糖尿病孕妇焦虑状况的调查分析.doc

糖尿病孕妇焦虑状况的调查分析【摘要】目的 探讨糖尿病住院孕妇的焦虑状态，为行心理干预提供依据。方法 采用状态焦虑量表(SAI)对50例糖尿病孕妇进行焦虑状况调查。结果 糖尿病孕妇的焦虑评分为40.965.48，显著高于常模（P0.05）。其焦虑状况与职业、文化程度、年龄、医疗付费方式、治疗方式无关。结论 妊娠并存糖尿病会增加孕妇的焦虑水平，需针对孕妇个体差异加强护理干预，减轻其焦虑。 【关键词】 妊娠 糖尿病 焦虑 数据收集 孕妇由于其生理、心理及内分泌的改变，易产生焦虑、抑郁等负性心理。妊娠并存糖尿病的危险性又可能增加孕妇的焦虑与不安。而烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖增高1，从而加重病情，严重影响孕期治疗、产后恢复及孕妇心理健康和家庭幸福。目前，妊娠并存糖尿病（GDM）产前筛查、定期监测、住院治疗已较完善，然而对GDM孕妇情绪状态观察、心理辅导、心理治疗还是薄弱环节。本研究旨在了解住院GDM孕妇的焦虑状况，为心理干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象选取2005年23月我院产科住院的GDM孕妇50例，均符合GDM的诊断标准，均无其他产科并发症和精神科疾病。年龄2443（31.884.54）岁。孕次16次，产次02次。初产妇40例，经产妇10例；孕2340周。职业：无固定职业11例，工人2例，职员20例，干部10例，经商7例；文化程度：初中7例，高中11例，大学24例，大学以上8例；医疗费用：公费30例，自费20例。50例均控制饮食，其中加用胰岛素治疗20例。 1.2 方法 1.2.1 调查工具：一般资料调查表，内容包括年龄、孕次、产次、职业、学历、医疗费用、治疗用药等。状态焦虑量表（SAI）2，此表主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。量表中半数为描述负性情绪的条目，半数为正性情绪条目。共20个项目，每项进行14级评分，1 完全没有，2 有些，3 中等程度，4 非常明显。由受试者根据自己的体验选择最合适的分值。正性情绪项目为反序计分，SAI累加分为2080分，分值越高反映焦虑程度越重。 1.2.2 调查方法：由笔者于孕妇住院第2天发放调查表，使用统一指导语，首先向调查对象说明本次调查的目的和意义，在征得孕妇同意的前提下，再对孕妇详细说明填写要求，根据调查表内容自行填写，时间3060 min，对调查表中有疑惑的地方，给予不带个人判断的解答。当场发放，当场回收，如有漏项当时补齐。发放问卷50份，回收50份，有效回收率为100%。 1.2.3 统计学方法：采用SPSS 11.0软件进行统计处理，进行t检验、方差分析及统计描述。 2 结果本组GDM孕妇SAI评分为3053分，平均（40.965.48）分，与常模（38.978.45）分2比较，差异有显著性意义（P0.05，差异无显著性意义。 3 讨论 3.1 糖尿病孕妇焦虑状况分析妊娠对妇女来说是一种应激，面对这种应激机体内环境易发生生理、心理及内分泌变化，而导致焦虑、抑郁等负性心理。文献报道，在正常人群中5%的人有焦虑情绪发生3，而产前焦虑的发生率达27%4。另有文献报道，GDM孕妇焦虑发生率为25.6%5。本次调查的结果示，孕妇的焦虑水平明显高于常模人群（P0.05），但仍然担心饮食控制会影响胎儿的发育，不进行饮食控制，血糖增高对胎儿又不利；同时担心胰岛素的应用会对胎儿产生不良影响。因此，GDM孕妇存在更多的产生焦虑的危险因素，护理人员应针对孕妇所担心的问题和需求做好健康教育和心理护理。本组结果示，不同年龄、医疗付费、治疗方式、职业和文化程度GDM孕妇焦虑水平比较，差异无显著性意义（均P0.05），与有关报道不一致7，可能与本组样本量小有关，需要以后扩大样本量选择合适的对照人群进行进一步的研究。 3.2 护理干预对策GDM孕妇有较高的焦虑水平，各种研究结果也表明焦虑与不良妊娠结局、孕期并发症及婴儿出生体重、哺乳呈显著相关8，所以对GDM孕妇焦虑的干预极其重要。首先了解GDM孕妇的健康需求，针对不同孕妇的具体情况给予相应的健康宣教，帮助她们正确认识疾病、饮食治疗和药物治疗，同时做好心理护理，说明只要坚持饮食治疗和药物治疗，血糖就能很快控制在正常水平，以增强其遵医行为。对注射胰岛素的孕妇，向其讲解胰岛素的治疗效果，说明使用胰岛素不是因为病情重，而是治疗糖尿病最有效的方法，使孕妇愉快地接受胰岛素治疗。其次满足孕妇的社会支持需求，在健康教育的同时对家属进行宣教，使他们配合并监督孕妇的饮食和治疗。专业人员应意识到孕妇的脆弱性，除了确实需要外，不要对她们施加过多的治疗措施，尊重孕妇的意愿，保证最小的干预。【参考文献】 1张银萍,张东花,韩蓁.焦虑与妊娠J.国外医学妇幼保健分册,2003,14(6):337340.2汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册M.增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:238241.3沈渔邨.精神病学M.2版.北京:人民卫生出版社,1990:413473.4邵明鹤,黄秀芹,朱崇云.分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析J.现代妇产科进展,1999,8(2):193194.5王蔚军,崔咏怡,王达平,等.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析J.中国妇幼保健, 2004,19(9):4547.6石光.糖尿病对妊娠的影响J.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(11):645647.7宫玉花,郑修霞,王山米.孕妇心理状态测评J.护士进修杂志,2000,15(7):489490.8BALABAN C D, THAYER J F.Ne