心理咨询师讲义.doc

2011年心理咨询师考试辅导 心理咨询技能第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标第二单元制定咨询方案第一单元确定咨询目标单元内容：一、学习目标二、工作程序三、注意事项一、学习目标 学会根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。二、工作程序（一）商定咨询目标的前期工作（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征（三）如何与求助者商定咨询目标（一）商定咨询目标的前期工作心理咨询师在听取求助者自述和他人介绍情况后，应进一步询问和观察，尽量全面地收集求助者的有关资料。收集资料要围绕着以下七个方面进行：1.“who”，他是谁？ 2.“what”，发生了什么事？ 3.“when”，什么时候发生的？ 4.“where”，在哪里发生的？5.“why”，为什么会发生？6.“which”，与哪些人相关？ 7.“how”，事情是如何演变的？ 1.谈话方式的选择和考虑的因素年龄特征。 性格特征。 问题特征。 文化特征。 2、深入了解的思路明确求助者想要解决的问题。进一步了解问题的来龙去脉。通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。深入探讨求助者问题的深层原因。 3、判断求助者心理问题的类型和严重程度可参见心理诊断有关章节。（二）咨询目标的特征一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：具体的目标可行的目标积极的目标双方可以接受的目标属于心理学性质的目标可以评估的目标多层次统一的目标案例练习：请你为下面的本案例制定一个包含七要素的咨询目标。案例（自卑）：我中学毕业后已经出来工作几年了，但是因为小时候，有一次我们村里发大水，差点把我冲走，我很害怕，一直留下了阴影。记得从懂事至今，我总是很害怕别人生气，害怕与人交往，害怕看别人的脸色，我感到一切都不如别人，有时总喜欢胡思乱想。其实我很渴望得到关爱，渴望一份真诚的感情。希望自己活得愉快，洒脱。评估主要问题自卑感确立咨询目标消除自卑，建立自信制定咨询方案以“积极心理治疗法”为例观察/保持距离阶段：针对问题给予积极解释。调查阶段：结构式访谈调查，指出积极/消极冲突，探索冲突与现实能力之间的联系。处境鼓励阶段：积极肯定求助者的所作所为。语言表达阶段：学会讨论所出现的问题。扩大目标阶段：运用所有手段，促使求助者成熟与人格健全。（三）如何与求助者商定咨询目标找出求助者主要问题既求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。确定从哪个问题入手有时求助者急于解决的问题不只一个 ，咨询师需要与求助者共同交流，确定解决问题的主次；在确定首先解决的问题时，求助者与咨询师需要共同参与、共同配合。既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据咨询的理论。既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。 （四）咨询目标的整合 我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。 终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。明确咨询的终极目标，具有重要的意义。 现实心理咨询中，由于种种原因，要实现心理咨询的终极目标是困难的，因为这是一个长期的、艰苦的改变过程。但作为一种努力的方向、人生的目标，把具体目标与终极目标结合起来，把某种心理状态的调整（具体目标）成为自身成长（终极目标）的一个环节，这是完全可能的，也是很有意义的。这是现代意义的心理咨询的一种境界。 三、注意事项（一）求助者并不能提供有效的咨询目标咨询师为了帮助求助者澄清来访目标，需要通过一系列的开放式询问，帮助确立咨询目标。（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标 有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标 （三）不同心理咨询流派的不同咨询目标 人本主义学派自我实现行为主义行为矫正 精神分析学派 将潜意识意识化，重组基本的人格 完形学派 觉察经验、承担责任 、扩大内在支持理性情绪学派 消除失败感，鼓励过有理性的生活交互分析学派 成为自主性的人现实治疗学派 学习真实与负责任的行为，发展成功的统整感 各种目标之间并非不相容的。例如，上述人本主义和行为主义在咨询目标上的差异并不是对立的，从某种意义上说，他们只是侧重点不同，是目标的不同阶段而已。也就是说，人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标，而行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。在人本主义那里，并非反对行为主义的具体目标，而是认为这些具体的目标应该服从于一个更大的目标，否则这种改变是有限的、非根本性的。而在行为主义那里，也并非反对人本主义的一般目标，而只是觉得宏大的目标应该分解为更具体、可操作的小目标，否则有可能由于目标太大、太一般化而无所适从，不知从何做起，如何评定。单元小结收集资料：要围绕着七个（W）方面进行访谈原则：选择合适的谈话内容，循序渐进咨询目标：七个要素咨询流派：各流派的咨询目标第二单元商定咨询方案一、学习目标二、工作程序一、学习目标把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，学会制定咨询方案 二、工作程序（一）划分咨询阶段（二）制定咨询方案（一）划分咨询阶段咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。这个过程有：开场进入正题进入高潮结尾收场 1.诊断阶段此阶段的内容包括：建立咨询关系收集相关信息进行心理诊断调整求助动机确立咨询目标制定实施方案 诊断阶段的作用咨询师的倾听使求助者积压的情感得到了一次很好的宣泄；咨询师的态度使求助者获得了尊重、信任和理解；咨询师的介入，使求助者感到自己的困难有了可求助的场所，从而感到安慰；咨询师的询问和求助者的叙述，澄清了原来模糊不清的问题，使求助者变得踏实。 2.咨询阶段这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。这一阶段需时较长，咨询师可根据自己的理论倾向，针对求助者的问题，选择适当的咨询技巧和干预技术，或探寻潜意识，或矫正行为，或改变认知，也可以几种方法结合使用。3.巩固阶段咨询的总结、提高阶段，它包括：一次咨询的结束 咨询的小结，下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题。 整个咨询的结束 咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平，做好追踪研究。 （二）制定咨询方案 目的：可使咨询双方明了行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于发现问题，总结经验和教训。 制定者：一般由咨询双方共同商定。咨询方案内容主要包括：期望达到的目标或结果；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；双方各自的责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的费用；其它问题及有关说明。咨询目标应该符合咨询目标有效性的七个要素。咨询的具体方法、过程和原理见本书相关章节。咨询的效果及评价手段见本章第三节第八单元 双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务责任向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。权利有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务责任遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。咨询的次数与时间安排 一般每周12次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。咨询的费用严格按照国家规定的收费标准执行。其它问题及有关说明有特殊情况，应具体说明。说明一、两次的咨询，不一定签订书面的方案，