上海市第十人民医院感染管理科.doc

SYICSOP 2007年11月制定上海市第十人民医院感染管理科文件名称：隔离技术文件编号：IC-BZ-SOP-gljs持有部门：感染管理科、所有医护人员、临床科室的护工起草者：杨惠英审阅者：余红批准者： 制订日期：2007年11月20 日审核日期：2007年11月26 日核准日期：2007年 12月 01 日执行日期：2007年12月15 日版次：Ver 1.0文件页数：共16 页文件性质： 普通 限制（仅限本院范围）1、 隔离预防的目的：是采取有效的隔离技术，切断感染链中的传播途径，防止病原微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，减少已知和未知的感染源造成医院感染的传播，减少医院感染的发生和爆发流行。2、 隔离原则：严格管理感染源、阻断传播途径、保护易感宿主。3、隔离技术：最重要的是针对病人诊疗、护理的预防措施。不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要执行标准预防。在标准预防的基础上，附加基于传播方式的隔离预防（主要为空气、飞沫和接触），根据疾病传播方式不同，采取相应的隔离措施。 4、隔离预防技术管理4.1 制定隔离预防制度医院感染的管理与控制关系到医疗质量与医疗安全，做好隔离预防技术对保护医务人员、病人及相关人员，控制医院感染极为重要。医院感染委员会及相关部门制定隔离预防制度，各部门要加强管理，并组织实施。4.2 改善医务人员工作环境4.2.1 建筑布局合理，符合医院卫生学要求，它除了具有满足医院各专业功能的需求外，更应具有隔离预防的功能，区域划分要明确、标示清楚。4.2.2 各科室、各部门配备足够合理的手卫生设备，如流动水、非手触式开关、对皮肤无刺激的肥皂或皂液、快速手消毒剂、干手设施等，以方便医务人员做好手部卫生。4.3 加强传染病人管理4.3.1 传染病人要严格探视制度，原则上不设陪护。4.3.2 病情需要非探视不可者，按医务人员要求做好防护。4.3.3 呼吸道传染病人在病情允许情况下应戴口罩。4.3.4 特殊传染病人一切活动限制在其病室内，不得随意离开病房。4.4加强培训与指导4.4.1对全院医务人员及相关人员进行有关隔离预防知识的培训，使医务人员增强无菌观念和自我保护意识，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和隔离防护技术，熟练操作规程。4.4.2 对全院各部门、各科室医务人员的隔离预防技术进行监督、检查、指导，以确保隔离预防技术安全、有效，控制医院感染的发生。5 建筑布局与隔离预防技术医疗机构的建筑设计和服务流程，必须满足“防止医院内交叉感染，防止污染环境”的要求，从硬件设施为一线医护人员提供安全可靠的工作环境，为患者提供舒适便捷的就医环境。5.1建筑分区隔离方法为控制医院感染，防止医院交叉感染，防止病原微生物的传播扩散，应进行区域性划分，并进行严格的区域性管理。5.1.1建筑分区的隔离方法5.1.1.1医院建筑的分区根据病人获得感染危险性的高低，可以将医院分为4区：5.1.1.1.1 低危险区(清洁区)：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。5.1.1.1.2 中等危险区(半污染区)：包括普通门诊、普通病房。5.1.1.1.3 高危险区(污染区)：如感染疾病科门诊、感染疾病科病房。5.1.1.1.4 极高危险区(重点保护区)：如手术室、重症监护病房。5.1.1.2隔离要求5.1.1.2.1 明确服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物流导致的污染。医院服务流程包括：病人进入医院门诊、急诊或住院接受治疗流程；探视者、工作人员流程；清洁物品供应流程；尸体和医疗废物运出医院流程；医院内各科相互联系的流程等。5.1.1.2.2 各区分开，所属科室相对集中，隔离病区相对独立，要远离普通病房和生活区。5.1.1.2.3 医院应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。5.1.1.2.4 通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染。5.1.1.2.5 尽量采用感应自控门。5.1.2区域隔离方法区域隔离是指预防传染病传播的隔离，即把传染源（病人或病原携带者）安置在指定的地点或特殊环境中，使他们与普通病人分开，并对病人所污染的环境及时消毒处理，以防治疾病的传播和不同病种的交叉感染。5.1.2.1建筑布局的要求区域隔离的建筑布局分为“三区”、“两通道”和“两缓冲”。5.1.2.1.1三区：即将病房的整个区域分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区：包括医护人员办公室、值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。半污染区：主要有治疗室、护士站、消毒室、内走廊等。污染区：包括病室、处置室、污物间以及病人出入院处理处。5.1.2.1.2两通道：即医务人员通道、病人通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，病人通道、出入口设在污染区一端。5.1.2.1.3缓冲间：为清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间专门设立的区域，是一个两侧均有门的通道。5.1.2.2隔离要求5.1.2.2.1严格服务流程和区域管理。各区界线清楚，有明显标识，区域间有实际隔离屏障，在缓冲间，当一侧门关闭后再开启另一侧门，以减少区域之间空气流通。5.1.2.2.2不同传染病人分室安置，同种疾病病人可同住一室，两床之间距离不少于1.1米。疑似病人单独安置，隔离病室应设单独通往室外的通道或阳台。5.1.2.2.3保证病室内通风设施良好，通风不好的可安装合适功率的排风扇，加强通风。5.1.2.2.4各区安装合适数量的非手触式开关的洗手池。5.1.3病室隔离病室隔离适用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离。