手法按摩治疗产后乳汁淤积的疗效观察.doc

手法按摩治疗产后乳汁淤积的疗效观察作者：林秋琼,曾三梅,黄海蝉单位：广东医学院附属医院，广东 湛江【摘要】 目的：观察手法按摩乳房对发生乳汁淤积的初产妇的治疗效果。方法：选取122例发生乳汁淤积的初产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组用热敷后手法按摩乳房，对照组用热敷加吸奶器吸奶。结果：观察组一次治愈率占80%，而对照组一次治愈率仅为40.27%，经χ2检验，(P0.01)差异有统计学意义。结论：手法按摩乳房治疗产后乳汁瘀积疗效好，为母乳喂养提供了可靠的保证，具有一定的推广价值。 【关键词】 产妇；乳汁淤积；手法按摩乳房 通过对发生乳汁淤积的初产妇，实施手法按摩乳房，从而有效消除或减轻了乳汁淤积，最终解决了因乳汁淤积而导致母乳喂养失败的问题。产后乳汁淤积是临床上较常见的症状，是母乳喂养过程中遇到的困难之一。如果对乳汁淤积引起肿胀的乳房护理不当，不仅会使产妇产生焦虑、烦躁等情绪，间接降低母乳喂养率1，甚至会引起“急性乳腺炎”。为了进一步提高母乳喂养率，帮助产妇解决母乳喂养中的困难，我院产科通过对发生乳汁淤积的一部分初产妇，给予手法按摩乳房，对减少乳汁淤积的发生、减轻乳房胀痛起到一定的作用1。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 从2005年11月至2007年5月在我院产科住院经阴道分娩及剖宫产的初产妇中选取122例，年龄为24岁36岁。将她们随机分组，手法按摩乳房组50例为观察组，热敷后用吸奶器吸奶组72例为对照组。122例产妇均为产后3 d7 d初产妇，因乳房红、肿、热、痛，局部硬结并伴有压痛，乳汁排出困难而要求治疗者。随机分为观察组和对照组，两组进行比较差异无显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 观察组：护理人员洗净双手，先用温度4045的热毛巾热敷整个乳房5 min，用单手或双手托起病乳，将单拇指或双拇指置于腺体的边缘处，由上向乳头方向，经过乳汁瘀积区（肿块处），依靠拇指和掌指的合力向乳头方向滑行（动），如此形成向心性挤压式按摩。在滑经瘀积肿块部位时，其合力要增大。拇指用力视乳头溢乳、乳栓、乳垢的排泄情况而定2。然后,一手托住乳房,另一手拇指和食指相对,重复快速挤压,方向为向后指向乳房中央3。反复操作，每次30 min60 min，1次/d2次/d。对照组：选取使产妇舒适的体位，用传统的方法帮产妇用温度4045的热毛巾热敷5 min后及时用吸奶器吸出乳汁。反复操作，每次时间30 min60 min。每天需要次数根据乳汁淤积情况而定。1.3 疗效判断标准 按以下标准评价治疗效果。治愈：经一次治疗后24 h内症状消失，即乳房硬结，红、肿、疼痛消失，乳汁排出通畅；.显效：经一次治疗后24 h内乳房红、肿、疼痛明显减轻，局部硬结变软变小，乳汁排出较治疗前明显通畅；有效：经一次治疗后24 h内局部症状改善，有乳汁排出，但不通畅；无效：经一次治疗后24 h内局部症状无改善，乳汁排出困难4。1.4 统计学方法 采用χ2检验。2 结果 手法按摩治疗组总有效率达100%，吸奶器治疗组总有效率为100%，但两组患者一次治愈率差异有统计学意义(χ2=18.95，P0.005)。提示手法按摩法对产后乳汁淤积有明显的治疗作用，见表1。表1 手法按摩与吸奶器治疗疗效比较例（略）注：*两组间比较，χ2=18.95，P0.005。3 讨论 产后乳汁淤积，是产褥期急性乳腺炎的早期症状，是产后易发生的并发症。通常发生在产后1周内，以初产妇多见。乳汁淤积主要是由于经络不通，乳汁郁滞于乳络等部位引起局部肿胀、硬结、疼痛。帮助产妇早期畅通乳腺是防治乳腺炎的有效措施。手法按摩乳房既能疏通乳络不通，又能消肿、散结，促进气血运行以畅通乳腺导管，达通则不痛之效。 母乳喂养是哺乳婴儿的最佳方法，母乳中的营养物质可保证生后6个月内婴儿的营养需要，母乳中含多种抗体，能增强婴儿抵抗疾病的能力。尽管如此，我国的母乳喂养率距世界卫生组织(WHO)提出的要求还相差甚远。影响母乳喂养的因素也很多，其中产后乳汁淤积若处理不及时，常常会转化为急性化脓性乳腺炎，且有可能造成全身化脓性感染而直接影响母乳喂养。因此，及时治疗产后乳汁淤积是保证母乳喂养的有效措施之一。为确保产后能有效的进行良好的母乳喂养，增强产妇对实行母乳喂养的信心，减少产妇的痛苦。手法按摩主要疏通经络气血，增强局部循环代谢，使闭塞的乳腺导管达到通畅。把积聚的乳汁排泄出来，通则不痛5，避免急性乳腺炎的发生。手法按摩是一种无放射、无创伤、无副作用的自然保健疗法，既有科学性，又有实用性，功效见效快，对产妇及婴儿无副作用。为母乳喂养提供了可靠的保证，具有一定的推广价值。【参考文献】 1朱社宁，李伟兰，曹静威.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用J.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（8）：10121013.2佟国民.向心性挤压按摩治疗瘀积性乳腺炎J.中华现代中西医杂志，2004，2（10）.3李瑞梅.减轻产后乳房胀痛的护理干预J.护理研究，2003，17（6B）：707.4徐刘凤，何春娜，吴群，等.针刺治疗产后乳汁瘀积50例疗效观察J.山西护理杂志，1996