按摩关元穴治疗产后尿潴留40例疗效观察.doc

按摩关元穴治疗产后尿潴留40例疗效观察作者：周梅娟,黄海婵,林志梅,李海燕,李丽平单位：广东医学院附属医院产科，广东湛江【摘要】 目的 观察按摩关元穴治疗产后尿潴留的疗效。方法 选择阴道分娩产妇80例，随机分为两组，观察组给予按摩关元穴，对照组给予肌注甲硫酸新斯的明1mg，比较两组的疗效。结果 观察组的治愈、有效、无效的例数分别为33、7、0例，对照组则为24、10、6例，两组比较差异有统计学意义(Hc=5.95，P<0.05)。结论 按摩关元穴治疗产后尿潴留是一种有效的干预措施，安全可靠，简单易行，值得推广应用。 【关键词】 按摩;关元穴;产后尿潴留产后尿潴留指产妇在产后68h由于种种原因膀胱有尿不能自行排出者，临床表现为排尿困难，小腹胀满和疼痛，是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩、产后出血增多、产后泌尿系统感染的机率增加，还会导致产妇出现急躁、焦虑、紧张等不良心理反应。我科对产后尿潴留的产妇予按摩关元穴的治疗方法，取得很好的效果，现总结报道如下。1 资料和方法1.1 对象与分组本组80例均为2007年6月至2008年6月期间于本院住院顺产的孕妇，年龄2334岁，孕产次12次，产程时间816h，膀胱中高度充盈，会阴裂伤程度(III度)，文化程度均为高中以上，产后均出现了尿潴留。随机分为观察组和对照组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法观察组给予按摩关元穴。按摩关元穴的方法：产妇采仰卧位，操作者站于产妇身旁，用产妇专用按摩油，面向产妇，首先左手扶在产妇腰部，右手拇指指腹垂直、顺时针方向按压关元穴(位于前正中线上，脐下3寸)1，由腹部向后(脊柱方向)，向下由轻至重地按压，然后慢慢向下轻轻按压膀胱，同时左手按压膀胱底部，嘱产妇下腹部尽量放松并屏气，每次按摩时间约1530min，。对照组给予肌注甲硫酸新斯的明1mg。1.3 疗效判定治愈：指1h内自行排尿，且能排净，尿量正常，无泌尿系刺激症状;有效：指1h内能自行排尿，且能排出大部分尿，排尿未净，有少许不适感;无效：指2h后仍不能自行排尿，产妇小腹胀痛及泌尿系刺激症状明显2。1.4 统计学处理采用秩和检验及χ2检验对数据进行处理。2 结果观察组的疗效优于对照组的疗效，两组比较差异有统计学意义(Hc=5.95，P<0.05)，详见表1。表1 两组疗效比较3 讨论产后尿潴留是产科常见并发症之一，发生率约为10%2，导致产后尿潴留的原因有：(1)产妇不习惯床上排尿;(2)产后尿潴留多发生于滞产或手术助产产程延长的产妇，产程中胎头压迫膀胱、尿道的时间过长，引起周围组织损伤、充血、水肿或由于产程中产妇用力过度、膀胱收缩力降低，排尿乏力3。(3)腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。(4)产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛。(5)由于外阴创伤而不敢用力排尿。(6)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，降低膀胱张力。充盈的膀胱长时间压迫宫颈，恶露排出不畅，宫腔积血，影响子宫收缩，从而导致胎盘附着处血窦开放，导致产后出血增多，并抑制膀胱的排尿功能，使膀胱粘膜充血，增加感染的机会。患者往往腹部胀痛，坐卧不宁，表现为急躁、焦虑、紧张等不良的心理反应。按摩关元穴属于指压疗法的一种。指压疗法不需任何医疗器械及专门设备，仅靠医者的手指即可进行治疗;经济实用，好学易懂，施治安全，既无痛苦，也无创伤。指压疗法虽简单易学，但其原理并不简单，人体由脏腑、经络及各种器官组织构成，脏腑产生气血，通过经络来营养全身。经络内与脏腑相连，外与穴位相通，产后按摩关元穴正是通过按压体表穴位，使穴位处产生酸、麻、重、胀、热、微痛等经气反应，而这些反应则通过经络传导至脏腑，改变脏腑的病理状态，使人体恢复正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的。产后按摩关元穴有利于促进膀胱和尿道粘膜消肿，并有松弛膀胱和尿道括约肌的作用;同时，使支配膀胱的神经功能恢复正常，反射性刺激膀胱括约肌的肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。另外，由于妊娠与分娩使得支持子宫、膀胱、直肠这些器官周围的韧带、骨盆底的筋膜、肌肉过度伸展、损伤或撕裂，若产后不能复原，仍然松弛则会造成产后子宫脱垂、膀胱或直肠膨出。产后按摩关元穴能使子宫复原，增强盆底组织的张力，使子宫膀胱、直肠尽快恢复到正常解剖位置上;再者，通过按摩能缓解子宫及神经纤维的受压，促进血液循环，达到活血化瘀，通调气血，活血止痛的效果3。在进行按摩的时候，环境应温暖舒适。按摩不是一种机械的操作，操作者(护士)要感情投入4，要注意和产妇进行目光的交流和讨论按摩的感受，及时调整力度，以达到最佳效果。同时，通过身体的接触，可加强和产妇的感情交流，有利于产妇解除不良的心理因素，加快其产后的身心康复。长期以来临床上采用的一些方法如心理疗法、物理疗法、药物疗法及导尿术等，虽然不同程度地解决了产后尿潴留这一问题，但仍存在操作时间过长、增加产妇痛苦、易引起泌尿系感染、药物可进入乳汁分泌等弊端。本研究发现按摩关元穴治疗产后尿潴留的临床总有效为100%，其方法简单易行，安全可靠，疗效迅速、确切，是一种理想的治疗产后尿潴留的护理干预方法，值得推广使用。【参考文献】1 马新华.指压疗法M.江苏：金盾出版社，2004：38.2 胥海莲，程小英，胥娇玲.下腹腰骶部热敷联合开塞露肛注治疗产后尿潴留的疗效观察J.现代护理，2007，13(14)：13191320.3 李素珍.中西医结合治疗产后尿潴留38例J.广东