5.1.3.1建筑布局在普通病房的尽端，设一个或多个隔离病室。5.1.3.2隔离要求5.1.3.2.1单人隔离室：主要用于易感病人的保护性隔离和未确诊传染病人隔离。5.1.3.2.2同室隔离室：相同疾病、同种病原体感染者可同住一室。5.1.3.2.3独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风。5.1.3.2.4随时关门。5.2 医院相关部门的隔离预防5.2.1感染性疾病病房的隔离预防5.2.1.1感染性疾病病房布局的要求感染性疾病病房应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、ICU和生活区，中小型医院可在建筑物的一端开辟感染性疾病病区，设单独出入口和出入院处理室，并设工作人员通道和病人通道。病房布局见本章第一节区域隔离。5.2.1.2隔离要求5.2.1.2.1严格三区两通道，界限清楚，有明显标识。5.2.1.2.2医务人员进入三区，严格区域流程。5.2.1.2.3不同种类的感染病人分开安置，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米。5.2.1.2.4病房通风设施良好，以自然通风为主，温度适宜时可长期开窗，通风不良时可安装排风扇，以保证病房内空气新鲜。禁止使用中央空调。5.2.1.2.5配备适量非手触式开关的洗手设施。5.2.1.2.6严格按照国家医疗废物管理条例及其相关法律法规进行医疗废物的处置。5.2.1.2.7严格陪探视制度。5.2.2普通病房的隔离预防5.2.2.1普通病房布局的要求5.2.2.1.1普通病房设病室、办公室、男女更衣值班室、治疗室、处置室、换药室、储物间、配餐间、盥洗间、卫生间以及污物间等。5.2.2.1.2单人间病室一般安排病情较重的病人、特殊感染病人、高度耐药菌感染的病人或其他需要隔离的病人(包括保护性隔离，如免疫低下的易感病人)。有条件的单人间可配备独立卫生间，并有洗浴设施。5.2.2.1.3医院病室内尽量设卫生间。5.2.2.2隔离要求5.2.2.2.1普通病房感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。5.2.2.2.2病室内床间距不少于08米，单排不超过3床，特殊情况不超过4床，双排不超过6床，特殊情况不超过8床。5.2.2.2.3配备适量非手触式开关的流动水洗手设施，以方便医务人员和病人洗手。5.2.2.2.4不要在病房走廊抖动污物或暂存污物，认真执行国家医疗废物管理条例及其相关法律法规，按医院医疗废物的处置SOP执行。5.2.2.2.5严格陪探视制度。5.2.3负压病房的隔离预防5.2.3.1负压病房布局的要求负压病房适用于通过空气传播的感染病人的隔离，负压通气用于污染区。为了保证有效的通气压力，除留有必要的出入口外，所有的门窗都必须保持关闭。病室内空气送风口和排风口的位置直接影响空气的流动，负压通气采用上送风、下排风的方式，送风口(即空气入口)应设在墙上方或天花板上，排风口设在墙下方，距地面不小于01米。送风口应远离排风口，避免形成空气死角，使空气自上向下朝着污染的地面移动，通过墙下方的排风口排出。病房送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病房的送风量、排风量不受风管压力波动的影响，使病房的负压有可靠、稳定的保证。输入新鲜的过滤空气，进行适当的空气循环，能稀释和去除经空气传播的微生物的污染，也能去除异味。负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和洗浴设施，为便于观察，在走廊一侧墙壁可安装玻璃窗，有条件是可配备室内对讲设备。5.2.3.2隔离要求：5.2.3.2.1负压病房送、排风应经过初、中、高效过滤器三级处理，每小时换气6次以上。5.2.3.2.2负压病房应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。为保持房间的负压，排风量最少应大于送风量85m3/h。5.2.3.2.3负压病室只安排同种疾病病人，并限制病人到本病室外活动。5.2.3.2.4出院时病人物品要做消毒处理方可带出医院。5.2.3.2.5医务人员应加强工作的计划性，集中治疗护理，减少出入频率。5.2.3.2.6保证通风系统正常运转，做好设备日常保养。5.2.4门诊的隔离预防5.2.4.1门诊布局的要求5.2.4.1.1一般门诊的布局应从便利病人诊治出发，单设出入口，流程清楚，有挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等处，交通便捷，减少病人往返，减少或避免交叉感染的发生。在门诊出入口或大厅设置挂号、问讯、预检分诊、交费、取药等窗口(或柜台)。5.2.4.1.2门诊量大的科室最好安排在楼的低层或出入口附近，各科配备适量诊室，并有指定的隔离诊室。5.2.4.1.3儿科门诊应自成一区，设在首层出入方便处，并设单独出入口，有预检处、挂号、取药处，另设单间隔离诊查室，隔离诊查室有对外出口。5.2.4.1.4妇产科应自成一区，设单独出入口。5.2.4.1.5感染疾病科门诊应自成一区，设单独出入口，或在门诊区以外的地方单独建立，按区域隔离布局，设专用挂号、收费、取药窗口、诊室、隔离诊室、观察室、治疗室、化验室等，严格区域管理。5.2.4.2隔离要求5.2.4.2.1为了避免不同科室病人相互穿行和干扰，应分科挂号、分科候诊。门诊量小的医院可合科挂号、合科候诊。5.2.4.2.2诊室采光好，可以自然通风，无窗户的诊室应安装通风设施，保证诊室空气新鲜。5.2.4.2.3诊室内应有非手触式开关的流动水洗手设施，或备有速干手消毒设施。5.2.4.2.4外科处置室应分为无菌切口处置室和感染切口处置室。若在同一室内进行，应先进行无菌切口的处置，再进行污染切口的处置。5.2.4.2.5建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。5.2.5急诊科的隔离预防5.2.5.1急诊布局的要求急诊科应与门诊部毗邻，设单独宽敞出入口，有与医院其他科室或部门的通道，各主要通道应考虑推车（床）的便利，交通应便捷，方便病人就诊，急救大厅应宽敞，急诊科（室）应设预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室、值班更衣室等，有条件的医院还应设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等，也可利用门诊和医技科室的设施。