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无痛人流术用聚盐酸酚太尼、复合丙泊酚及笑气600例在临床观察作者：韩彩娥单位：730050甘肃省妇幼保健院【关键词】 酚太尼 丙泊酚 笑气 无痛人流 资料与方法2006年12月2007年12月收治在计划生育门诊就诊的育龄妇女10 278例，需做人流3 566例，其中普通人流376例，笑气无痛人流2 210例，芬太尼、丙泊酚静脉人流980例。每1组各取200份做对照，在年龄、孕次、产次、体重都基本相同。自愿要求行聚掾酸芬太尼、复合丙泊酚及笑气用于人工流产术而无并发症及禁忌证的早孕妇女各200例。年龄1840岁，平均年龄27.5岁，孕龄610周，分别为芬太尼组(A组)，笑气组(B组)，未用药组(C组)。各组的年龄、孕次、孕龄、体重无明显差异具有可比性。镇痛判断标准1：显效：孕妇自觉在术中完全无痛，表现自如;有效：孕妇仅有轻微腹痛，基本安静;无效：术中孕妇感觉明显腹痛，不安静或躁动不安。结 果芬太尼组和笑气组的无痛率和阵痛有效率均高于未用药组，差异有显著性;芬太尼组的无痛率和镇痛有效率明显高于笑气组，差异有显著性。芬太尼组醒后无痛感，镇痛作用比笑气组强。见表1。表1 镇痛效果的比较讨 论芬太尼及丙泊酚是一组短效静脉麻醉药，在病人无痛苦的情况下完成手术，它起效快，维持时间短，恢复迅速，苏醒较慢，但醒后无兴奋及嗜睡现象，毒性小。人流镇痛效果确切，患者感觉良好，但可抑制迷走神经反射2，降低人流综合征的发生率。对宫颈有松弛作用，对阴道流血无影响3。在三组比较中，术中出血过多发生率差异无显著性。但芬太尼组有梦幻和手术后定向障碍的不良反应，苏醒慢及自行离床时间长，对呼吸循环系统由一定的抑制作用，可发生一过性呼吸暂停，需要专职麻醉科医师监护，需备有加强呼吸循环系统检测措施，有氧气控制呼吸装备的条件才能实施，如果有心动过缓的患者一般不建议做静脉无痛人流术。我院采用N2O笑气，吸入操作法、简单、安全，对心肺、血压、脑及肝、肾等无不良影响4。氧化亚氮是一种吸入性麻醉药，它与氧气混合的50%氧化亚氮间断吸入之后产生镇痛作用而不产生麻醉作用5，吸入时能充分供氧，在术前勿须禁食。可由患者自己控制，在使用过程中始终保持清醒状态，能与医生合作，明显减轻术中的疼痛反应，但麻醉作用弱。在人流镇痛方面不如芬太尼组，并有恶心、呕吐、并易产生人流综合的不良反应。由此可见芬太尼、丙泊酚的镇痛作用明显强于笑气，可降低人流综合征的发生率，不增加阴道出血量。总之无痛人流术应具有安全，无不良反应，镇痛效果确切、起效快、苏醒早的特点，更好的保护育龄妇女的身心健康。【参考文献】 1 曾静影.谢淑霞,等.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察.实用妇产科杂志,1991,7(4):210-211.2 陈桂瑜,刘佩鸣,刘萍,等.异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析.中国实用妇产科杂志,2000,16(10):637.3 罗红,曾济宏,黄增平,等.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例分析.中国实用妇科与产科杂志,1997,13(4):245.4 区熙东,李冰,杜红姿,等.笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究.中华妇产科杂志,2001,36(7):401.5 蒋洲梅,蔡嘉慧,苗得璎,等.氧化亚氮吸入镇痛分娩200例分析.中华妇