中医学内科常见病证整理.doc

咳嗽外感咳嗽：1.风寒咳嗽证候 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法 疏风散寒，宣肺止咳。 方药 杏苏散 针灸治疗 列缺 合谷 外关 肺俞 外感咳嗽：2.风热咳嗽证候 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干,舌苔薄黄，脉浮数。治法 疏风清热，宣肺止咳方药桑菊饮加减针灸治疗可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞外感咳嗽：3.燥热咳嗽证候 咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。 治法 清肺润燥。 方药 桑杏汤加减。 针灸治疗 可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。 内伤咳嗽：1.痰湿咳嗽证候 咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。治法 燥湿健脾，化痰止嗽。 方药 二陈汤加减。针灸治疗可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。内伤咳嗽：2.痰热壅肺证 候 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 治法清热化痰方药清金化痰汤加减针灸选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。内伤咳嗽：3.肝火犯肺证候 气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。 治法 清肝降火，泻肺止咳。 方药 泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。针灸 可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲内伤咳嗽：4.气虚咳嗽证候 咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。 治法 益气固表，止嗽除痰。方药 六君子汤合玉屏风散。 针灸 可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里内伤咳嗽：5.阴虚咳嗽证候 干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。 治法 养阴清热，润肺止咳。方药 百合固金汤加减。针灸可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄， 心悸 病因病机：心神被扰 心血不足 阴虚火旺 心阳不振 心血瘀阻1.心神被扰:证候 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易醒，舌苔如常，脉细数。 治法 镇惊安神，补心养血。药 磁朱丸加减。灸神门、大陵、灵道、百会穴2.心血不足:证候 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指甲苍白，舌质淡，脉细而弱。治法 益气补血，养心安神。 方药 归脾汤加减。针灸治疗 可选取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用补法或加灸。3.阴虚火旺 :证候 心悸不宁，烦躁少寐，头晕目眩，耳鸣作响，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。 治法 滋阴降火，养心安神。 方药 天王补心丹加减。 针灸治疗 可选取内关、阴郄、心俞、通里、太溪穴，用补法或加灸。4.心阳不振:证候 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体胖嫩，脉细弱或结代 治法 养心通阳，补气养血。 方药 炙甘草汤加减。 针灸治疗 可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、关元（灸）穴，用补法或加灸。5.心血瘀阻:证候 心悸，怔忡，胸闷不舒，心痛阵作，气短喘息，舌质紫暗，脉涩或结代。治法 活血祛瘀 药 血府逐瘀汤加减。 针 曲泽、少海、膻中、气海、血海穴胸痛：是以胸部疼痛为主要临床表现的病证。病机：气滞血瘀 胸阳痹阻 痰热壅肺 1.心血瘀阻:证候胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。治法 活血化瘀，通络止痛。 方药 血府逐瘀汤加减。针灸治疗 可选取膻中、巨阙、膈俞、阴郄、心俞穴，用泻法。2.胸阳痹阻:证候胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。 治法 通阳宣痹，散寒化浊。方药 当归四逆汤加减。 针灸 心俞、厥阴俞、内关、通里、肾俞、肺俞穴3.痰热壅肺:证候 胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，烦闷发热，舌苔黄腻，脉象滑数。 治法涤痰泻热，宽胸开结。 方药小陷胸汤合千金苇茎汤加减。 针灸治疗可选取巨阙、膻中、郄门、太渊、丰隆、孔最穴，用泻法。胃痛1.肝郁气滞：证候 胃脘胀痛，连及胁肋，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。