有氧体育锻炼对不同程度青春期原发性痛经症状及子宫血流的影响.doc

有氧体育锻炼对不同程度青春期原发性痛经症状及子宫血流的影响【摘要】目的观察有氧运动方式对不同程度的原发性痛经症状和子宫血流的影响。方法将不同程度原发性痛经的女生分组进行12周的有氧体育锻炼，对其锻炼前后痛经评分及子宫血流指标进行检测分析，观察有氧体育锻炼对不同程度原发性痛经的治疗效果。结果12周适中强度的体育锻炼对轻、中度原发性痛经的疗效优于重度痛经。12周适中强度的体育锻炼对轻、中、重度原发性痛经的子宫动脉A/B、RI、PI指标有明显改善，但对轻度原发性改善更为明显。结论适中强度的体育锻炼对不同程度的原发性痛经症状和子宫血流均有效果，而对轻度痛经效果较好。 【关键词】 痛经 身体锻炼 子宫 血液流变学Aerobic exercise impacts on primary dysmenorrhea and uterine blood flow in adolescentsHUANG YunGuangxi Physical Education College, Nanning, Guangxi 530012, China Abstract: Objective To investigate the influences of aerobic exercises on different degrees of primary dysmenorrhea and uterine blood flow. Methods College female students with different degrees of dysmenorrhea had done 12-week aerobic exercises. Before and after exercises, the dysmenorrhea evaluating scores and uterine blood flow levels were detected so as to assess the therapeutic efficacy of aerobic exercise on different degrees of dysmenorrhea. Results The efficacy of 12-week moderate sports activities on mild and moderate primary dysmenorrhea is superior to severe dysmenorrhea. Additionally, 12-week sports activities can improve the uterine artery A/B, RI and PI values in mild, moderate and severe primary dysmenorrhea, but more satisfactory results were seen in mild dysmenorrhea. Conclusion Moderate exercises are effective on different degrees of primary dysmenorrhea and uterine blood flow, and a better results will be obtained for mild dysmenorrhea. Key words: dysmenorrhea; exercise movement techniques; uterine; blood rheology 痛经是指以经期腹痛为主要症状的病症。生殖器官没有器质性病变者，称原发性痛经，好发于1525岁女性，多发于初潮后的6个月至2年内，是青春期常见病1。目前研究发现26，体育锻炼对原发性痛经的症状有较好的缓解效果。笔者的前期研究也发现原发性痛经女生子宫动脉血流峰值比（A/B）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）指标较无痛经女生高，子宫血液循环不良，子宫缺血、缺氧，产生疼痛。适中的体育锻炼对原发性痛经有较好的效果，对其子宫A/B、RI、PI指标有明显改善，可以有效地改善子宫的血液循环，缓解原发性痛经的症状。研究中还发现，十二周适中强度的体育锻炼对轻、中度原发性痛经的疗效优于重度痛经。即轻度和中度原发性痛经女生在锻炼后，对疼痛等症状的缓解效果优于重度痛经女生，但关于体育锻炼对不同程度痛经子宫血流的影响效果尚未观察。为证实有氧体育锻炼对不同程度的原发性痛经女生子宫血流的改善情况，笔者拟对锻炼前后不同程度原发性痛经女生的痛经评分和子宫血流指标进行检测分析，为运用运动处方治疗青春期女生原发性痛经提供理论依据。1 实验对象和方法1.1 研究对象通过痛经评分问卷调查，随机筛选出48名原发性痛经女生（年龄1418岁），其中轻度痛经20名，中度16名，重度12名。1.2 分组及锻炼方式将48名女生按痛经程度分为三组：A组（轻度痛经），B组（中度痛经），C组（重度痛经），进行12周的锻炼。锻炼强度取50%70%的储备心率（适中强度锻炼），其计算方法如下：靶心率=安静时心率+(220-年龄-安静时心率)×50%70%，锻炼时间为45min/次。频率为4次/周，共12周（经期不参加锻炼）。锻炼方式如下： 每次锻炼时间约45min。其中，准备活动5min，有氧健身操20min，休息5min后，进行曲腿仰卧起坐（2025次）×3，组间休息1min。