频率过高，有的鸡群1-2周就使用一次，使疫苗毒的存在和疫苗反应比我们想像的要多得多。当呼吸道疫苗病毒遇免疫抑制因素存在时，则促进病毒的复制，造成最严重的疫苗反应。国内外很多专家都认为，这是商业鸡群最常见的呼吸道疾病。4、不利的环境因素对鸡的呼吸道疾病有很要的影响，特别是对大型的规模化生产业，有时是灾难性的。主要的不利环境因素有：鸡舍内空气中的氨浓度过高，含尘量太大，温度和湿度偏高或偏低，鸡舍内饲养密度过高，通风不良等。这些环境因素都可与传染性的呼吸道病原体发生相互作用，加重呼吸道疾病的症状。呼吸系统检查主要通过视诊、听诊来完成。视诊主要观察呼吸频率、张嘴呼吸次数、是否甩血样粘条等；听诊主要听群体中呼吸道是否有杂音，在听诊时最好在夜间熄灯后慢慢进入鸡舍进行听诊。病理状态下呼吸系统异常：1、张嘴伸颈呼吸：表现家禽呼吸困难，多由呼吸道狭窄引起，临床多见传染性喉气管炎后期、白喉型鸡痘、支气管炎后期，小鸡出现张嘴伸颈呼吸多见肺型白痢或霉菌感染。热应激时禽类也会出现张嘴呼吸应注意区别。2、甩血样粘条：在走道、笼具、食槽等处发现有带黏液血条，临床多见喉气管炎。3、甩鼻音：听诊时听到禽群有甩鼻音，临床多见传染性鼻炎，支原体等。临床多见败血型支原体、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、新城疫、禽流感、曲霉菌病等。4、怪叫音：当家禽喉头部气管内有异物时会发出怪音，临床多见传染性喉气管炎、白喉型鸡痘等。5、肺部成樱桃红色：临床多见于一氧化碳中毒。6、肺部出现肉变：肺表面或实质有肿块或肿瘤，成鸡多见于马立克病。7、肺部形成黄色的米粒大小的结节：临床多见于禽白痢，曲霉菌感染。8、肺部出现水肿：临床多见于肉鸡腹水症。9、肺部形成黄白色较硬的豆腐渣样物：临床多见于禽结核，曲霉菌感染，马立克氏病。10、肺部出现有霉菌斑和出血：临床多见霉菌感染。11、支气管内积有大量的干酪物或黏液：临床多见育雏前七天湿度过低，传染性支气管炎。12、支气管上端出血：临床多见传染性支气管炎，新城疫，禽流感等。13、气管内形成痘斑：多见黏膜型鸡痘。14、气管内形成血样粘条：多见传染性喉气管炎。15、喉头形成黄色的栓塞：多见传染性喉气管炎或黏膜型鸡痘。16、喉头出现水肿：临床多见传染性喉气管炎，新城疫，禽流感。17、鼻黏膜出血，鼻腔内积大量的黏液：临床多见传染性鼻炎，支原体，鸭瘟等。注意：病理状态下气囊的异常变化：1、气囊壁增厚：临床多见大肠杆菌、支原体、霉菌感染。2、气囊上有黄色干酪物：临床多见支原体、大肠杆菌感染。3、气囊形成小泡，在腹气囊中形成许多泡沫：临床多见支原体感染。4、气囊形成霉菌斑：临床多见霉菌感染。5、气囊形成黄白色车轮状硬干酪物：临床多见霉菌感染。6、气囊形成小米粒大小结节：临床多见小鸡曲霉菌感染或卡氏白细胞原虫病。常见呼吸系统传染性疾病：大肠杆菌病、支原体病(MG和MS)、传染性鼻炎(IC)、新城疫(ND)、传染性支气管炎(IB)、传染性喉气管炎(ILT)、禽流感(AI)等衣原体曲霉菌病常见呼吸系统传染性疾病的鉴别诊断一、支原体病鸡败血支原体引起的慢性疾病。诊断要点：1、鸡群首先出现呼吸困难，呼吸道罗音，病鸡流泪，眼睑肿胀，严重双眼紧闭，精神沉郁，病情重者可见眼内有大小不一的干酪样渗出物。2、鼻腔及鼻窦有干酪样物质，气囊浑浊，气囊壁出现干酪样的渗出物。