工程价款支付申请书.doc

CB31 工程价款支付申请书 （宇晨路桥2015月付001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司我方今申请支付2015年7月至2015年8月工程价款金额共计（大写）贰拾伍万肆仟壹佰肆拾肆元整（254144.00元），请贵方审核。附件：1、工程价款支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目支付明细表。 4、合同合价项目支付明细表。 5、其他。承 包 人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：山西北龙工程监理有限公司签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款支付汇总表 （宇晨路桥2015月总001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司我方今申报 年 月支付工程价款，总支付金额为（大写）贰拾玖万肆仟贰佰零陆元整（小写294206元），请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备 注应支付金额合同单价项目262508.60合同合价项目5012.00合同新增项目计日工项目材料预付款索 赔 项 目价 格 调 整延期付款利息其 他应支付金额合计267520.6扣除金额工程预付款材料预付款保 留 金违约赔偿其 他13376.03质保金扣除金额合计13376.03月支付金额：贰拾伍万肆仟壹佰肆拾肆元整（254144.00元）承 包 人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：山西北龙工程监理有限公司签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目支付明细表 （宇晨路桥2015单价001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司本次合同单价项目支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）贰拾陆万贰仟伍佰零捌元陆角（小写262508.60元 ）。请贵方审核。承 包 人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额1一、卧管处维修改造2盖板橡胶垫更换（24块）m212.14012.1484.0012.1484.003木质盖板维修块24180244320.00244320.004卧管进水口水泥砂浆抹面m26.8210.336.8270.456.8270.455卧管顶部进气口钢制防护罩kg56.555.1556.55291.2356.55291.236卧管两侧浆砌石挡墙凿毛m2272.166.78272.161845.24272.161845.24序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额7卧管两侧浆砌石挡墙勾缝m2314.310.33314.33246.72314.33246.728砌石挡墙勾缝脚手架m2272.1617.18272.164675.71272.164675.719卧管两侧台阶凿毛m235.286.7835.28239.2035.28239.2010卧管两侧台阶砂浆抹面m235.2810.3335.28364.4435.28364.4411二、管理站东围墙外侧右坝肩维修、改造12右坝肩原基清理（灌木砍伐、腐质土清理）项1200012000.0012000.0013新建M7.5浆砌石挡墙m354.3218.9854.311890.6154.311890.6114机械挖土m340954092045.004092045.0015灰土夯填m38.17988.17800.668.17800.6616外运素土夯填m31132.1722.271132.1725213.431132.1725213.4317勾缝m3136.210.33136.21406.95136.21406.9518细砂垫层m398.0211098.0210782.2098.0210782.2019砼预制块铺面（10cm）(变草坪砖)m21030.02581030.0259741.161030.0259741.1620三、围墙序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额21土方开挖m227.15527.15135.7527.15135.7522灰土夯填m335.29835.23449.6035.23449.6023外运素土夯填m310522.271052338.351052338.3524现有危房拆除间4120044800.0044800.0025现倒塌砖围墙拆除m339.649.7839.61971.2939.61971.2926建筑垃圾清运（500m）项1200012000.0012000.0027新砖砌围墙m367.0138067.0125463.8067.0125463.8028勾缝m3446.2510.33446.254609.76446.254609.7629脚手架m2215.417.18215.43700.57215.43700.5730四、防护网31防护网工程米22515022533750.0022533750.0032砼基础m31.2368.71.2442.441.2442.4433警示标志项1200012000.0012000.0034五、其它工程序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额35临时工程费m330053001500.003001500.0036坝顶栏杆混凝土基座m310368.7103687.00103687.0037竖井北院墙拆除m31849.7818896.0418896.0438新砖砌围墙m325380259500.00259500.0039竖井北院墙防护M7.5浆砌石m3150218.9815032847.0015032847.00 合同单价项目总支付金额：贰拾陆万贰仟伍佰零捌元陆角（小写262508.60元 ） 经审核，本次应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） （小写 ）。