基护考试复习资料.doc

名词解释1 环境 ： 围绕人群空间及其可以直接或间接影响人类生活和发展的各种自然因素和社会因素的总和。2医源性损害：指由于医务人员言语、行为上的失误及操作不当造成病人身心的损害3分级护理 根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自我能力的评估结果给予不同级别的护理4压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏致使皮肤是去正常功能，而引起的组织破损坏死5医院感染 ：是指患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而在厨房医院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。6内源性感染：又称自身感染 是指各种原因引起的，患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染7外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染8易感宿主：指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。9灭菌：指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。10无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物入侵人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。11隔离：是将传染源，高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触填空或选择1、健康环境考虑的因素:空间（病床之间的距离不得少于1米）、温度（一般室温1822，新生儿及老年患者2224为佳）、湿度（病室湿度一50%-60%为宜）、风（一般30分钟即可）2医院的四轻 ：1）说话轻 2）走路轻 3）操作轻 4）关门轻3（物体的重量、支撑面的大小）与稳定性成正比 物体的（重心高度）与稳定性成反比 4铺床发的五大基本要求是：舒适、平整、紧扎、安全、适用 5常用的铺床法有：备用床、暂空床、麻醉床、卧床患者更换床单法6特殊口腔护理的对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者 （每日2或3次）7压疮发生的原因1）压力因素 （ 垂直压力 ，摩擦力 剪切力） 2）皮肤受潮湿或排泄物的刺激 3）营养状况8压疮预防的七勤 1）勤观察 2）勤翻身3）勤按摩4）勤擦洗5）勤整理6）勤更换7）勤交班9消毒灭菌地方法 1）物理消毒灭菌法（煮沸消毒 ，消毒物品在冷水时放入 消毒时间为1015min 橡胶制品水沸后放入510分）2）压力蒸气灭菌 压力达102.9kpa时，温度达121，维持20-30分钟即可 10、紫外线消毒用c波杀菌作用最强的波段为250 270nm11、紫外线灯管 1） 用于空气消毒每10平方米安装30w紫外线灯管一支，有效距离不超过2米，消毒时间3060分钟2）用于物品表面消毒有效距离2560cm时间2030分钟12、化学消毒常用法 1）浸泡法（消毒物品）2）擦拭法(皮肤) 3）喷雾法（地面、墙壁、空气） 4）熏蒸法 （甲醛气体、或环氧乙烷）13、无菌技术的操作原则 ：1）严格区分无菌区和非无菌区 2）操作环境清洁、宽敞 3）明确基本概念4）物品放置有序，标志明显 5）操作中的无菌观念14、无菌包有效期714天 无菌包打开后24小时 无菌盘每4小时更换一次15、隔离的种类 1严密隔离 2接触隔离 3呼吸道隔离 4肠道隔离 5血液-体液隔离 6引流物 -分泌物隔离 7昆虫隔离 8保护性隔离16、体温计（可测3542度） 1）口表（球部较细长）2）腋表（球部较细长）3）肛表（球部较粗短 可防止插入肛门时折断或损伤黏膜）17、正常脉率60100次每分钟，正常血压收缩压90139、舒张压6089 ，正常呼吸16-20次每分钟18氧气开关顺序1开：关流量表开关开总开关开流量表开关（调节至需要量） 2关：关流量表开关关总开关开流量表开关 （ 放出管内氧气） 关流量表开关 19、湿化瓶装1/3-1/2蒸馏水或冷开水（急性肺水肿病人吸氧时20%-30%的酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力） 氧气筒内的氧勿用完保留0.5kpa(5kg/cm2)20、护理记录的原则 及时、准确、完整、简要、清晰口腔护理常用液液名浓度作用及使用范围生理盐水清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%-3%防腐防臭适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%-4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔 ，光谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔 ，光谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%-3%酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用甲硝错溶液0.08%适用于厌氧菌感染护理级别适用对象护理内容特级护理红色标志患者病情危重，需要长时间观查，以便进行抢救。如严重创伤，复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积的烧伤及某些严重的内科疾患1安排专人24小时护理严密观察患者病情及生命体征变化2制定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录3准备好急救所需药品和用物4做好基础护理，严防并发症，确保患者安全一级护理红色标志患者病情危重，需要绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿等1每1530min巡视患者一次观察病情及生命体征变化2制定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录3做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要二级护理黄色标志患者病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱慢性病不宜活动者以及幼儿等1每12h巡视患者一次，观察病情2按护理常规护理3给与必要的生活协助及心理护理，满足患者身心需要三级护理 绿色标志患者病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病，疾病恢复期即选择手术前的准备阶段1每日巡视患者两次，观察病情2按护理常规护理3给与卫生保健指导，督促患者遵守医院规章制度，满足患者身心需要大题2 、半坐卧位 1)摇床法 患者卧于床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成3050度角，再摇起膝下支架，以防患者下滑。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架 2）靠背架法 如无摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。 将患者上半身抬高，下肢屈膝用中单包裹膝枕于膝下，中单两端的带子固定于床缘以防患者下滑，床尾足底垫软枕 3适用范围 1.某些面部及颈部手术后患者 ：目的减少局部出血 2.心肺疾病引起的呼吸困难患者 采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可以使膈肌位置下降，胸腔容量扩大减轻腹腔内脏对心肺的压力 肺活量增加 有利与气体交换使呼吸困难症状得到改善 3 .盆腔腹腔手术后或有炎症的患者 ：取半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局部。这是因为盆腔腹膜抗感染能力强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应 同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 4 ： 隔离原则 1）隔离标志明确，卫生设施安全2）工作人员进出隔离室应符合要求3）分类处理隔离室物品4）每日消毒隔离室环境5加强隔离患者心理护理）6）掌握接触隔离的标准7）终末消毒处理5：牙疮的治疗与护理：分期及临床表现一期：淤血红润期，此期为压疮初期，。身体局部受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，接触压力30分钟之后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮的进一步发展。二期：炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者之间发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。三期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。四期溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引