星状神经节阻滞对女性功能性闭经神经内分泌影响的研究.doc

星状神经节阻滞对女性功能性闭经神经内分泌影响的研究作者：王岩英,刘俊平,张静单位：河北省邯郸市第一医院麻醉科(王岩英、刘俊平)，妇科(张静)【摘要】 目的 观察星状神经节阻滞后对女性功能性闭经近期的疗效。方法 功能性闭经患者69例，随机分为2组，A组42例为星状神经节阻滞组；B组27例为妇科常规激素治疗组。结果 A组治愈率，好转率均好于B组(P<0.05)；治疗前后抽取静脉血检测2组的雌激素(E2)，孕激素(P)，雄激素(T)，促卵泡生成素(FSH)，泌乳素(PRL)，促黄体生成素(LH)等激素水平，A组各种激素水平均好于B组(P<0.05)。结论 星状神经节阻滞后对女性功能性闭经有较好的近期疗效。 【关键词】 星状神经节阻滞；女性功能性闭经；神经内分泌的影响女性功能性闭经临床发病率高，治疗困难。近年来在中西医综合治疗，新药的研发，神经内分泌的研究等方面取得了新的进展和长足的进步，但目前仍达不到理想的效果。我们采用星状神经节阻滞治疗女性功能性闭经，通过改善下丘脑的血液循环，维持内环境的稳定，使下丘脑腺垂体卵巢轴功能恢复正常并对星状神经节阻滞治疗前后的雌激素(E2)，孕激素(P)，雄激素(T)，促卵泡生成素(FSH)，泌乳素(PRL)，促黄体生成素(LH)等激素水平进行监测。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年10月至2008年6月我院门诊治疗的功能性闭经患者69例，年龄2337岁；病程0.5年以上39例，0.5年以内30例，患者均无器质性改变及占位性疾病。随机分为2组，A组42例，平均年龄(28±8)岁，采用星状神经节阻滞治疗；B组27例，平均年龄(27±8)岁，采用妇科常规激素治疗。2组年龄、病程方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 方法 (1)A组：采用仰卧位，头偏向对侧，颈部轻度后仰，常规消毒，用右手食指尖在胸锁乳突肌外缘与环状软骨交叉处摸到第6颈椎横突，用7号针头的注射器进行穿刺，碰到骨质后拔针2 mm,然后调整方向，针尖指向同侧胸锁关节进针2 mm，回抽无血及液体后即注入1%利多卡因10 ml+维生素B1 2 500 μg行星状神经节阻滞每日1次，交叉阻滞，注射后平卧观察生命体征1520 min，出现异常情况及时对症治疗，以出现霍纳氏综合征为成功标志1，3周为1疗程，根据情况休息3周后再行第2疗程。(2)B组：采用妇科常规激素治疗，3个周期为1疗程。 1.3 疗效标准2 痊愈：月经自动来潮和恢复排卵。FSH、E2水平恢复正常或基本正常。有效：月经来潮，但FSH、E2水平未达到正常标准。无效：临床症状及激素水平无明改善。 1.4 激素测定 治疗组在治疗前和一疗程后分别抽取静脉血5ml，FSH、E2的测定采用化学发光法，试剂盒由拜耳公司提供。 1.5 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 激素水平 第一疗程后，A组的各激素水平均优于B组(P<0.05)，见表1。 2.2 疗效 A组痊愈率明显高于B组(P<0.05)，见表2。表1 2组第一疗程后各激素水平比较注：与B组比较，*P<0.05 表2 2组疗效比较例注：与B组比较，*P<0.053 讨论 妇女功能性闭经是排除下丘脑垂体器质性病灶，由于促性腺功能不足而导致性腺功能低下引起的闭经3。其正常的下丘脑垂体卵巢功能的正常运转受到干扰，下丘脑的促性腺激素释放激素分泌的减少使腺垂体促性腺激素的分泌以及卵巢的功能处于低水平，FSH及LH分泌减少，尤其是黄体生成素的不足造成E2低落而引起闭经。精神因素为本病发生的主要诱因4，来自外界的各种信息和刺激，可激活交感神经系统并使垂体分泌应激激素，最主要的神经内分泌应激反应是垂体肾上腺的反应，其活动控制中枢是促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)，CRF已被证明能损害生殖轴的功能，使促性腺素释放激素(GPRH)的分泌减少，一般表现为LH的减少和FSH的减少，导致卵巢正常功能的丧失。E2处于较低水平。 星状神经节阻滞通过改善下丘脑的血液循环5，调节下丘脑的功能，使下丘脑腺垂体卵巢轴功能恢复正常，提高其正常的激素分泌水平而治疗功能性闭经。另外，星状神经节阻滞对机体的植物神经系统，内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定。星状神经节阻滞不需药物治疗，操作简单方便，经济实惠且能够有效地调节植物神经功能紊乱，对女性功能性闭经引起的心理紧张有良好的疗效。 星状神经节阻滞通过对全身的植物神经系统以及内分泌系统的调节，以治疗妇女功能性闭经的效果是肯定的，且不良反应少，简便易行。【参考文献】 1 魏绪庚，田素杰主编.麻醉治疗学. 第1版.北京：科学技术文献出版社， 1999.130131.2 司徒仪，杨家琳主编.妇科专病中医临床诊治. 第2版. 北京：人民卫生出版社， 2007.116117.3 乐杰主编.妇产科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 2004.330348.4 于传鑫主编.实用妇科内分泌学. 第1版. 上海：