治法 ：疏肝理气，和胃止痛 方药：柴胡疏肝散加减。 针灸治疗：行间、阳陵泉、中脘、足三里、内关、公孙穴，平补平泻2.瘀血阻络:证候胃脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法活血化瘀，通络止痛。方药失笑散加味。 针灸治疗 可选用气海、血海、隔俞、中脘、天枢、足三里穴，用泻法。3.饮食积滞：证候 胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治法消导行滞，和胃止痛。 方药 保和丸加减。针灸治疗可选用下脘、足三里、璇玑、天枢、脾俞穴，用泻法。4.脾胃虚寒：证候胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛增，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色无华，大便溏，舌质淡，脉虚或细弱。治法温中补虚，和胃止痛。 方药黄芪建中汤加减。 针灸治疗选用脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关等，用补法、可灸。5.胃阴亏虚:证候胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细 治法养阴益胃 方药益胃汤加减。针灸治疗选用三阴交、太溪、中脘、足三里、内关穴，用补法或加灸。头痛外感头痛:1.风寒头痛证候 头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，口不渴 苔薄白，脉浮 治法疏风散寒 方药川芎茶调散 针灸治疗外关 风门 风府 承浆 列缺 2. 风热头痛 证候头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄舌质红，苔黄，脉浮数 治法疏风清热 方药桑菊饮 针灸治疗尺泽、鱼际、大椎、太冲、风池、曲池 3. 风湿头痛 证候头痛如裹，肢体困倦，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏 苔白腻，脉濡 治法祛风胜湿 方药羌活胜湿汤 针灸治疗风池、通天、头维、合谷、三阳络、脾俞内伤头痛 1.肾虚头痛 ：证候头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐 舌红苔少，脉细无力 治法养阴补肾 方药大补元煎加减 针灸治疗 百会 关元 肾俞 太溪 气海 听宫 2.肝阳头痛证候头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁或兼胁痛，面红口苦 苔薄黄，脉弦有力 治法平肝潜阳 方药天麻钩藤饮加减 针灸治疗 悬颅 太冲 太溪 内关 3.痰浊头痛 ：证候头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎 苔白腻，脉滑或弦滑治法化痰降浊 方药半夏白术天麻汤加减 针灸治疗中脘 丰隆 百会 印堂 4.瘀血头痛证候头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩 治法活血化瘀 方药通窍活血汤加减 针灸阿是穴 合谷 三阴交 水肿阳水1.风水泛滥：证候眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，发展较快，小便不利，尿少尿黄，多伴有恶风、恶寒、发热等 风水偏寒舌苔薄白，脉浮紧风水偏热舌质红，脉浮滑数治法 祛风解表，宣肺行水 方药越婢加术汤 针灸肺俞 三焦俞 偏历 阴陵泉 合谷 2. 水湿浸渍证候全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷、纳呆 舌苔白腻，脉沉缓 治法健脾化湿，通阳利水方药五苓散合五皮饮 针灸三焦俞 脾俞 中脘 膀胱俞 中极 3.湿热壅盛：证候 遍身浮肿，皮肤光亮而薄，胸闷腹胀，烦热，口渴，小便短赤，大便干结，伴见气喘，舌苔黄腻，脉沉数 治法分利湿热 方药疏凿饮子 针灸治疗 曲池 合谷 三阴交 照海 阴水1. 脾阳不振：证候水肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少 舌质淡，舌苔白腻，脉沉缓 治法温运脾阳，行气利水 2. 方药实脾饮 针灸治疗脾俞、肾俞、中脘、关元、三阴交 2.肾阳衰微:证候水肿腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿少，腰部冷痛酸重，畏寒肢冷 舌质淡胖，舌苔白，脉沉细或沉迟治法温补肾阳，化气行水 方药真武汤 针灸治疗肾俞 脾俞 气海 水分 太溪 命门 痹症 病因：1.体虚感邪 2.外邪入侵行痹 证候：肢体关节疼痛，游走不定，多见于腕、肘、踝、膝等处关节，且屈伸不利。初期常伴有发热、恶寒等，舌苔薄白，脉浮紧。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：蠲痹汤加防风、威灵仙juan针灸治疗：选取风门、膈俞、肝俞穴，配合患处局部取穴，平补平泻。痛痹 证候：肢体关节疼痛较剧，痛似锥刺，痛有定处，得热则痛减，遇寒则疼痛加剧，关节屈伸不利，痛处皮色不红有冷感，舌苔薄白，脉弦紧。治法：湿经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤。 针灸治疗：可选取肾俞、关元穴，配合患处局部取穴，平补平泻，可灸。着痹 证候：肢体关节疼痛重着，麻木不仁，