3、吼、气管、支气管内有粘性分泌物，器官粘膜发红肿胀。 二、新城疫病诊断要点:1、发病快，迅速波及全群，死亡率高达90%以上。发病后期出现神经症状。 2、体温升高43-44，甩头发出“咯咯”的喘鸣声，倒提时口腔流出大量的酸臭的粘液，排黄绿色稀粪。3、气管内有粘液，气管严重充血、出血，腺胃乳头边缘呈环壮出血，十二指枣核样出血，盲肠扁桃体出血，泄殖腔条状出血。 非典型新城疫的病变不甚明显，多数可见粘膜有卡他性炎症，喉头气管 内亦有多量粘液，粘膜充血。一般不出现腺胃乳头出血，但可见腺胃胃壁水肿，挤压时，从 乳头孔流出多量乳糜样胃液。另外在回肠壁可见有枣核样突起，直肠和泄殖腔粘膜水 肿和出血。三、传染性支气管炎IBV血清型至少有30多种，病毒还容易变异。H52、H120疫苗的普遍应用，使呼吸型的流行受到一定程度的控制，但肾型的流行呈上升趋势。诊断要点：花斑肾、输尿管有大量尿酸盐沉积，一半多在发病后10-14天出现死亡高峰。应激因素在这个病上表现十分突出，增加病死率。四、传染性喉气管炎诊断要点:1、常突然发生、传播快，成年鸡发病率较高。2、临诊症状典型，张口呼吸、喘气、有罗音，咳嗽时可咳出带血的黏液。3、剖检死鸡表现为气管和喉部组织出血性炎症，气管内有血凝块。五、禽流感OIE必须通报的疾病，病毒类型众多，属正粘V科，病毒表面有血液凝素和神经氨酸酶。H 1-15种、N 1-9种。H5、H7、H9公认对禽类有致病性。部分H5、H7引起严重感染。鸡、火鸡发病几乎100%死亡，故称为高致病性禽流感。大部分亚型，包括多数H5、H7，在临床引起病害不严重，死亡率不高，称温和致病性禽流感。 诊断要点：1、 临床怀疑高致病性禽流感:突然发病，大批死亡，有头肿、脚鳞出血、内脏广泛性出血。2、 疑似高致病性禽流感：送检省动物疾控中心血清学试验（琼扩或血凝）有1项为阳性。3、 确诊高致病性禽流感：送国家参考实验室，做病原学检查，定亚型。在临床表现上：解剖变化很似新城疫，很难以肉眼区别，必须进行病毒分离和血清学实验来区别。六、鸡传染性鼻炎是由副鸡嗜血杆菌引起的鸡的一种急性呼吸道传染病，其特征是鼻腔和鼻窦发炎，打喷嚏，流鼻液，颜面肿胀，结膜炎等。诊断要点：1、病鸡鼻孔流出稀薄的水样的鼻液，以后随着病情的发展转为浆液性或者浓性分泌物，经常打喷嚏，病鸡不断甩头，眼结膜发红、流泪，眼睑及面部肿胀。2、病理剖检：鼻腔粘膜充血，肿胀，表面有大量水样或粘稠的粘液，鼻窦内有干酪样渗出物，鼻窦肿大。七、曲霉菌病（气囊炎、肺炎）剖检：在肺脏上出现典型的霉菌结节，从粟粒到小米粒、绿豆大小不等，结节呈灰白色、黄白色或淡黄色。时间较长时，可形成钙化的结节。初期见气囊壁点状或局灶性混浊，后气囊膜混浊、变厚；气囊膜上有数量和大小不一的霉菌结节，有时可见较肥厚隆起的霉菌斑。腹腔浆膜上的霉菌结节或霉菌斑与气囊上所见大致相似。病理组织学检查，见肺、气囊及某些器官的霉菌结节病变，肉芽肿形成，多核巨细胞、淋巴细胞、异嗜细胞浸润灶。八、 大肠杆菌（肺炎、气囊炎）九、衣原体习题：1、 鸡呼吸系统各部疾病状态下的基本病理变化？2、 常见鸡呼吸道传染病病理的鉴别要点？