健康教育对高血压病病人生存质量的影响.doc

健康教育对高血压病病人生存质量的影响作者：杨淑蓉单位：625000，四川省雅安市人民医院【摘要】 目的 观察健康教育对高血压病病人生存质量的影响。方法将160例行人工流产术病人住院高血压病病人随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组进行健康教育，对照组采用常规护理。观察并比较两组病人出院1年后的生存质量情况。结果观察组病人不良生活习惯改变率高于对照组（P0.05），并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论健康教育能提高高血压病病人的自我保健意识，提高其生活质量和健康水平。 【关键词】 健康教育；高血压病；生存质量Abstract Objective:To observe the influence of health education on quality of life of patients with hypertensive disease. Methods:A total of 160 cases of hospitalized patients with hypertensive disease were selected and divided into control and observation group 80 cases each. Patients in control group received conventional nursing. Patients in observation group were accepted health education.The quality of life of all two groups of patients were observed and compared with each other at 1 year after discharge. Results: The change rate of habits disturbances of patients in observation group was higher than that of control group (P<0.05). And the change rate of primary disease, the return visit rate, and the complication occurrence rate of observation group patients were lower than that of control group (P<0.05).Conclusion: Health education for patients with hypertensive disease can enhance their selfcare awareness, enhance their quality of life and health level.Key words health education;hypertensive disease;quality of life 高血压病是危害人们健康最为常见的心血管疾病，易引起脑卒中、冠心病和心、肾功能损害。生存质量是病人对其疾病和相关的医学治疗所产生的在躯体、心理、社会地位和作用上的影响主观认知和体验1。随着高血压病发病率的增加和人们健康水平的提高，高血压病病人生存质量的研究受到重视。高血压病病人除接受正规的药物治疗外，还要有健康的生活方式。健康信念认为，信念是人们采纳有利于健康行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为I2。2007年8月—2008年6月我院依据健康信念模式对高血压病病人实施健康教育，并与常规护理进行对比研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007年8月—2008年6月我院心内科住院高血压病病人160例，男97例，女63例；年龄31岁79岁，平均49岁；均符合世界卫生组织（WHO）高血压病诊断标准。随机分为观察组和对照组，每组80例，两组病人年龄、血压、病情等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 观察组进行健康教育，对照组采用常规护理指导。出院1年后，通过电话随访和门诊随访，观察并比较两组病人的生存质量，包括不良生活习惯改变情况、并发症发生率等。1.2.1 健康教育方法 采取依据健康信念模式制订的健康教育计划进行护理。入院时，了解病人对疾病的认知情况，评估其存在的相关健康行为，指出其认知上的偏差，使其认识到不良健康行为的危害性及良好行为对疾病恢复的重要性，提高其健康信念；疾病恢复期至出院时，再次评估病人对健康行为的认知情况，提高其保持健康行为的信念，讲解出院后可能出现的身体症状或并发症，纠正其错误认知。健康教育内容如下。1.2.1.1 心理干预 当病人被诊断患有高血压病病时，往往会产生害怕、焦虑、悲观和失望等心理反应，而心理应激会加重血压升高。应让病人了解疾病的发展规律及转归情况，劝慰病人情绪稳定，心态平和。对精神较紧张的病人可通过心理疏导以减轻压力，必要时适当给予调节神经药物。1.2.1.2 饮食指导 合理膳食是防治高血压病病的重要措施，养成良好的饮食习惯，平时以清淡食物为主，低盐、低脂，少吃动物脂肪及高胆固醇食物3。少食多餐，避免过饱，进营养丰富易消化的食物。对服用利尿剂病人应适当补充富含钾离子的食物和水果如香菜、桔子、香蕉等。应进食富有营养、高维生素的食物，晚餐宜清淡。限制饮酒、咖啡，戒烟。烟草中含有大量尼古丁、一氧化碳和其他有毒成分，可使血管收缩，血管外周阻力增加，引起血压增高，因此应鼓励病人戒烟。1.2.1.3 运动指导 运动可以控制体重和减肥。因为肥胖是血压升高的危险因素，其高血压病患病率是同龄组体重正常者的3倍，体力活动是降压因素之一，体力活动还可巩固药物降压效果的作用4。合理、长期和有计划的运动是高血压病病治疗过程中必不可少的手段之一，应根据病人的具体情况，确定不同的运动方式，包括运动种类、运动量、运动时间和时机，向病人说明适量运动的重要性及运动时要遵循从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现心慌、气短等症状要及时停止运动，血压不稳及有并发症者不宜运动。可进行有氧运动，如骑自行车、快步行走、做健身操、打太极拳等。1.2.1.4 用药指导 向病人说明各类降压药的作用及副反应，服药时间剂量必须遵医嘱，不可随意增减药物剂量及停药，如有特殊情况需在医生指导下撤换药物。1.2.1.5 其他 指导家属观察病情变化，学会测量血压，如发现血压升高，有头痛、头晕等症状应及时到医院就诊；保持生活规律，每天要有充足的睡眠，避免过度紧张和疲劳。对失眠的病人可以睡前练气功或打太极拳，学会放松自己，必要时可适当应用镇静安眠药，充足的睡眠有利用血压的恢复。1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为具有统计学意义。2 结果表1 两组病人出院1年后的生存质量情况比较（略）3 讨论 高血压病与人们的不良生活方式、行为有明显的关系。目前我国高血压病具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象5，6。通过实施系统的健康教育干预，可提高病人对疾病的认知水平，增强病人自我保健意识,改变健康信念及不健康的生活方式，从而使高血压病病人更为自觉地采纳健康的行为和方式，包括饮食、吸烟、饮酒、运动、服药方面等，使血压得到积极有效控制,延缓或逆转高血压病所导致的器官损害,推迟动脉粥样硬化的发生,降低脑卒中的发病率。 健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提7,8。高血压病是一种病因复杂，病程长的慢性疾病。如果长期控制不良就会并发心、脑、肾等重要脏器的损害，甚至突发死亡。有研究显示，良好的生活方式可减少75%的脑卒中和55%的高血压病、50%的糖尿病、35%的癌症，尤其是心态平衡十分重要9。因此，要提高高血压病病人的治疗率和控制率，减少并发症，必须对其进行健康教育。本研果显示，通过健康教育，可促进病人改变不良的生活习惯，降低并发症发生率。 健康信念模式的主旨是通过激发人们的内在动机，使他们坚信自己有能力改变不健康的行为并获得预期的结果。通过对高血压病病人采用健康信念模式进行健康教育，让病人更客观、更具体地了解自己的疾病及疾病相关知识，对疾病的治疗有一个正确的认识，使其不良生活习惯得到了明显改善，提高病人的自我保健意识、生活质量和健康水平。【参考文献】 1万崇华.生命质量测定与评价方法M.昆明：云南大学出版社，1999：2123.2吕姿之.健康教育与健康促进M.第2版.北京：北京医科大学出版社，2002：4042.3叶曼，张静平，刘宇.生活方式与高血压病J.护理研究，2006，20（9B）：23572360.4赵晶，金蔡花.高血压病病运动疗法的健康教育现状调查与分析J.内科学杂志，2001，16（3）：178.5王励,张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究J.护理研究,2008，22(9C):24882489.6刘秀梅,吴俊杰,段荣梅.高血压病人健康教育的行为干预J.护理研究,2007,21(7C)：19151917.7陈爱萍，张