社会环境与健康.ppt

1 第六章社会环境与健康 人是凭藉社会才能生存的一种社会动物 人具有生物和社会两种属性 人类的健康也受自然环境和社会环境的影响 2 早在2000年前 我国 内经 中就记载了 喜怒不节气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 这些论述都强调了情绪 心理状态的安定与平衡在保健中的重要作用 60年代以后更向着心理生理方向发展 而且还重视了以患病的群体为对象 重视社会因素或社会 心理因素对健康和疾病的影响及其中介机制 神经突触变化等细胞 亚细胞水平的研究 嫁给我吧 3 现代心身医学始于20世纪 60年代以前已承认了心理 社会等因素在某些躯体功能失调已成为致病的动因 溃疡病可以由心理冲突诱发 不同的人格特征可以有不同的心身疾病 人际关系中有社交障碍的人易发生心身疾病 以及未解决的潜意识冲突是和躯体疾病有因果关系等 伊拉克全民皆兵 4 案例 女 46岁 性格争强好胜 自我要求严格 其父患肺癌住院 母病 甲状腺功能低下 在家 其夫胆囊炎住院手术 其子适值高考 本人工作重担在肩 不能脱身 每日除完成大量艰巨工作外 还奔波于两院所医院 照顾父亲和丈夫 回家后还要关心和照顾儿子的高考复习 持续地高度紧张 忧虑导致突发性的应激性消化溃疡 蛋里有什么呀 5 社会因素与健康 经济发展与健康文化教育与健康家庭与健康 第一节社会环境概述 我的运动装 6 一 经济发展与健康 1 经济发展促进健康它是提高居民物质生活水平的前提有利于增加卫生投资 促进卫生事业发展通过对教育的影响间接影响人群健康 我把心掏给你 7 2 经济发展带来新问题现代社会病的产生 如高血压 空调病等心理紧张因素增加环境污染的出现3 人群健康水平的提高 促进经济发展延长劳动力的工作时间降低病伤缺勤损失提高劳动效率 8 广义的文化指物质文化和精神文化的总和 狭义的文化即精神文化 指人类精神财富的总和 包括思想意识 宗教信仰 文学艺术 科学技术 风俗习惯 教育 法律 道德规范等 物质文化 影响生活环境和生活条件 自然科学和技术 规范文化 支配人们的行为 教育 社会组织 制度 法律 伦理 道德 风俗习惯 语言等 精神文化 干扰心理过程和精神生活 宗教 信仰 审美意识 文学艺术等 二 文化教育与健康 9 教育对健康的影响影响人们的生活方式消费结构 文化程度不同的人对生活资料的支配方式不同 产生不同的健康效果教育怎样生活才好如何实现好的生活闲暇时间 教育闲暇时间的消磨方式提高人群的自我保护能力 10 三 家庭与健康 1 家庭的类型核心家庭扩大家庭 主干 联合家庭 异常家庭 2 家庭功能养育子女生产和消费赡养提供休息娱乐的特殊环境 11 3 家庭对健康的影响 家庭结构的破坏丧偶 离婚 损害最大 对双方 子女家庭功能失调 多生而不优 物质和精神 情感 投入不足家庭关系失调关系不融洽 家庭不和睦 家将成为烦恼的源泉 家庭评估 家庭结构 关系 功能 12 人是生活在社会环境中的有各种心理活动的高级动物 社会环境中的各种因素必然要影响人的一切心理活动 导致情绪恶化 对健康造成影响 第二节社会心理因素与健康 13 一 社会心理因素的分类 1 恋爱婚姻家庭 家庭生活环境 最常见 对人影响较大恋爱受挫 失恋 家庭人际关系不良 生活困难 家庭生活不完美 家庭成员丧亡 社会心理因素 即是社会环境中普遍存在的 能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素 14 2 学习工作环境工种 工作学习环境 工作学习负荷等3 社会生活与个人特殊遭遇社会环境变动 特殊事件等 15 二 社会心理因素对健康的影响 1 社会心理因素与疾病 七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 办公室综合征 16 2 社会心理因素致病机制 社会心理因素 中枢神经 自主神经系统紊乱 内分泌系 去甲肾上腺素 5 羟色胺 大脑皮层 边缘系统 下丘脑 免疫系统 17 3 心身疾病 指由于社会心理因素的刺激引起的持久生理功能紊乱及其所致的器质性疾病 常见的有 冠心病 原发性高血压 消化性溃疡 支气管哮喘 甲亢 非特异性结肠炎等 18 1 心血管系统 2 呼吸系统 3 消化系统 4 内分泌系统 5 泌尿生殖系统 6 神经系统 7 皮肤系统 8 肌肉骨骼系统 9 其他 心身疾病分类 急诊 19 心身疾病的特点 1 必须具有躯体症状和相关体征2 病因是社会 心理因素3 常涉及到植物神经系统所支配的系统或器官4 个体差异5 遗传和个性特征和心身疾病有关6 某种心理因素能加重病情 心痛啊 20 危险因素 1 社会因素包括工作 居住条件 生活节奏 经济收入 政治变动 人际关系等 社会因素通过一系列心理 生理反应引起原发性高血压 胃溃疡 支气管哮喘等 我让你乐 21 常见心理刺激1 学习与工作的问题2 人事关系3 恋爱与婚姻问题4 家庭问题5 意外事件6 非现实性想象性心理刺激 2 心理因素使人产生损失感 威胁感 不安全感的心理刺激 快逃命啊 22 3 生理因素 1 生理始基2 中介机制 1 植物神经系统心理因素 大脑皮层 植物神经 内脏功能障碍 内脏形态学改变 2 内分泌系统通过一系列激素起作用 