第四章 禽肿瘤性疾病病理诊断一、 肿瘤的概念：是机体在各种致瘤因素的作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控作用，致使一些组织细胞发生突变，表现生长迅速、代谢异常，新生的细胞始终不向成熟方向分化而保持幼稚的胚胎细胞形态特征，此种异常增生而形成的新生物称为肿瘤。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异-肿瘤的异型性。二、禽肿瘤性疾病重要的传染性肿瘤病：白血病/肉瘤群(ALV)；网状内皮组织增殖征（RE）；马立克氏病(MD)。近年来，国内家禽肿瘤性疾病呈常见、多发态势，对养鸡业造成的损失很大，有时甚至导致全群淘汰。家禽肿瘤性疾病无论其发病原因是否相同，临床上都有一个共性，那就是肿瘤特征，而肿瘤性疾病在病理学上可根据其细胞的形态结构、发源的组织细胞特征进行病理学鉴别诊断，亦可通过特异性病毒多抗或单抗进行免疫组化染色， 证实病变与病原的关系。1、马立克氏病(MD)MD是疱疹病毒科（Herpesviridae）的MDV引起的鸡的一种高度接触性淋巴组织增生性肿瘤性疾病，其病理特征是病鸡的外周神经、性腺、虹膜、各种内脏器官、肌肉和皮肤的单核细胞浸润，产生淋巴细胞性肿瘤。MD引起的经济损失十分惊人，被列为养鸡业三大疾病之首。1907年、匈牙利，兽医病理学（JosephMarek）首次发现本病。1973年，我国的北京、上海、哈市、大连、青岛等确认MD存在，随后（1975年）引进并生产了HVT（FC126株）疫苗，使MD疫情有所控制。（1）病原：MDV疱疹病毒科的B亚群疱疹病毒，双股DNA，有囊膜。病毒在体外有两种形式：1.不完全病毒：严格细胞结合V，整合于宿主基因组呈潜伏状态或在病毒DNA作用下引起淋巴细胞肿瘤化2.完全病毒：非细肥胞结合性V，对外界抵抗力强，传播起重要作用。根据血清学反应不同，MDV分三个血清型: 1）型包括致瘤的MDV，如RB1B、Md5、GA株，传代后失去致病性的弱毒株，如CVI988株； 2）型为非致瘤性自然弱毒株，如SB-1； 3）型为HVT，无致病性可用作疫苗，如FC126。培养：DEF和CK，产生CPE（2）发病机理： 病鸡和带毒鸡是MD的主要传染源，但只有在羽毛囊上皮细胞中具有囊膜的完整病毒粒子才具有传染性。病毒随羽毛、皮屑排出后污染周围空间，主要通过呼吸道，也通过消化道使健康鸡发生感染。MDV进入鸡体内后，首先在淋巴系统，特别是法氏囊和胸腺细胞中大量增殖，引起组织坏死和萎缩，并进一步导致免疫抑制；其后其后，病毒入血形成病毒血症。并使感染扩散至内脏和机体各处。（3）临床症状：根据病变发生的主要部位分为四型：1神经型（古典型）：多见于弱毒感染或HVT免疫失败的青年鸡（2-4月龄）主侵害外周神经，造成不全或完全麻痹，可发生在机体一个或数个部位，通常多发生在两翅和两腿，多为一侧。腿：横卧、劈叉，姿势有特征性，翅：下垂，拖地而行。2内脏型（急性型）：内脏器官发生肿瘤，缺乏特征性症状，突然发病，流行迅速，病程短，死亡率高。3眼型：虹膜色素（特征）消失，变为灰色，（灰眼，鱼眼、蛤蟆眼），瞳孔边缘不整，视光反应迟钝或失明。 4皮肤型：此种病型仅在宰后拔毛时发现羽毛囊肿大，形成结节或瘤状物，此种病变常见于躯干、背、大腿生长粗干羽毛部位。