半蹲起（1520次）×3 ，组间休息1min。最后整理活动。1.3 实验指标选用及测试用彩色多普勒超声对研究对象实验前后子宫动脉血流参数进行检测，时间为该生月经来潮24h内，同时记录痛经者的评分。1.3.1 痛经评分标准采用中华人民共和国卫生部药政局制定颁布的关于痛经程度评定标准及疗效评定标准7：痊愈：治疗后积分恢复为0分，腹痛及其他症状消失，停止治疗后月经周期未复发者。显效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后积分降至治疗前积分的1/23/4，腹痛减轻，其余症状好转，服用止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改变者。1.3.2 A/B、RI、PI的意义及其检测方法彩色多普勒超声可以实时地显示盆腔活体器官横截面的彩色血液流动。其中，A/B（收缩期峰值/舒张期峰值）大，说明舒张末期血流速度小，外周阻力大，反之，血流速度大，外周阻力小；RI值高，表明组织器官血供少，RI值小则组织器官血供增多，其值的变化反映了血循环阻力的变化情况；PI反映了血流量情况，PI值高，血流减少，PI值低血流增多或新生血管增加8。 本研究采用日本东芝SSA-340型彩色多普勒超声诊断仪测定原发性痛经女生月经来潮24h内子宫动脉PI、RI、A/B值。1.4 统计方法运用SPSS 10.0软件包，对数据进行t检验，χ2检验。2 结果2.1 各组实验前后痛经评分得分情况表1的结果显示，锻炼后三组的痛经评分均有所下降，各组实验前后评分差异有显著性(P0.01或0.05)。表1 各组实验前后痛经评分得分情况 (略)2.2 锻炼后三组疗效比较见表2。C组的治疗效果与A组比较差异有显著性(χ2=4.4，P0.05)，而B组与C组比较差异无显著性。表2 三组疗效分析 (略)2.3 各组实验前后子宫血流指标检测情况表3结果显示，锻炼后，原发性痛经女生子宫动脉的A/B值、RI值、PI值均出现明显下降，实验前后差异均有显著性(P0.01或0.05)。锻炼后，A组子宫动脉的A/B值、RI值、PI值与B组、C组差异有高度显著性(P0.01)，而B组和C组间差异无显著性。表3 各组实验前后子宫血流指标检测结果(略)3 讨论 本研究结果显示，体育锻炼这一治疗方式对原发性痛经有很好效果，有效率为83.33%，这一结果与笔者前期研究结果（92.3%）相符，证实体育锻炼是治疗原发性痛经的有效手段。在缓解原发性痛经女生的主观症状上，轻度和中度痛经组的效果要好。但子宫血流检测结果表明，12周有氧锻炼后，C组女生的子宫血流情况也得到明显改善，与B组的差异无显著性，原发性痛经女生子宫缺血、缺氧的情况得到改善，痛经症状得到缓解。C组痛经评分结果和子宫血流改善情况效果程度不一致，提示重度原发性痛经的机制与轻度、中度不同，除子宫血流不畅外，还有其他机制。 笔者前期研究结果显示，原发性女生子宫动脉A/B、RI、PI指标较无痛经女生高，子宫血液循环不良，子宫缺血、缺氧，产生疼痛。适中的体育锻炼对原发性痛经有较好的效果，对其子宫A/B值、RI、PI指标有明显改善，可缓解原发痛经的症状。研究还发现，12周适中体育锻炼对A组和B组的疗效要高于C组。推测其原因为，重度痛经的发病机制与中、轻度痛经的发病机制不完全相同。 关于痛经程度与子宫血流的关系，国内研究发现原发性痛经患者子宫动脉血流呈高阻低速血流特征，存在血液动力学的变化。通过观察甲皱微循环发现，痛经程度越重，其血色、流速和流量及面积变化也大。另外，测量原发性痛经患者的左桡动脉图，也发现痛经程度越重其心搏量越低下，外周阻力增高明显。这些研究提示重度原发性痛经体内微循环障碍较轻、中度原发性痛经严重9。Dmitrovic10发现月经第1天，严重痛经的血管收缩更强，子宫压力更高，与轻度痛经的机制不同。这些研究也表明，严重痛经除了子宫血液循环障碍情况较严重外，还存在其他影响机制。Freeman等11研究发现重度痛经除了子宫缺血、缺氧，可能还有其他影响因素，如体质、营养、子宫位置存在差异等等。 有关资料显示12，遗传因素是影响原发性痛经的重要因素，母亲有痛经史时，其女痛经发生率为29.6%，母亲无痛经史时，其女痛经发病率仅6.8%。本次问卷调查结果显示，A组中，母亲有痛经史的有4人（20%），B组有8人（50%），C组有10人（83.33%）。提示遗传因素对重度原发性痛经有较大影响。体育锻炼增强了体质，缓解了子宫血流不畅的情况，但还不能完全消除原发性痛经的一些主要症状。 另外，Carlo13研究表明痛经严重程度与初潮年龄、经期持续时间有关，初潮时间早，经期持续时间长、饮食中缺乏鱼、蛋、水果的女生易发生严重痛经。 这些结果提示，运用运动处方治疗重度原发性痛经宜配合其他综合治疗方法。【参考文献】 1乐杰.妇产科学M.5版.北京：人民卫生出版社，2000：380.2刘花云，唐锋，孙洪涛.瑜伽锻炼对女大学生原发性痛经的疗效观察J.中国运动医学杂志，2006，25（4）：463-464. 3陈丽霞.瑜伽运动处方治疗痛经的疗效评定J.中国临床康复，2005，9（4）：164-165. 4郑慧芳.运动处方对治疗女大学生痛经的疗效观察J.中国健康教育杂志，2004（3）：248.5张春美.不同运动处方治疗女大学生痛经疗效观察J.中国运动医学杂志，2002，21（3）：217. 6Izzo A, Labriola D. 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