母婴健康要从围产期保健开始.doc

母婴健康要从围产期保健开始作者：李岚,杨旭东单位：1 134006 吉林通化,通化市二道江区工业集中区卫生服务中心 2 134006 吉林通化,通化市第二人民医院【关键词】 母婴健康 围产期 保健妊娠和分娩是导致发展中国家育龄妇女死亡的一个重要原因，有资料显示：5岁以下婴幼儿的死亡数也令人吃惊，平均每12名婴幼儿中就有1名夭折。2005年4月7日是“世界卫生日”，世界卫生组织提出“妈妈平安，宝宝健康”的主题活动口号反映出社会对这一问题应给予更多的关注。对于母婴健康问题，要想减少危及母婴生命安全的因素，就一定要注重围产期(即妊娠28周起至产后1周)的保健工作。虽然孕产妇现在已经很注重日常的保健，但有许多地方做得还是不够全面，如不进行必要的检查，不去正规医院分娩等。例如：一名从外地来通化打工的孕妇，由于经济比较困难，没有到正规医院去分娩，而是找个收费便宜的私人诊所检查和接生，诊所的医生又没有助产许可证，检查后发现胎位不正，不但没有让孕妇到正规医院就诊，而是给产妇行了雷夫诺尔羊膜腔内注射引产术。结果腹痛了3天小孩没能娩出，胎儿的一只手经阴道脱出，医生处置不了将孕妇推出诊所。幸亏好心人把她送到了第二人民医院。经过检查发现产妇孕足月横位，胎儿已经死亡，经静脉全麻行碎胎术。术后进一步检查发现产妇患有阴道尖锐湿疣，膀胱后壁不规则破裂。医生们及时给予手术，修补了膀胱，治疗了尖锐湿疣，抢救了生命使患者恢复了健康。还有一孕妇产前没有进行任何检查，到临产时只找一个产婆在家里接生，结果产后大出血，产婆不会处置，抬到医院由于出血量太多，没能抢救过来。像这样的例子听起来离我们很远，但由于经济、社会等原因的影响，事实上还是大量存在的，我们提醒妇产科医生要向女性朋友做好宣教，在孕期、产褥期等这样特殊的生理时期，其实有着不同的保健要求，如果做不好会直接影响母亲和胎儿的健康。对于围产期的保健提出了以下几个方面注意事项：(1)孕期保健：从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠分娩有着关键性作用，对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病史及是否合并其他疾病等。其次，孕妇还需避免一切不良因素的影响，如病毒感染、X线对胎儿的影响，药物对胎儿的影响等。一般孕中期主要监护胎儿的生长发育。因为胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。从孕期第28周后开始直到分娩前的时期为晚期妊娠，随着妊娠的逐渐增长，各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现，对母婴的健康威胁很大。(2)新生儿保健：在临床中新生儿死亡率大概占婴儿死亡率50%左右，而出生1周的婴儿死亡率则占新生儿的80%之多，造成这样的结果主要是由于感染、早产、难产、腹泻或缺氧等一系列的原因，从胎儿出生到28天前，是胎儿逐渐适应宫外生活的过渡阶段，称为新生儿期。在对新生儿护理阶段应特别提倡母乳喂养，之所以提到这个问题，大家都不会忘记曾发生的阜阳奶粉事件，至今让许多人都心有余悸。新生儿是个很特殊的人群，许多母亲放弃母乳喂养是不正确的选择。母乳营养丰富，不仅三大营养素和铁、钠、钙、磷、钾等齐全，而且蛋白质、脂肪、糖的比例适中，易被消化吸收，有利于婴儿大脑的发育。母乳中还含有多种抗体、补体、溶菌素等抗感染成分，具有抑菌和杀菌的作用，能减少婴儿感染性疾病的发生。(3)产褥期保健：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(乳腺除外)恢复至正常非孕状态所需的时间，一般为6周。由于妊娠和分娩，女性身体内外情况比孕前有很大变化，加上分娩以及分娩过程的某些损伤等，都有待于产后恢复。患者张某平素性格活泼开朗，前不久更是顺利生下一男婴，母子平安，一家人喜气洋洋，但在产后的几天中就与家人形成鲜明的反差，张某无论如何也高兴不起来，整天无缘无故地心事重重，张某的这种情况就属于产后抑郁。所以产后坐月子期间能否切实地做好保健工作关系到产妇的健康。母婴健康着