（3）病理变化：古典型：受害神经肿大，增粗2-3倍，外观似水中浸泡过，黄（灰）白色，纹理不清或消失，与对侧神经对比，有助于鉴别； 内脏型：性腺最多见，肾、脾、肝、心、肺、肠系膜、腺胃、肠道肌肉组织等出现大小不等，质地坚硬，灰白色肿瘤快，肿瘤呈弥漫性增长时，器官肿大； 皮肤型：病变以羽毛囊为中心，呈半球状突出于表面，或融合呈丘状；法氏囊变化，通常萎缩。组织学变化：皮、髓质萎缩，坏死，囊肿形成，滤泡间淋巴细胞浸润。（4）诊断：据流行特点、症状、剖解变化可初步诊断病理组织学诊断：最常用，主要表现淋巴样细肥增生，血清学诊断：用琼扩鉴别诊断：白痢的结节，淋巴白血病相区别2、禽白血病 Avian leukosis 禽白血病是由禽白血病/肉瘤病毒群中的病毒引起的禽类多种肿瘤性疾病的统称，临床上有多种表现形式，包括淋巴细胞白血病（LL）、成红细胞白血病、成髓细胞白血病、骨髓细胞瘤、结缔组织瘤、骨细胞瘤、血管瘤、骨硬化病等，以淋巴白血病最为常见。本病几乎波及所有商品鸡群，但出现临床症状的病鸡数量不多。鸡呈现渐进性发生和持续的低死亡率（1%2%），偶尔出现高达20%或以上的死亡率；很多感染鸡群的生产性能下降，尤其是产蛋率和蛋的品质下降。 （1）病原禽白血病/肉瘤病毒群中的病毒属反转录病毒科，禽C群反录病毒群，俗称C型肿瘤病毒。根据病毒在不同遗传型鸡胚成纤维细胞上的宿主范围，不同病毒间的干扰情况及病毒囊膜中和抗原特性，本病毒分为A、B、C、D、E和J等亚群。A和B亚群病毒为临床上常见的外源性病毒，E亚群为极普遍的致瘤性的内源性病毒，而C和D亚群在临床上罕见，J亚群病毒则是20世纪90年代从肉用型鸡中分离到的一种新的致病性白血病病毒。 J-亚群白血病主要引起肉用型鸡的以骨髓细胞瘤为主的白血病，在蛋用型鸡中还引起体表皮肤血管瘤，特别在腿部和翅部。（2）症状自然病例可见于14周龄后的任何时间，但通常在性成熟时发病率最高。淋巴细胞白血病（LL）：LL无特异症状，病鸡表现食欲不振或废绝，消瘦和虚弱，鸡冠苍白、皱缩，偶尔发绀；腹部增大，常可摸到大肝和（或）胃。临床症状一旦开始出现，通常病情发展很快。无明显症状的成鸡，其产蛋性能会受到严重影响（3）剖检病变剖检见肝、脾、法氏囊、肾、卵巢、骨髓、胸腺等脏器肿大，质地较脆弱、或呈灶性肿瘤样增生。当然，这些病变在肉眼上很难与MD 和RE 做区别。（4）病理组织学变化自然条件下最常见的是淋巴细胞性白血病，肿瘤呈局灶性和多中心。增殖的肿瘤细胞取代并挤压脏器组织的细胞，而不是浸润其间。通常肿瘤结节周围有一层成纤维细胞样细胞包围。肿瘤由聚集的大淋巴细胞组成， 细胞多处于相同的发育阶段。肿瘤多见于脾、肝、肾等脏器。其它型主要根据引起的病理性异常增生的部位或/和细胞类型来命名，如骨髓瘤细胞性白血病、肝癌型白血病、肾细胞瘤型白血病、纤维肉瘤型白血病、内皮细胞瘤型白血病和近年来较常见的血管瘤型白血病等。（5）诊断临床诊断主要根据流行病学和病理学检查，如16周龄以上的鸡渐进性消瘦，低死亡率，法氏囊组织成淋巴细胞浸润等，但LL需与MD作鉴别诊断。 实验室诊断包括病毒分离鉴定和血清特异抗体检测，它们虽然在日常诊断中很少使用，但在净化种鸡场、原种鸡场、特别是SPF鸡场却十分有用。 MD和LL的鉴别诊断：临床症状 MD LL麻痹 常见 无眼观变化肝脏肿瘤 常见 常见神经肿瘤 常见 无皮肤肿瘤 常见 少见法氏囊肿瘤 少见 常见法氏囊萎缩 常见 少见组织学变化肿瘤细胞 多形性 较均一法氏囊肿瘤 滤泡间 滤泡内3、网状内皮组织增殖征(RE)RE 是由RE 病毒感染引起的禽的慢性肿瘤性疾病，可引起发育不良及贫血等多种症状，发病日龄可能会较早。