急诊观察室床间距不应小于1.2米。5.2.5.2隔离要求5.2.5.2.1严格预检分诊制度，及时发现传染病人，及时采取隔离措施。5.2.5.2.2各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施，或备有速干手消毒设施。5.2.5.2.3急诊观察室按病房进行管理。5.2.5.2.4急诊抢救器械一用一消毒或灭菌。6防护技术防护技术包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。6.1手卫生手卫生即手的清洁与消毒见手卫生SOP。 6.2口罩6.2.1口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病，戴口罩还可以减少病人的血液、体液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔；也可防止医务人员将病原体传染给病人。6.2.2常用口罩分类常用口罩可分为纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩如N95口罩等。6.2.3口罩的选择要求选择口罩应符合GB190832003医用防护口罩技术要求和GB190842003普通脱脂纱布口罩中的标准。其中医用防护口罩技术要求规定口罩滤料的颗粒过滤率应不小于95。6.2.4常用口罩的特点6.2.4.1纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。6.2.4.2外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5m颗粒90，近口鼻的内层用以吸湿。6.2.4.3医用防护口罩：如N95口罩，N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。“N”的意思是指非油性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定检测条件下，过滤率达到95%，有较好的密合性，适合自己脸型的口罩。6.2.5口罩的应用指征应根据不同的操作要求选用不同的口罩。6.2.5.1一般医疗活动可佩戴纱布口罩或一次性使用外科口罩。6.2.5.2在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、进行体腔穿刺时应戴外科口罩。6.2.5.3接触经空气、飞沫传播的呼吸道感染病人时，需戴外科口罩或医用防护口罩。6.2.6口罩的佩戴方法6.2.6.1外科口罩佩戴方法6.2.6.1.1将口罩下方带系于颈后。6.2.6.1.2将口罩上方带系于头顶上方。6.2.6.1.3将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。6.2.6.1.4根据颜面部形状，调整系带的松紧度。6.2.6.2医用防护口罩佩戴方法6.2.6.2.1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。6.2.6.2.2将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。6.2.6.2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。6.2.6.2.4再将上方系带拉至头顶。6.2.6.2.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。6.2.7注意事项6.2.7.1使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。6.2.7.2外科口罩只能一次性使用。6.2.7.3口罩潮湿后应立即更换。6.2.7.4口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。6.2.7.5每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。6.2.7.6检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤（5）调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。6.2.7.7纱布口罩应保持清洁，定期更换、清洁与消毒。6.3防护镜、防护面罩6.3.1防护镜、防护面罩的作用医务人员为病人进行诊疗护理过程中，佩戴防护镜或防护面罩可有效的防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及黏膜。6.3.2防护镜、防护面罩的分类根据其形状和作用可分为防护眼镜、防护面罩。6.3.3防护镜的选择要求选择防护镜应符合（DB11/188-2003）医用防护镜技术要求中的标准，如顶焦度、棱镜度偏差、色泽、可见光透射比、抗冲击性能、耐腐蚀和消毒性能等应符合规定。防护眼镜及防护面罩应有弹性佩戴装置。6.3.4防护镜、防护面罩的应用指征6.3.4.1在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅时。6.3.4.2近距离接触经飞沫传播的传染病人时。6.3.4.3为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。6.3.5注意事项6.3.5.1防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒。6.3.5.2在佩戴防护镜或防护面罩前应检查防护镜是否有破损，佩戴装置是否有松懈。6.4手套6.4.1手套的作用6.4.1.1预防医务人员手上的病原微生物传播给病人。6.4.1.2预防病人自身的病原微生物传播给医务人员。6.4.1.3预防医务人员手上的病原微生物污染环境。6.4.2手套的分类根据操作目的不同可将手套分为清洁手套和无菌手套两类。