妊娠晚期孕妇血清碱性磷酸酶岩藻糖苷酶含量变化及意义.doc

妊娠晚期孕妇血清碱性磷酸酶岩藻糖苷酶含量变化及意义作者：王玉洁单位：青岛市市立医院，山东 青岛摘 要目的：测定妊娠晚期孕妇血清中碱性磷酸酶(ALP)、岩藻糖苷酶(AFU)的含量，以探讨其含量变化在妊娠晚期中的意义。方法：实验组190例为孕期32周40周待产孕妇，对照组80例为健康查体者，分别检测血清ALP、AFU的含量。结果：实验组血清ALP、AFU的含量较对照组差异有显著性(P0.01)，并随孕周的增加ALP、AFU的含量也有所增加。结论：血清ALP、AFU的活性检测，可以作为孕妇在妊娠晚期胎盘、胎儿动态观察的指标。关键词 碱性磷酸酶；αL岩藻糖苷酶；妊娠晚期血清碱性磷酸酶(ALP)在临床上主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，而αL岩藻糖苷酶(AFU)作为原发性肝癌(PHC)的特异性及诊断性血清标志物1也愈来愈多的被临床所接受和应用。在临床工作中我们又发现在孕妇的妊娠晚期，血清ALP、AFU含量均有所增高，对此我们做了一些相关实验，来探讨一下妊娠晚期血清ALP、AFU的含量变化以及临床意义。1 对象与方法1.1 对象 实验组均为我院待产的妊娠32周40周的孕妇，共190例，平均年龄25岁30岁，经B超、肝功能化验排除肝胆疾患及女性肿瘤，HBsAg阴性。对照组为正常体检的健康育龄妇女，平均年龄22岁28岁。1.2 试剂与方法 ALP采用AMP缓冲液法，试剂为上海科华生物工程股份有限公司提供，产品批号200605229。AFU采用新型CNPF连续监测法，试剂为浙江夸克生物科技有限公司提供，产品批号060328。各受试者均在清晨抽取空腹血3 ml，3 000 rmin离心5 min，取上清液，2 h内于日立7600全自动生化分析仪进行检测，仪器进行正常的校准和室内质控。1.3 统计学处理 进行样本均数t检验。2 结果本实验室参考值范围为ALP：45 UL132 UL，AFU：12 UL40 UL。对照组及实验组血清ALP结果见表1，对照组及实验组血清AFU结果见表2。表1 对照组与实验组血清ALP测定结果(略)表2 对照组与实验组血清AFU测定结果(略)3 讨论血清ALP是一种含锌的糖蛋白，广泛存在于各器官组织中，在碱性环境下可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。ALP有三种同工酶，即肝骨肾ALP、胎盘ALP和肠ALP2。αLAFU是一种溶酶体酸性水解酶，基本生理功能是催化含岩藻糖基的低聚糖、糖蛋白、糖肽、糖苷的分解代谢，广泛存在于人体内各种组织、细胞及体液中3。从本实验可以看出，实验组孕32周40周妊娠晚期妇女血清ALP、AFU含量较对照组明显升高，差异有显著性变化(P0.01)。其中观察实验组孕32周36周110例、孕36周40周80例血清ALP、AFU含量水平，发现两组之间血清AFU、ALP含量差异无显著性变化，但随孕周的增加，两种酶的含量有逐渐增高的趋势。本实验还观察了人工终止妊娠或自然分娩1周后的产妇40例，其血清ALP、AFU含量均在正常参考值范围之内。因此，血清ALP、AFU含量可以作为妊娠晚期胎儿、胎盘动态监测的一项指标。这也与报道胎儿、胎盘组织可影响妊娠时血清AFU监测指标，使妊娠期血清AFU升高4相符。血清ALP含量增高的原因可能是：妊娠晚期来自胎盘的ALP同工酶ALP4升高有关。血清AFU含量增高的原因可能是：妊娠晚期由于孕妇体内激素发生变化，使含岩藻糖的糖蛋白和糖脂代谢紊乱；孕期时组织糖苷酶的释放增加；胎盘组织的影响；由于妊娠晚期孕妇的肝脏负荷增加而使肝细胞对AFU的处理能力下降5。参考文献：1 于志伟，杨晓卫，段芳龄，等.血清α岩藻糖苷酶测定方法及临床应用J.中华医学检验杂志，1992，15(3)：139.2 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验M.人民卫生出版社,2003，2(3)：170171.3 侯振江，张宗英.αL岩藻糖苷酶测定方法及临床应用J.华夏医学，2003，16(5)：742743.4 Lombardo A，Goi G，Pistolesi E，et al.Behaviour of several enzymes of lysosmal origin in human plasma during pregnaneyJ.Clin Chim Acta,1984,143(3)253256.5 徐