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对颈椎病患者施行健康教育的方式及其效果观察作者：蔡梅,张兴单位：广东省茂名市人民医院康复科，广东茂名 525000【摘要】目的 探讨颈椎病患者健康教育的方式及效果。方法 在采用常规治疗和护理的基础上，采用随时、个体、集中授课、提供视听教材和发放书面材料等教育方式对84例颈椎病患者进行自我保健和健康教育。结果 教育前，患者对自我保健知识熟悉者只有24例(28.6%)，教育后则增加至80例(95.2%)，教育前后比较差异有统计学意义(<0.01)；经健康教育后，重视保健运动、主动参与保健运动、主动改变不良工作姿势、主动改变不良生活习惯和重视颈椎保护的病例明显增多，与教育前比较差异有统计学意义(<0.01)；且每天运动时间由教育前的(5.3±1.5)min延长至教育后的(37.2±3.5)min (<0.01)；经健康教育后，3、6、12个月复发的病例数均明显减少(<0.01)。结论 实施健康教育，有利于提高颈椎病患者自我保健能力，改善颈椎运动能力，延长颈椎病复发周期。 【关键词】 颈椎病 自我保健 健康教育颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变或椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管及颈部周围组织受刺激或压迫而表现出的一系列证候群，表现为颈部疼痛、僵硬、头晕及肢体感觉运动障碍甚至瘫痪1。该病发生主要与颈部长期保持一种姿势、外伤、寒冷刺激等有关。随着现代生活与工作的日益紧张，颈椎病发病有年轻化趋势，所以颈椎病自我保健和健康知识普及显得尤为重要，也是提高颈椎病患者生活质量的重要措施之一。我院自2007年18月对84例颈椎病患者在采用常规治疗和护理的基础上，有效地对患者进行自保健和健康教育，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 84例颈椎病患者中男45例，女39例，年龄2467岁，平均(46.3±12.6)岁；主要表现为颈部疼痛不适、僵硬、活动受限，伴有不同程度的头晕和上肢麻痹感，病程5个月至1a。所有患者均经X线检查提示为：颈椎关节退行性变。 1.2 健康教育方法与方式1.2.1 随时教育 在治疗和护理过程中，患者提出问题时，随时进行教育，使患者了解颈椎病的相关知识和信息，对自己病情有初步的了解和评估。1.2.2 个体教育 由于患者文化层次参差不齐，住院时间长短不同。针对患者掌握相关知识的个体差异，我们采用“一对一”的个体教育方法，将健康的知识及时准确传授给每一例患者。1.2.3 集中教育 针对患者共同存在的健康问题，我们按各个年龄段对健康知识获得存在差异，分批采用有计划、有目的群体教育，使患者更容易接受健康知识，帮助患者向健康方向发展。 1.2.4 视听教育 组织患者观看颈椎保健操视像，在各个物理治疗室的音响系统中播放有关健康知识，使患者在进行各种治疗同时轻松获取健康知识。1.2.5 书面教育 通过科室的宣传栏，发放健康教育小册子及宣传单张，使患者对疾病的知识有更全面的了解，认识自我保健的重要性，提高患者的依从性。 1.3 颈椎自我保健指导1.3.1 枕头与睡眠姿势 睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为好。枕头软硬适中，高低适宜，能自然塑形的材料为最佳。侧卧时，枕头的高度应相当于一边肩宽，使颈椎与脊柱保持一条直线，这样可使颈部肌肉放轻；仰卧位时，枕头高度一般用1215 cm，应置于颈后，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度。1.3.2 工作姿势 长期进行脑力劳动者要坚持劳逸结合，避免长时间低头或伏案工作。一般工作5060 min，做12 min颈部活动或改变姿势。平时注意活动颈椎关节，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生，锻炼方法如下：(1)捏颈法：用拇指和食指捏拿颈椎两旁肌肉,以捏拿时有酸胀痛感为度，且从上至下，由轻到重。(2)摩颈法：用手掌摩擦颈项部，左右交替，至颈项部感觉以热为度，同时也可用双手食指、中指、无名指分别按揉双侧颈部肌肉使其放轻。