健康教育对糖尿病患者生活方式的干预.doc

健康教育对糖尿病患者生活方式的干预【关键词】 健康教育;糖尿病;干预随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变，糖尿病患病、发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。如果得不到有效的治疗和健康指导，血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡。糖尿病并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式会加速其发生和发展，改变不良生活方式对延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展有着重要的意义。而糖尿病健康教育是糖尿病治疗措施中的重要组成部分。通过糖尿病健康教育，改变糖尿病患者的不良生活方式，建立健康的生活方式，以提高患者生活质量，延长患者的寿命。我们对100例住院糖尿病患者的生活方式进行调查，分别对其实施健康教育干预，收到良好的效果，报告如下。1 临床资料选自2007年3月2008年3月我科收治2型糖尿病患者100例，男68例，女32例。年龄最小38岁，最大86岁，平均52岁。高中以上学历23例，初中以下学历68例，文盲9例。2 健康教育方法由责任护士在患者入院24h评估目前生活方式及糖尿病基础知识掌握情况，包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、心理状态。根据收集的信息和患者的学习能力，遵循个体化原则，制定出具体的符合患者需要的教育计划，采用单独指导，具体操作演示，回答提问，推荐和鼓励学习相关书籍的方法。糖尿病教育要伴随于患者治疗的全过程，学习方式和学习时间视情况随时调整。在教育过程中要不断地修改和完善教育计划，以适应患者不同阶段的教育需求。3 施实健康教育干预100例患者均知道自己有糖尿病，但对糖尿病相关知识了解较少，我们针对患者的年龄、文化程度、学习能力，把教育内容分解为几种不同的形式，使用通俗易懂的语言讲述糖尿病的临床表现、发生发展、治疗目的、并发症的危害及预防护理重要性、降糖药的分类及服用方法、注意事项等，把健康教育内容贯穿于护理工作和患者的整个治疗过程中，并随时解答患者的疑问。对一些具体操作，如血糖仪的使用，胰岛素的储存及注射部位、时间、方法、剂量、注意事项要多次讲解演示。尤其对老年患者要耐心细致反复宣教，直至患者和家属熟练掌握。责任护士每天对教育内容进行评价，对欠缺部分和患者掌握不牢的地方及时补充，强化教育效果。3.1 戒烟、禁酒教育：100例患者中有52例吸烟，占总例数的52%，其中28例吸烟1020支/d，烟酒可引起大动脉病变，加速动脉硬化，被列为高血压、冠心病的重要危险因素。而高血压和冠心病是糖尿病的主要并发症。因此对于长期形成吸烟饮酒习惯的患者，要让他们懂得戒烟酒及糖尿病治疗的重要性，烟瘾较大患者，要在短期内戒除比较困难，可以劝其减少每天吸烟数量，直至戒除。这个过程需要有恒心和毅力，同时应取得家人之间配合，经常督导和鼓励患者。在职的患者由于工作原因吸烟饮酒机会更多，要教育他们尽量减少不必要的应酬，身体健康是第一位，要珍惜生命。3.2 饮食指导：饮食治疗是糖尿病治疗中最基本也是最重要的治疗措施，糖尿病患者不仅要通过饮食治疗来控制血糖，而且要维持机体正常的营养需要，进行日常工作生活，因此，饮食治疗对糖尿病患者来说至关重要。在进行教育过程中，我们了解到控制饮食是一件看起来容易而实际上却很难做到。患者均缺乏规范科学的指导，认为只要按时、按量服药，饮食上可以放松，有的老人则认为自己年岁己高，控制饮食治疗意义不大。因此，我们要充分了解到这些对饮食治疗不正确的态度，在教育过程中采用多种多样形式，同患者一起制订食谱，介绍一些低糖无糖食物，讲解平衡膳食方法、进食与血糖的关系，要积极鼓励患者树立信心，尽快转变对饮食治疗的态度，同时取得营养师、配餐员工配合及家属的支持，共同达到饮食治疗控制血糖的目的。3.3 运动疗法：运动疗法是应用于糖尿病的一项治疗，肌肉运动可促使葡萄糖的摄取，降低血糖。科学的运动还能够改善心肺功能，消除紧张情绪，调节机体免疫力。在教育过程中要让患者充分认识到体育锻炼的重要性。不论采取何种运动，都应持之以恒。运动要以自己感觉无不适、疲劳为宜，运动量要由小到大，循序渐进，同时，在运动期间应严密监测血糖，根据血糖随时调整运动处方，在血糖控制不稳定或合并有并发症时，不宜进行体育锻炼。3.4 规律作息的养成：规律的作息，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，是糖尿病治疗一项重要措施，100例患者中有57例作息时间不规律，在职的患者工作紧张、压力大，部分退休老人因无事可做，打牌、打麻将消磨时间，一坐就是十几个小时，甚至一通宵，我们针对这些情况，耐心地向他们讲解休息对糖尿病的重要性，晓之以理，动之以情，住院期间注意养成规律的作息习惯，出院后合理安排自己的工作、生活和休息。3.5 心理疏导：由于患者对糖尿病终身治疗的认识不足，在治疗过程中常会出现异常心态焦虑和恐惧，部分患者由于病情长及病情持续进展所引起的并发症所致。表现为对病情及治疗过分关切敏感，继而导致高度紧张引起失眠。轻视和无所谓心理，部分患者认为自己尚年轻，体质好，不愿接受糖尿病患者的角色，对治疗满不经心仍照常工作生活，参加各种应酬，无所顾忌。部分老年患者，尤其是高龄患者认为自己高龄有生之年也不长了，对治疗满不在乎。消极悲观情绪，糖尿病一经确诊，需终身治疗难以治愈，严重影响了患者正常的工作和生活，感到前途无望，产生悲观心理，对治疗采取消极态度。针对以上不良心态，我们对其进行健康教育的同时，与之进行心理沟通，掌握其心态与之建立良好的护患关系，满足患者的需求，以高度的责任心和同情心尊重、理解、鼓励患者，使之能够正视自己病情，正确对待工作、生活和疾病的关系，始终以良好的心态接受治疗。4 结果对100例糖尿病患者出院随访6个月，生活方式改变情况总结如表1。表1 两组患者疗效比较(例)5 小结通过调查发现部分患者接受系统规范的健康教育是在医院就诊和住院期间由医护人员提供的，而且往往是在自己患病后才向医护人员咨询，对日常中生活方式以及与健康和疾病的关系更是不够重视。调查显示，100例糖尿病患者均存在不同方面、不同程度的不良生活方式，在经过住院期间的健康教育干预后，生活方式有显著改变，但是局限于住院期间的短期教育。因此，我们护理人员要抓住这个重要时机根据患者的个体特征和需求采取个别教育，不仅使糖尿病患者充分认识到良好生活方式对健康的重要性，