6.4.3手套的选择要求选择手套应符合GB10213-1995一次性使用橡胶检查手套和GB7543-1996橡胶医用手套的标准。6.4.4手套的应用指征6.4.4.1清洁手套的应用指征：6.4.4.1.1接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。6.4.4.1.2接触污染物品时应戴清洁手套。6.4.4.2无菌手套的应用指征医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。6.4.5无菌手套戴脱方法6.4.5.1戴手套的方法6.4.5.1.1打开手套包，一手掀起口袋的开口处。6.4.5.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。6.4.5.1.3掀起另一只袋口，已戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。6.4.5.2脱手套的方法6.4.5.2.1一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下。6.4.5.2.2用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。6.4.6注意事项6.4.6.1诊疗护理不同的病人之间必须更换手套。6.4.6.2操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。6.4.6.3戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换。6.4.6.4戴无菌手套时应防止手套污染。6.5防护服6.5.1防护服的作用预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。6.5.2防护服的分类根据制作材质的不同，防护服可分为一次性防护服和再重复使用的布制隔离衣。6.5.3防护服的选择要求选择一次性防护服应符合GB 190822003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。一般棉布隔离衣应后开口，身长能超过工作服或长可及膝，清洗消毒后可重复使用。6.5.4防护服应用指征6.5.4.1有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。6.5.4.2对病人实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。6.5.4.3对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离时。6.5.5防护服穿脱方法6.5.5.1布制隔离衣穿脱方法布制隔离衣最好一次性使用，但也可重复使用，穿脱方法略有不同，下面分别介绍：6.5.5.1.1穿重复使用隔离衣右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部。两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。再扎好袖口。将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住。同法捏住另一侧边缘。双手在背后将衣边对齐。向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。6.5.5.1.2脱重复使用隔离衣：解开腰带，在前面打一活结。解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。解开颈后带子。右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手。用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下。双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣。左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否则污染面向里。6.5.5.1.3穿一次使用隔离衣步骤同布制隔离衣1-6及9步。可先扎袖口，衣后边缘一边压一边。6.5.5.1.4脱一次使用隔离衣同布制隔离衣1-2步。消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋消毒清洗后备用。6.5.5.2一次性防护服穿脱方法6.5.5.2.1穿一次性防护服无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁。6.5.5.2.2脱一次性防护服脱分体防护服时应先将拉链拉开。向上提拉帽子，使头部脱离帽子。脱袖子，脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋。脱联体防护服时，先将拉链拉到底。向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子。从上向下边脱边卷。脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。6.5.6注意事项6.5.6.1穿防护服之前要检查防护服有无破损。6.5.6.2穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。6.5.6.3穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。6.5.6.4防护服有渗漏或破损应立即更换。6.5.6.5脱防护服时要注意避免污染。6.6鞋套6.6.1鞋套的作用：防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染。防止污染清洁环境。6.6.2鞋套的种类：按形状可分为靴型和鞋型鞋套两类。6.6.3鞋套的选择要求：鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。