2020年产后抑郁影响因素分析及干预措施论文.doc

产后抑郁影响因素分析及干预措施论文 摘要：探讨产后抑郁发生的相关因素并进行调查分析，探讨出相应的护理措施，减少产后抑郁的发生。方法：选择206例住院分娩的产妇，采用爱丁堡产后抑郁量表及自制问卷进行调查。结果：206例产妇中有39例抑郁者，抑郁发生率为18.93%。结论：产妇年龄、分娩方式、产妇文化程度及产妇家庭经济状况与产后抑郁的发生均有一定关系。 关键词：产后抑郁；影响因素；干预措施 产后抑郁是产褥期精神障碍中一种常见的类型，多在产后1周发病，是指既往无精神病病史，而分娩后出现情绪障碍。文献报道，国外产后抑郁发病率为3.5%33.0%，国内为3.85%18.48%1-2。它不仅危害产妇的身心健康，而且还影响婴幼儿的发育、情绪、智力和行为的发展，严重的还影响到婚姻、家庭和社会1-2。对在某社区的206例产妇进行了调查，主要了解产后妇女的抑郁状况，并对其进行分析和探讨。 1资料与方法 1.1一般资料：连续选取xx年9月1日xx年8月31日在某社区进行产后访视的产妇206例，无精神障碍的个人史和家族史，排除神经系统、内分泌系统及其他躯体重要脏器疾病；无严重妊娠合并症；无明显不良社会因素影响，具有小学以上文化程度能理解调查内容，自愿合作者作为调查对象。独立或在产后访视专业人员指导下完成问卷；同意参与该项调查。 1.2研究方法：采用问卷调查方式：一般情况调查表：包括孕妇的年龄、职业、文化程度、既往孕产史、孕周、本次妊娠情况等一般资料；爱丁堡产后抑郁量表（EdinburghPostnatalDepressionScaleEPDS）：量表包含10个条目每个条目分4级评分，以评分9分为产后心绪不良（MB），评分13分为产后抑郁。国外报道，当以EPDS得分13分作为诊断产后抑郁的分界值，其灵敏度为88%，特异度为92%3。 1.3资料收集：向进行产后访视的产妇讲解本次研究的目的和意义，取得同意之后，将EPDS发放给孕妇，要求其在20min内独立完成量表的填写，当场收回，并对其完整性进行查看4。 1.4统计学分析：采用双人、双份录入，以保证录入的正确性。经检查、核对后，锁定数据，用SPSS12.0软件对资料进行统计分析。统计方法采用单因素和多因素分析。 2结果 2.1一般情况：206例产妇中，初产妇125例（60.68%），经产妇81例（39.32%），见表1。 表1被调查产妇一般情况 因素例数构成比（%）因素例数构成比（%）年龄 家庭经济状况 20岁20.97好4220.392130岁15072.82中12359.713139岁4823.30差4119.9040岁62.91孕周 文化程度 3436周4119.90初中以下199.223742周16580.10高中或中专14168.45分娩方式 大专及以上4622.33正常分娩10851.46职业 产钳、吸引器助产52.43工人和农民6632.04剖宫产9346.12职员9747.09新生儿性别 无业4320.87男10751.94 女9948.062.2产后抑郁的发生率：206例产妇中，无抑郁症状者106例，（51.46%），检出产后心绪不良（MB）者61例（29.61%），产后抑郁者39例（18.93%）。 2.3产后抑郁影响因素分析 2.3.1分娩方式与产后抑郁的关系：206例产妇中，正常分娩108例，发生产后抑郁20例，发生率为18.52%；产钳、吸引器助产5例，发生抑郁1例，发生率为20%；剖宫产93例，发生产后抑郁18例，发生率为19.35%；三种分娩方式中，以产钳、吸引器助产组产后抑郁发生率最高、剖宫产其次。经统计学处理，P0.01，说明分娩方式与产后抑郁症的发生有一定关系。 2.3.2文化程度与产后抑郁的关系：206例产妇中，大专以上文化程度46例，发生抑郁10例，发生率为21.73%；高中（含中专）以上文化程度141例，发生抑郁27例，发生率为19.14%；初中以下文化程度19例，发生抑郁2例，发生率为10.53%。经统计学处理，P0.01，说明文化程度越高，产后抑郁发生率越高。 2.3.3新生儿性别与产后抑郁的关系：206例产妇中，分娩男婴107例，发生抑郁症20例，发生率为18.69%；分娩女婴99例，发生抑郁19例，发生率为19.19%。经统计学处理，P0.05，说明新生儿性别与产后抑郁症的发生无明显关系。 2.3.4产妇年龄与产后抑郁的关系：年龄20岁产妇2例，发生抑郁0例；2130岁产妇150例，发生抑郁27例，发生率为18.00%。3139岁产妇48例，发生抑郁10例，发生率为20.83%；40岁产妇6例，发生抑郁2例，发生率为33.33%。经统计学处理，P0.01，说明高龄产妇产后抑郁发生率高。 2.3.5家庭经济状况与产后抑郁的关系：家庭经济状况好的产妇42例，发生抑郁11例，发生率为26.19%；家庭经济状况中等123例，发生抑郁26例，发生率为20.32%；家庭经济状况差41例，发生抑郁3例，发生率为7.32%；经统计学处理，P0.01，说明家庭经济状况好的产后抑郁发生率高。 3讨论 笔者采用爱登堡（Edinburgh）产后抑郁量表进行调查评定，产后抑郁发生率为18.93%，与国内文献报道20%基本一致5。产后抑郁症的发生率随产妇年龄、产妇分娩方式、产妇文化程度及产妇家庭经济状况差异有统计学意义（P0.05）。新生儿性别与产后抑郁的发生无明显关系，提示新生儿性别不是产妇产后抑郁发生的直接原因。 产后抑郁一般不需要治疗，但对于涉及产后抑郁相关高危因素产妇应加强心理卫生保健，通过家庭访视进行必要的心理护理辅导，帮助她们正确认识和处理各种困难，树立信心早日康复。防止发生严重的产后忧郁症，做好预防工作。 3.1对产后抑郁的干预 3.1.1全面准确评估产妇情况：收集产妇的一般资料包括年龄、职业、家庭经济状况、本次妊娠分娩情况、婴儿健康状况等，针对不同的情况表现采取不同的心理干预措施。 3.1.2心理护理干预：在保证产褥期家庭访视的同时，加强对产妇的心理护理。在访视过程中加强与产妇的沟通，了解其需求及心理变化，从生活上关心他们并帮助解决实际问题。减轻其心理压力，保持其心情愉快。 3.1.3加强产后抑郁的健康宣教：对有产后焦虑、产后抑郁的患者，通过家庭访视进行必要的心理辅导，讲解产后知识和产后母体生