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申申 请请 书书 申 被 请 人 姓名 性别 出生日期 经常居住地住址 户口所在地住址 户口性质 现工作单位 是否签订合同 职业 联系电话 身份证件类型 及号码 被 申 请 人 单位名称 企业性质 负 责 人 法 定 代 表 人 姓名 性别 职务 住所地 办公地或经营地 法人代码 联系电话 请请求求事事项项 事事实实和和理理由由 申请人的合法权益 故申请仲裁 此致 顺义区劳动人事仲裁委员会 申请人 事实和理由 申请人于1993年1月1日到被申请人单位工作 从事钳工工作 月工资2800元 从2012年2月 1日起被申请人未发放申请人的工资 被申请人未依法发放申请人工资的行为侵犯了申请人的利 益故申请 仲裁 申请人 签名或盖章 年 月 日 附 注 1 本申请书须用钢笔或签字笔填写 一式三份 其中两份交劳动争议仲裁委员会 一份申请人自存 被申 请人为共同当事人时 应填写一式四份 其中三份交劳动争议仲裁委员会 一份复印件申请人自存 2 申请内容填写不下时 可在申请书中间加页 3 填写的申请书须字迹清楚 文字简练规范 4 交此申请书时 须同时提交本人身份证件复印件一张 A4型纸 申申 请请 书书 申 被 请 人 姓名 性别 出生日期 经常居住地住址 户口所在地住址 户口性质 现工作单位 是否签订合同 职业 联系电话 身份证件类型 及号码 被 申 请 人 单位名称 企业性质 负 责 人 法 定 代 表 人 姓名 性别 职务 住所地 办公地或经营地 法人代码 联系电话 请请求求事事项项 1 请求确认申请人与被申请人2013年3月11日至2013年10月16日存在劳动关系 2 请求被申请人支付申请人未签订劳动合同期间双倍工资差额18000元 2013 4 11 2013 10 16 3 请求被申请人支付申请人2013年8月1日至2013年10月16日工资7500元 4 请求被申请人支付申请人解除劳动关系经济补偿金3000元 2013 3 11 2013 10 16 以上共计28500元 事事实实和和理理由由 申请人2013年3月11日入职被申请人处 担任司机职务 月工资3000元 在劳动关系存续期间 被申请人未依法跟申请人签订劳动合同 未给申请人缴纳社会保险 2013年10月16日被申请人解 除了与申请人的劳动关系 未支付任何补偿 2013年8月1日至10月16日期间的工资不发
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