如甲状腺素 抗利尿激素等 美女泳装照 23 3 神经递质系统应激 中枢儿茶酚胺 5 HT 植物神经功能 内分泌活动改变 4 免疫系统应激 T细胞功能 免疫功能 或紊乱 24 4 情感障碍常见情感障碍有 焦虑 忧郁 应激性 irritability 5 人格类型有些心身疾病具有特殊的人格特征 孤独 内向 抑郁 失望等 6 遗传同一家族的人具有相似的性格 生理素质 生活习惯 文化背景等 25 三 社会心理因素刺激的评估 刺激量的大小持续时间作用的方式 26 刺激引起的心理反应累积到一定程度 超过个体自我调节的能力才会致病 1 社会心理因素刺激的质与量 个体对刺激的反应与先天素质 文化教养有关 还与个体对付心理压力时的心理应付机制 2 个体对社会心理刺激的易感性和抵抗力 27 人类的健康和长寿40 取决于遗传和客观条件 60 依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯 1992年WHO报告 全球50 以上死亡与不良生活方式和行为有关 据全国19个点的调查结果显示 心血管疾病已跃居死亡原因的首位 在其死因分析中 生活方式和心理行为因素已超过传统的生物因素 45 70 29 00 成为与死亡有关的首位因素 第三节行为因素与健康 28 有利健康的行为 合理营养 睡眠 锻炼有害健康的行为 吸烟 酗酒 吸毒等一 吸烟 smoking 吸烟被称为 二十世纪的瘟疫 是一种慢性自杀行为 1 吸烟对健康的危害吸烟与癌症 肺癌 RR 剂量关系 其他 卵巢癌 膀胱癌 吸烟与慢支 肺气肿 支气管扩张等被动吸烟孕妇吸烟与胎儿 体重 早产 流产先天畸形 29 2 吸烟影响健康的机制局部刺激 干扰生理 生化和代谢 致突 致癌3 吸烟人群的特征及动机吸烟率高 男 女 量大 始吸年龄早 年限长 30 二 酗酒 酒一直是人们用来减轻心理应激和精神紧张的饮料 但过量饮酒会损害健康 饮酒导致的急性健康问题有酒精中毒 车祸 犯罪 工伤 打架和家庭不和等 慢性健康问题有酒瘾综合症 肝硬化 心血管疾病 神经精神疾患等 三 不良饮食习惯 如广东地区居民食鱼生致肝吸虫病 常食咸鱼可致鼻咽癌 偏食者易患营养素缺乏病 四 缺乏体力活动生命在于运动 31 2 致病性行为模式 A型行为 争强好胜 雄心勃勃 急躁易怒 有时间紧迫感和竞争敌意倾向 B型行为 不争强好胜 温和 安静 做事不慌不忙 无时间紧迫感 C型行为 压抑 过分忍让 回避矛盾 怒而不发 好生闷气 32 3 不良疾病行为 33 4 违规行为 药物滥用指反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态 1 吸毒的危害直接危害 精神障碍 AIDS等家庭危害 经济问题 性格改变社会危害 因经济 性格问题发生犯罪行为 如抢劫 强奸 卖淫 贩毒2 吸毒人群的特征及动机待业人员 个体私营企业主动机 好奇 受挫 诱惑 强迫3 控制法律和行政手段 关键 药物治疗 心理治疗 34 六 不洁性行为1 危害生理 性病 艾滋病等心理 心理障碍 甚至畸变家庭 不和睦 婚姻破裂 解体社会 青少年犯罪 性放纵增加 35 2 性传播疾病 STDs 指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病 如梅毒 淋病等共同特点 病原体很脆弱 对外界湿度与温度变化的适应能力很低 3 产生原因及控制与制度 文化 道德观念 经济 教育等有关 36 第四节健康危险因素 环境因素 行为生活方式 生物遗传因素 医疗卫生服务因素 37 二 健康危险因素评价的目的 目的 研究人们生活在具有各种危险因素的环境中发生疾病和死亡的概率 以及通过改善环境 改变不良的行为生活方式消除或降低危险因素时 可能延长寿命的程度 其目的是促使人们改变不良行为 降低危险因素 提高生活质量和健康水平 38 慢性病的自然史 无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 疾病的症状出现 体征出现 劳动能力丧失 39 健康危险因素评价的方法 用评价年龄法 依据 实际年龄 评价年龄 增长年龄 分型 健康型 存在自创性危险因素型 存在难以改变的危险因素类型 少量危险型 40 举例说明 实际年龄 45岁综合各种危险因素后估计死亡率为23 1000 则评价年龄 47岁 把能控制的危险因素去掉重新计算死亡率 19 1000 则增长年龄为 43岁说明 增长年龄可以理解为控制可以人为改变的危险因素后的二次评价年龄 41 review 心身疾病的危险因素举例不利于健康的行为生活方式 42 影响当前人类健康及疾病的主要因素是A 自然环境B 生物遗传因素C 社会因素D 细菌E 病毒下列哪项已不是目前危害我国居民健康的主要疾病 A 心脏病B 脑血管病C 恶性肿瘤D 意外死亡E 各类传染病不良生活方式对健康的影响主要是 A 传染病B 慢性病发生C 地方病发生D 影响儿童生长发育E 造成身体残缺 43 WHO定无烟日于每年 A 4月7日B 5月15日C 5月31日D 6月30日E 7月15日有关心理的叙述不正确的是 A 心理正常与异常有本质的差别B 心理疾病是可以防治的C 患有心理疾病并非耻辱D 不同年龄人群心理保健不同E 不同职业群