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胎盘绒毛膜血管瘤2例分析【关键词】 胎盘胎盘绒毛膜血管瘤系发生于绒毛血管的肿瘤，发病率0.7%1.4%，可能系早期胎盘的原始成血管组织发育异常所致。我院自19912002年共收治胎盘绒毛膜血管瘤2例，现报告如下。 例1:患者，35岁，G 5 P 1 。因停经40周，双下肢轻度浮肿2个月入院。超声检查发现胎盘有5.2cm4.2cm囊实性包块，内呈不规则实性回声，羊水量正常。入院后第3天因足月妊娠、持续性枕后位、胎儿宫内窘迫、胎盘肿物行子宫下段剖宫产术。术中见羊水污染，约200ml，胎盘胎膜完整，于胎儿面见5.0cm5.0cm大的囊性肿物。新生儿Apgar评分9分，体重3900g，未见畸形。 例2:患者，28岁，G 1 P 1 。停经33周，早产。超声检查发现胎儿心脏扩大，羊水过多，胎盘有10.0cm10.0cm肿物，分娩后新生儿皮肤苍白水肿，心跳、呼吸微弱，体重1800g，经抢救无效死亡。 病理检查:例1胎盘直径20.0cm，于胎儿面距一侧边缘2.5cm处有5.5cm5.5cm3.0cm的扁圆形肿物，表面略呈结节状，有包膜，边界清楚。切面呈灰白、灰红、暗红色，分叶，质中等。例2胎盘直径25cm，近脐带处有10.0cm10.0cm8.0cm肿物，表面高低不平，有包膜，边界清楚。切面灰红色，分叶，质中等。光镜下见:肿物大部分呈毛细血管瘤型，血管腔小，内皮细胞丰富;少部分为扩大的血窦，内有血栓形成。病理诊断为:胎盘绒毛膜血管瘤。 讨论:胎盘绒毛膜血管瘤为真性肿瘤或错构瘤尚有争议。目前倾向于错构瘤，起源于原始成血管细胞组织 1 。其发病率由于近年采用书页式剖面胎盘检查法，发病率较以前的0.7%提高为1.1% 1 。本瘤是一种良性肿瘤。较大的血管瘤可改变胎盘血流、破坏正常血液供应，导致胎儿生长受阻 2 。超强的血液循环可使胎儿心脏负担加重，导致胎儿窘迫，甚至死亡。据报道，血管瘤直径5.0cm者可致IUGR和羊水过多，应考虑终止妊娠。分娩过程中，胎盘血管瘤有时可造成经阴道分娩困难，个别血管瘤滞留于子宫腔内，引起产后大出血。合并胎盘血管瘤者，其新生儿可发生暂时性心脏肥大、贫血、血小板减少等。例1羊水污染，胎儿宫内窘迫;例2羊水过多，胎儿心脏扩大，导致早产、死亡。因，对于合并胎盘绒毛膜血管瘤的孕妇，孕期应加强胎儿监护，巨大血管瘤以剖宫产结束分娩为宜。参考文献 1 刘复生，刘彤华.肿瘤病理学，第1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，1485. 2 唐敏一.胎盘病理学，第1版.北京:人民卫生出版社，1987，182. （收稿日期:20
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