本病可通过垂直或水平方式传播。感染率远远高于临床发病率，除肿瘤性疾病外，还可表现为以生长不良、羽毛异常、腺胃炎和免疫抑制为特征的矮小综合症。（1） 临床症状：一般无特征性症状，多表现发育不良，贫血，羽毛缺损。波及神经时，可见神经症状。（2） 大体剖检病变：肉眼可见变化主要为肝、脾肿大，表面见灰白或黄白色的肿瘤样病变，在腺胃、心、肾、肠道淋巴结较易出现肿瘤；末梢神经水肿；有时肿瘤内会出现坏死灶。法氏囊、胸腺、淋巴器官不同程度的萎缩。生殖系统出现肿瘤的几率较小。（3）病理组织学变化肿瘤由大的空泡状细胞（或称网状内皮系统的单核细胞或原始间细胞）浸润性或局灶性增生， 有些病变几乎全部由这样的细胞组成，有些病例还可见数量较少的小淋巴样细胞、大单核细胞等。神经病变中一般可见浆细胞。习题：1、三种鸡肿瘤性疾病如何鉴别诊断？第五章 家禽免疫抑制性疾病一、家禽免疫抑制性疾病家禽的免疫抑制性病原体有很多种，除大家熟知的马立克氏病毒(MDV)、传染性法氏囊属病毒(IBDV)、鸡传染性贫血病毒(CAV)外，禽白病病毒(ACV)、网状内皮组织增生症病毒(REV)和呼肠孤病毒也产生很强的免疫抑制作用，而呼吸道病原体NDV、AIV和ICTV本身也是免疫抑制性的。家禽的免疫抑制性与呼吸道疾病的关系：发生MD免疫失败的种鸡群和蛋鸡群，呼吸道疾病大都非常严重，有时造成大部死亡，剖检死亡鸡发现全部有呼吸道疾病变化(大肠杆菌、支原体、新城疫病毒造成的复合型)，除生长期较长的“三黄”鸡外，肉鸡是不接种MD疫苗的，但强毒感染造成生产性能下降和免疫抑制带来的损失是巨大的。我国很多肉鸡群的呼吸道病非常严重，MD强毒感染造成的免疫抑制至少是主要原因之一。法氏囊强毒感染造成严重的免疫抑制，使其对呼吸道疾病的易感性增高。但是我国大多数家禽业者对中等偏强毒力的IBD疫苗引起的免疫抑制认识不足。据了解，能引起严重免疫抑制的IBD疫苗，目前在国内占有相当大的市场份额，这种疫苗能突破IBD母源抗体干扰，对IBD的免疫效力高，但对ND疫苗免疫的抗体应答有严重影响。不少呼吸道疾病问题严重的鸡场，都是长期使用这种中等偏强IBD疫苗的，有的场经变更IBD疫苗后，呼吸道疾病有明显好转。在免疫抑制性病原体中CAV、ALV、REV和呼肠孤病毒都是可以经胚传至下一世代的，在我国种鸡群的净化特别是父母代的净化尚未提到议事日程，而我国家禽使用的80%以上的活疫苗都是非SPF鸡胚来源的，这两个因素使我国鸡群中经胚传递的疾病，包括支原体一类呼吸道疾病和上述4种免疫抑制性病原体感染，比其他国家严重得多。在免疫抑制性病原体方面，我国所有的商业鸡群都存在MDV的强毒感染，而免疫失败鸡群和不进行MD免疫的肉鸡群都存在严重程度不一的由MD强毒感染引起的免疫抑制；很多鸡群存在IBD强毒感染，相当大一部分鸡群使用可引起免疫抑制的中等偏强毒力的IBD疫苗；所有鸡群都存在ALV感染，相当大一部分鸡群存在REV、呼肠孤病毒和ND强毒感染。我国商品代鸡群存在的问题：(1)商品代鸡群疾病问题的源头是在种鸡群，我国种鸡群对可以通过胚传到下一世代的传染病没有实施净化规划，致使商品代鸡群从上代承袭下来很多病原体的感染，它们包括：ALV、REV、支原