监理机构：山西北龙工程监理有限公司签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表4 合同合价项目支付明细表 （宇晨路桥2015合价001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司本次合同合价项目支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）伍仟零壹拾贰元整，（小写5012.00元）。请贵方审核。承 包 人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本次申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注1临时工程2506.002506.000.002临时工程2506.002506.000.00增加合计50124761.4 合同合价项目总支付金额：伍仟零壹拾贰元整（5012.00元） 经审核，本次应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写） （小写 ）。监理机构：山西北龙工程监理有限公司签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB29 工程计量报验单 （宇晨路桥2015计量001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司我方按施工合同约定，完成了 7个工序单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：山西宇晨路桥工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注1一、卧管处维修改造2盖板橡胶垫更换（24块）40.00m212.10 3木质盖板维修180.00块24.00 4卧管进水口水泥砂浆抹面10.33m26.82 5卧管顶部进气口钢制防护罩5.15kg56.55 6卧管两侧浆砌石挡墙凿毛6.78m2272.16 7卧管两侧浆砌石挡墙勾缝10.33m2314.3 增加42.14m38砌石挡墙勾缝脚手架17.18m2272.16 9卧管两侧台阶凿毛6.78m235.28 10卧管两侧台阶砂浆抹面10.33m235.28 11二、管理站东围墙外侧右坝肩维修、改造12右坝肩原基清理（灌木砍伐、腐质土清理）2000项1.00 13新建M7.5浆砌石挡墙218.98m354.3 增加30.04m314机械挖土5.00m3409.0新增15灰土夯填98.00m38.17新增16外运素土夯填22.27m31132.17增加290.17m317勾缝10.33m3136.2新增18细砂垫层110.00m398.02 序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注19砼预制块铺面（10cm）(变草坪砖)58.00m21030.02 变更20三、围墙21土方开挖5.00m227.15新增22灰土夯填98.00m335.2新增23外运素土夯填22.27m310524现有危房拆除1200.00间4.00 25现倒塌砖围墙拆除49.78m339.60 26建筑垃圾清运（500m）2000.00项1.00 27新砖砌围墙380.00m367.01 增加27.41m328勾缝10.33m3446.25新增29脚手架17.18m2215.4增加42.1m330四、防护网31防护网工程150.00米225增加25m32砼基础368.70m31.2新增33警示标志2000.00项1.00 34五、其它工程35临时工程费5.00m3300.00 36坝顶栏杆混凝土基座368.70m310.00 37竖井北院墙拆除49.78m318.00 38新砖砌围墙380.00m325.00 39竖井北院墙防护M7.5浆砌石218.98m3150.00 附件：计量测量资料（核准意见）监理机构：山西北龙工程监理有限公司签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB31附表2 已完工程量汇总表 （宇晨路桥2015量总001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承 包 人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日序号项 目 名 称项 目 内 容单位核准工程量备注1卧管处维修改造工程盖板橡胶垫更换（24块）m212.10 2木质盖板维修块24.00 3卧管进水口水泥砂浆抹面m26.82 4卧管顶部进气口钢制防护罩kg56.55 5卧管两侧浆砌石挡墙凿毛m2272.16 6卧管两侧浆砌石挡墙勾缝m2314.3 7砌石挡墙勾缝脚手架m2272.16 8卧管两侧台阶凿毛m235.28 9卧管两侧台阶砂浆抹面m235.28 10管理站东围墙外侧右坝肩维修、改造右坝肩原基清理（灌木砍伐、腐质土清理）项1.00 11新建M7.5浆砌石挡墙m354.3 12机械挖土m3409.013灰土夯填m38.1714外运素土夯填m31132.1715勾缝m3136.216细砂垫层m398.02 序号项 目 名 称项 目 内 容单位核准工程量备注17砼预制块铺面（10cm）(变草坪砖)m21030.02 18管理站东围墙维修、改造土方开挖m227.1519灰土夯填m335.220外运素土夯填m310521现有危房拆除间4.00 22现倒塌砖围墙拆除m339.60 23建筑垃圾清运（500m）项1.00 24新砖砌围墙m367.01 25勾缝m3446.2526脚手架m2215.4 27防护网（高2m）防护网工程米22528砼基础m31.229警示标志项1.00 30其他工程临时工程费m3300.00 31坝顶栏杆混凝土基座m310.00 32竖井北院墙拆除m318.00 33新砖砌围墙m325.00 34竖井北院墙防护M7.5浆砌石m3150.00 （审核意见）监理机构：山西北龙工程监理有限公司签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB33 验收申请报告 （宇晨路桥2015验报001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程 合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司榆次区田家湾