(3)摇颈法：长时间伏案工作后时要定期作颈椎左旋转、右旋转、后伸动作，每次12 min。1.3.3 注意颈部的保暖 让患者懂得寒冷刺激会导致颈部肌肉紧张，影响颈部的血液循环和加重颈部负担，因此，颈部的保暖非常重要，冬天出门时好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电风扇不要对颈部直吹。1.3.4 加强心理指导 让患者了解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能有立竿见影的效果，应克服急躁情绪，保持乐观心态，更好配合治疗。 1.4 统计学处理 采用χ2检验和t检验进行统计学分析。 2 结果2.1 教育前后患者对颈椎病自我保健知识掌握情况比较 教育前，患者对自我保健知识熟悉者只有24例(28.6%)，教育后则增加至80例(95.2%)，教育前后比较差异有统计学意义(<0.01)，见表1。 表1 教育前后患者对颈椎病自我保健知识掌握情况比较（略）教育前后比较，χ2=79.15，<0.01。 2.2 教育前后患者自我保健运动情况比较 经健康教育后，重视保健运动和主动参与保健运动的病例明显增多，见表2；且每天运动时间由教育前的(5.3±1.5)min延长至教育后的(37.2±3.5)min，差异均有统计学意义(<0.01)。 表2 教育前后患者自我保健运动情况比较（略）教育前后比较，均<0.01。 2.3 教育前后患者工作及生活习惯改变情况比较 经健康教育后，主动改变不良工作姿势、主动改变不良生活习惯和重视颈椎保护的病例明显增多，与教育前比较差异有统计学意义(<0.01)，见表3。 表3 教育前后患者工作及生活习惯改变情况比较 （略）教育前后比较，均<0.01。 2.4 教育前后颈椎病复发周期比较 经健康教育后，3、6、12个月复发的病例数均明显减少(<0.01)，见表4 表4 教育前后颈椎病复发周期比较（略）教育前后比较，均<0.01。 3 讨论 3.1 康健教育有利于提高颈椎病患者的自我保健能力 由于颈椎病患者病程长，其症状易反复，特别是有眩晕、活动障碍者其心理变化较大，易出现紧张、焦虑等异常情绪，影响着患者的生活质量。在日常生活中，颈椎的保健十分重要，药物治疗只是暂时减轻局部疼痛，而日常生活的保健则是保护颈椎、防止颈椎关节退化的重要措施。但有的患者认识不到颈椎保健的重要性，平时不注意颈椎的保健，当颈部疼痛时才到医院进行治疗，错误认为能缓解疼痛就行，结果有可能加重病情，导致各种并发症的出现。健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式，通过信息交流，促进患者自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，使患者达到最佳的健康状态2。本文结果显示，通过系统的健康教育，95%以上的患者能了解颈椎病的发病机理；掌握一定的自我保健知识和能正确采用自我保健措施，进行适宜的锻炼方法。结果说明，有目的和有计划地对颈椎病患者进行健康教育效果是良好的，对患者进行健康教育可帮助其获得相关知识和技能，使患者能主动参与颈椎病保健运动，延长颈椎病复发周期，从而提高其健康素质和生活质量。3.2 提高护理人员的业务知识，促进健康教育技能的提高 在调查中我们还发现，护理人员对疾病知识的认知程度，影响着健康教育的落实和质量。护理人员由于对疾病的相关知识和技能了解甚少，健康教育只是在简单和常规的知识教育上，缺少对患者进行针对性的指导和教育，使健康教育停留在形式上，患者没有得到真正的指导。随着社会和经济的发展和“疾病谱”的改变，人们越来越清醒地认识到健康是人类最重要的财富。人们进医院不再是为了诊断和治疗，更多是为了得到健康保健服务3。因此对护理人员提出了更高的要求。要求护理人员不仅仅从生物角度关注病人的疾病，还要从患者或健康人群的生理、心理、社会、文化和精神的整体角度考虑促进人类健康水平和提高生活质量4。医院应重视护理人员知识的培训，通过开展健康知识和技能的培训，鼓励年轻的护理人员参加高学历的学习等方法，扩宽护理人员的知识面，提高其健康教育的知识和技能。【参考文献】 1 邱爱丽. 实施健康教育对颈椎病治疗效果的观察J. 井冈山医专学报，2005, 12(3)：102103