6.6.4鞋套的应用指征6.6.4.1从清洁区进入污染区时。6.6.4.2进入重点保护区时如ICU、血液病房、烧伤病房、器官移植病房等。6.6.5注意事项6.6.5.1鞋套只在规定区域内穿，离开该区域时应将鞋套脱掉。6.6.5.2鞋套如有破损时应及时更换。6.7防水围裙6.7.1防水围裙的作用防止病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质浸湿、污染工作服。6.7.2防水围裙的分类根据材质围裙分为可复用的塑胶围裙及一次性防水围裙两类。6.7.3防水围裙的应用指征6.7.3.1清洗内镜、医疗器械时。6.7.3.2当可能有病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅时。6.7.4注意事项6.7.4.1一次性防水围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。6.7.4.2重复使用的塑胶围裙用后应及时清洗与消毒。6.7.4.3围裙如有破损或渗透应及时更换。6.8帽子6.8.1帽子的作用6.8.1.1预防医务人员受到感染性物质污染。6.8.1.2预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。6.8.2帽子的分类根据制作材质的不同，帽子可分为一次性帽子及布类帽子两类。6.8.3帽子的应用指征6.8.3.1进入洁净环境前。6.8.3.2进行无菌操作时。6.8.3.2接触病人时。6.8.3.3进行诊疗技术操作时。6.8.4注意事项6.8.4.1布制帽子应保持清洁，定期更换与清洁。6.8.4.2如被病人血液、体液污染时应立即更换。6.8.4.3一次性帽子不得重复使用。7.隔离技术隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，正确的隔离技术对控制感染源、切断传播途径和保护易感宿主，预防感染性疾病的传播起着重要作用。7.1标准预防7.1.1标准预防的概念标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。7.1.2标准预防的具体方法与措施标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能与污染物接触时，必须戴手套，有可能污染其它部位时采取相应的防护措施。标准预防的措施主要包括：7.1.2.1手卫生7.1.2.2戴手套7.1.2.3正确使用口罩、防护镜和面罩7.1.2.4适时穿隔离衣、防护服、鞋套7.1.2.5污染的医疗仪器设备或物品的处理：7.1.2.5.1可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根据规定进行消毒或灭菌处理。7.1.2.5.2处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病原微生物传播给病人和污染环境。7.1.2.5.3需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。7.1.2.5.4一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行集中处理（按医疗废物管理）。7.1.2. 6急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。7.1.2.7医疗废物应按医疗废物处置SOP进行处理。7.1.2.8物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒7.1.2.8.1对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。7.1.2.8.2在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。7.1.2.8.3可重复使用的餐饮具应消毒、清洗后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。7.1.2.8.4复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行消毒、清洗，并防止运输过程中的污染。7.2隔离预防方式7.2.1接触传播的隔离预防对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。7.2.1.1病人的隔离病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。7.2.1.2防护隔离进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。7.2.2空气传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施：7.2.2.1病人的隔离：病人应单间安置，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴外科口罩；限制传染病人的活动范围；做好空气的消毒。7.2.2.2防护隔离医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、外科口罩或医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。7.2.3飞沫传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。7.2. 3.1病人的隔离可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置；减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴口罩；病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。7.2. 3.2防护隔离与病人近距离(1米以内)接触，需佩戴帽子与外科口罩或医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