产检对孕妇体质指数增长的干预.doc

产检对孕妇体质指数增长的干预【关键词】 妊娠结局 摘要：目的 探讨定期产检对孕妇体质指数（BMI）增长的干预及对妊娠结局的影响。方法 选取早孕时建册、产检8次的足月单胎初产妇1210人作研究组；32周以后建册、产检次数3次的1058人作对照组。研究组根据孕前BMI及孕期不同孕周BMI的增长进行干预。结果 研究组BMI的干预在1332 周效果最明显；两组妊娠结局比较，自然分娩率和手术产率存在显著性差异，P0.05；两组新生儿出生体重比较，研究组低体重儿、巨大儿出生率明显低于对照组，P0.05。结论 定期产检干预孕妇BMI的增长，能提高自然分娩率，降低手术产率，获得良好的妊娠结局，有利于母婴的身体健康。关键词： 产检;体质指数;妊娠结局The Interference of Antenatal Care on the Increase of Body Mass Index LIU Huiyun,CAI Huilan(Department of Obsterics and Gynecology,the Second Affiliated Hospital of Xianning College,Xianning Hubei 437100,China)ABSTRACT:Objective To explore the interference and effect of antenatal care on the increase of body mass index (BMI) .Methods 1210 cases of primipara with monocyesis at full term who had received regular antenatal cares beginning from early pregnancy and suming to 8 times or over were selected as the study group,and another 1058 cases of similar primipara who had received only irregular antenatal cures beginning till 32th week or late and suming to 3 times or less were as the control group.The interference was performed according to the BMI before and after pregnancy in the study group. Results The effective interference was performed well during 1332th week in the study group.There was a significant difference between two groups in the rates of normal dilivery and operation dilivery(P0.05).The low birthweight and fetal macrosmia in the study group was significantly lower than those of the control group(P0.05).Conclusion The interference on increase of BMI by regular antenatal care can elivate the rate of normal delivery and decrease the delivery by virtue of operation.KEY WORDS: Antenatal care; Body mass index(BMI);Pregnancy outcome近几年来，对孕妇体质指数BMI=体重(kg)/身高2(m2) 的增长与新生儿体重、分娩方式的关系已有较多的研究，将其研究结果运用在产科门诊，产检时对孕妇作针对性指导，干预其体重的增长，对妊娠结局具有积极影响。1 对象与方法1.1 对象选取2000年2月至2004年6月在我院分娩的足月单胎初产妇，年龄2040岁，无内外科严重合并症者共2268人。其中早孕建册、定期产检8次的1210人为研究组；32周以后建册、产检次数3次的1058人为对照组。1.2 方法对早孕建册的孕妇于孕1213周测其BMI，并依据熊庆等1监测模式分：低BMI（23.71)，低BMI及高BMI转入高危门诊管理。每次复诊均监测宫高、腹围、BMI等，对照不同孕周BMI及体重变化表1，体重增加异常者转入高危门诊，分娩前再次测BMI，分娩时专人监护，及时处理。对照组须测身高，询问孕前体重，计算孕前BMI，两组孕前BMI比较无统计学差异。1.3 统计学处理资料分析采用2检验。2 结果2.1 BMI干预效果妊娠13周后BMI随孕龄的增长而增加，其中以孕13周至孕32周增长最快，孕32周后增长较慢。研究组孕13周时低BMI为123例，高BMI为105例，孕32周时低BMI为52例，高BMI为 74例。分娩前研究组再次测得的BMI与对照组比较，差异有显著性(P0.05)，见表1。2.2 妊娠结局两组自然分娩、阴道助产（包括胎头吸引器、产钳、臀牵引等）和剖宫产比较见表2。两组孕妇分娩方式比较，自然分娩率、阴道助产率及剖宫产率均存在显著性差异（P0.05），定期产检的孕妇其自然分娩率高于未作产检的孕妇，而阴道助产率和剖宫产率则较后者明显降低。2.3 新生儿出生体重体重2500g为足月低体重儿，体重4000g为巨大儿，两者间为正常体重儿。两组新生儿出生体重比较见表3。两组孕妇分娩低体重儿、巨大儿出生率比较差异有显著性（P0.05）。定期产检的孕妇分娩正常体重儿高于未作产检的孕妇，降低了低体重儿、巨大儿的出生率。表1 两组孕妇分娩前BMI比较（略）与对照组比较，*P0.05表2 两组妊娠结局比较（略）与对照组比较，*P0.05表3 两组新生儿出生体重比较（略）与对照组比较，*P0.053 讨论许多文献报道，孕前体重及孕期体重增长对妊娠结局影响明显2，3。美国医学会推荐：根据孕妇孕前体质指数计算孕期应增重量。体质指数同时考虑了身高与体重两种因素，在孕期保健中具有实用价值。由于孕妇妊娠13周前体重无明显变化4，孕妇初次产检时间不同，故孕前统一以1213周的BMI为指标。干预时间选择在1332周。因为此期是孕妇体重增长最快的时期，故干预能明显降低低BMI比例，控制高BMI增幅。胎儿出生体重是围生儿预后的一个重要参考指标，控制胎儿体重在一个合适的范围对于提高围生医学的质量有重要意义。母体的营养状况影响胎儿的生长，孕期体重增加不足，常致低出生体重儿、胎儿发育迟缓、早产；体重增加过多，则易致巨大儿、妊高征、妊娠期糖尿病、产后孕妇肥胖。巨大儿是影响手术产率及母儿并发症的主要因素，且将来易发展为青少年肥胖。我院产前门诊对所有孕妇建册、登记，并进行营养、卫生和保健等多方面的指导、宣传，对高危孕妇专人管理。通过定期的产前检查，对孕妇及胎儿进行系统的监护管理，指导孕期营养和用药，及早发现并处理孕期并发症，筛查高危因素，预测分娩方式。产检过程中，在排除病理因素的情况下，对照孕期不同孕周BMI及体重变化表：高于正常BMI者，指导其适当控制饮食特别是主食，增加活动量；低于正常BMI者,指导纠正偏食，增加钙、铁等微量元素摄入，平衡膳食，并尽早辅以药物治疗，预防胎儿发育迟缓。依据BMI，干预孕妇的体重增长，控制体重在较理想的范围，从而提高自然分娩率，降低手术产率，获得良好的妊娠结局，有利于母婴身体健康。参考文献：1熊 庆,梁家智,石 钢,等.正常孕妇体重增加的监测模式J.中华妇产科杂志,1998 ,33（3）:1422Abrans B.Weight gain and energy intake during