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微波治疗宫颈糜烂209例临床分析作者：石雪梅单位：737200甘肃永昌县妇幼保健站【摘要】 目的：探讨宫颈糜烂的发生与孕产次及年龄的关系，观察微波治疗宫颈糜烂的效果。方法：采用国产微波治疗仪治疗209例宫颈糜烂患者。手术于月经干净37天进行，患者取膀胱截石位，外阴、阴道清洁消毒，放置窥阴器，暴露宫颈，用碘伏消毒液常规消毒宫颈、阴道两遍，再用干棉球擦拭干净，使病灶范围清晰，用专用探头自内向外烧灼，使病变组织凝固变白即可。术后创面涂以龙胆紫，以利结痂。结果：209例患者分别于术后1、2、3个月随访，经复查有效率为100%，一次性治愈率为94.74%。结论：微波治疗宫颈糜烂操作简便、安全性高、术中病人耐受性好，治疗效果明显。 【关键词】 微波 宫颈糜烂 疗效 影响因素资料与方法 2007年12月2009年9月来我站妇科门诊经妇科检查、白带涂片、宫颈刮片及阴道镜检查排除宫颈癌及癌前病变的宫颈糜烂患者209例，给予微波治疗。宫颈糜烂是妇科常见疾病,也是诱发宫颈癌的高危因素1有报道经普查所得的人群发病率50%70%，中、重度糜烂占患者总数的60%2。 受术者情况如下：209例患者中，单纯宫颈糜烂138例，合并宫颈纳氏腺囊肿30例，合并宫颈肥大34例，合并宫颈息肉7例。根据乐杰主编妇产科学第6版教材诊断标准3按宫颈糜烂的程度区分，轻度糜烂15例，中度糜烂151例，重度糜烂43例。年龄2150岁，平均31.8岁。 方法：术前准备：患者月经干净37天。术前48小时禁阴道冲洗及放药。术前常规白带检查，无生殖道急性炎症，已排除阴道滴虫，霉菌，淋病等感染。术前使用抗生素(口服或肌注)35天。 术后给予“抗宫炎片”或“妇炎康”等抗生素口服，预防感染；术后1周因结痂脱落，有阴道排液情况，若量多且明显血性者，可给予“云南白药胶囊”4口服35天，上述症状可改善。一般在术后1个月内不主张再作妇科检查及阴道放药，待下次月经干净后经复查，根据创面愈合情况再决定是否采取阴道放药等治疗措施。 注意事项：术后1个月禁止盆浴及性生活；术后1周内避免干重活和骑车等剧烈运动；无特殊情况，术后1个月内不作妇科检查及阴道放药；抗生素预防感染；注意阴道流血情况；定期复查，了解糜烂面愈合情况。 判断疗效的标准1：治愈：糜烂面愈合，宫颈表面及宫颈外口光滑，呈粉红色，光泽度好，全部为鳞状上皮覆盖。好转：糜烂面积缩小，糜烂深度变浅，阴道分泌物减少，患者自觉症状明显改善。无效：宫颈糜烂程度无变化，患者症状无改善。 术后3个月内创面全部愈合为一次性治愈。 根据糜烂的面积和深度预计愈合的情况，但主要以糜烂的深浅度为重要影响因素。 结 果 此项手术一般无需任何镇痛剂和麻醉剂，只要做好术前准备工作，均可在妇科门诊进行。一般患者术后1周后710天可出现阴道分泌物增多，持续13周不等，一般无需特殊处理。若患者有阴道流血等特殊情况，必须及时就诊，给予局部上药(云南白药)1，压迫止血，或出血点凝固止血等处理。 209例患者宫颈糜烂程度与年龄及孕产次的关系统计情况：经统计学处理，P0.05，说明宫颈糜烂程度与孕产次有关，越是孕次、产次多者，发生率越高。见表1、表2。表1 宫颈糜烂程度与年龄的关系（略）表2 宫颈糜烂程度与孕产次的关系（略）注：孕产次(1)表示孕次不等，分娩1次；孕产次(2)表示孕次不等，分娩2次；孕产次(3)表示孕次不等， 讨 论 微波治疗宫颈糜烂的效果：根据作者的临床实践，有效率100%。该手术操作简便，安全性高，手术时间短，术中患者无痛苦及出血情况，也无组织烧焦的臭味及雾气形成，视野清晰不会误伤周围组织。术后无需特殊治疗，并发症少，术后上皮组织明显修复，病人自觉症状明显减轻或消失。其最大特点是能恢复正常宫颈柔软的质地和外形，无瘢痕形成。 微波治疗宫颈糜烂影响疗效的因素：本组209例均为经产妇。209例宫颈糜烂患者经阴道自然分娩193例，剖宫产16例，有人工流产史及放取环等宫腔操作史者167例，说明宫颈的人为受损是引起宫颈糜烂的因素之一。 对未曾生育过的年轻女性或想再次生育的宫颈糜烂患者，经微波治疗后，并不影响受孕。这也得到了临床证实。 本组资料研究显示，多孕、多产以及育龄期妇女是引起宫颈糜烂的重要因素。近年来的研究认为宫颈糜烂主要与孕期和绝经后子宫颈局部的多种调节因子有关，感染是导致局部炎性因子异常增加引起糜烂的主要原因。雌激素的血浆浓度，尤其是局部雌激素水平的相对不足，可能是育龄妇女易患子宫颈糜烂的主要原因。另外，引发宫颈糜烂的原因是否与患者身体素质、卫生习惯以及居住环境等有关，本组资料尚未作这方面的研究，有待今后作进一步的观察和探讨。 由于宫颈糜烂发病率高，所以定期查体、早发现、早治疗至关重要，对慢性宫颈炎者进行筛查，并积极用微波治疗宫颈糜烂等病变，对早期宫颈癌的预防有积极意义，尤其适合基层医疗单位应用。【参考文献】 1 郑怀美.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1989:253.2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:1209.3 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:294.4 孙康,程海霞.云南白药临床应用进展.人民军医药学专刊,1