息隐加钳夹清宫用于10～16周孕引产475例临床观察和分析.doc

息隐加钳夹清宫用于1016周孕引产475例临床观察和分析作者：吴丽琴,魏丽芝单位：629000四川遂宁市船山区妇幼保健院【摘要】目的：观察药物引产加钳夹清宫术的好处。方法：将2006年1月2008年12月475例1016周用米非司酮加米索前列醇引产的患者的引产所用时间、出血量、出血时间、进行观察分析。结果：药物引产所用时间短，出血相对较少，住院时间短，月经恢复正常。结论：药物引产加钳夹清宫术对于1016周孕的患者效果好，值得推广。 【关键词】 米非司酮 米索前列醇 引产在息隐药物问世之前，对于引产常用利凡诺羊膜腔内穿刺注射引产虽较安全，但时间长，胎儿娩出缓慢，部分出现宫颈裂伤，自20世纪80年代米非司酮配伍米索前列醇用于引产以来，经过大量的临床研究与观察，已广泛应用于临床，特别用于49天孕流产，效果满意，但用于小月份引产，临床也有一些先例。资料与方法2006年1月2008年12月对1845岁停经1016周的妇女，临床妇检、B超检测，无肝肾功能及凝血功能异常，无慢性器质性疾病，无用米非司酮及前列醇的禁忌证，自愿要求药物引产的健康妇女。处理方法：米非司酮第1次口服50mg。第12小时口服50mg，第24小时口服最后50mg，等1小时口服米索前列醇400μg，阴道后穹隆上米索前列醇20μg。服药前后2小时保持空腹。待腹痛阴道流血胚胎及胎盘娩出，行清宫术后常规抗感染，有助宫缩，引产后第2天出院。随访：从腹痛阴道流血开始，到下一次月经来潮观察住院天数，引产总出血量，持续时间，月经复潮时间。结 果药物引产的总出血量<150ml的368例(77.5%)，出血量在150250ml104例(21.9%)，出血量在250400ml(0.6%)，无1例大出血。住院天数：从入院到出院23天。阴道出血持续时间：引产术后阴道流血7干净401例占84.4%，714天阴道流血干净74例占15.6%。月经复潮时间：术后1个月前后1周内月经复潮474例占99.8%，术后1个月2周内复潮的1例占0.2%。讨 论米非司酮配伍米索前列醇一般用于旱孕流产，也有报道用于引产。因为此药引产住院时间短，用药方便，观察容易，可以立即行钳夹清宫术，减少出血。米非司酮有微弱的孕激素作用。大剂量用药后，由于多佘的药物较长时间手用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥离干净，胎盘及胚胎组织不能排出。影响子宫收缩，导致出血时间延长，出血增多。而阴道上药后，加强子宫收缩，促使宫内组织尽快排出，减少出血，缩短引产所用时间。药物引产后立即清宫，大量研究表明，米索前列醇具有软化宫颈的作用，阴道用药后宫口松弛，宫缩加强，胚胎及宫内组织易排出，即使没有排出。也可以立即行钳夹清宫术，减少患者痛苦。因此，米非司酮配伍前列醇用于1016周引产效果好，住院时间短，病员痛苦少，明显优于其他引产方法，值得推广。【参考文献】 1 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2007,8.2 贺昌海.抗孕激素RU486研究现状及展望.国外医学计划生育分册,1989,8.3 王晶,王丽朋,盛卫