中西医结合治疗尺桡骨双骨折.doc

中西医结合治疗尺桡骨双骨折（附121例报告）福建省长泰县医院 连福水 （363900）【摘要】目的：观察中医中药结合西医切开复位钢板，螺丝钉或髓内针内固定方法治疗尺、桡骨双骨折的临床疗效。方法：将121例尺、桡骨双骨折患者采用中西医结合方法治疗后进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为95.9%。结论：中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折疗效肯定，副作用少，值得推广。自2005年到2010年，采用中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折，取得较好的疗效，现将121例报告如下。临床资料1、一般资料：本组共121例，男91例，女30例，年龄在360岁之间，以1230岁为最多，占72.6%。致伤原因大多数为跌伤，少数为撞伤、车祸等；开放性骨折25例，闭合性骨折96例；骨折部位上段10例，中段51例，下段60例；骨折类型青枝39例，斜型31例，横型26例，粉碎及螺旋型25例。2、治疗方法：开放性骨折在臂丛麻醉下彻底清创，骨折复位后选用合适钢板，螺丝钉或髓内针内固定，石膏托外固定，折线后小夹板固定。儿童手腕部干骺端骨折采用清创骨折复位，缝合创口后用小夹板固定。闭合性骨折手法整复小夹板固定，经X线检查对位，如有软组织嵌入，对线不良者，采用切开复位内固定术，共治疗19例。骨折初期主要从活血化瘀，消肿止痛为治法，内服桃红四物汤；骨折中期以和血生新为主法，方用四物汤；骨折后期以补气益血，坚骨壮筋为治则，内服加味八珍汤。3、治疗结果：疗效标准为优：无成角及侧偏移位，前臂旋转活动功能恢复正常。良：顺骨生理孤度成角畸形不超过10度，前臂旋转活动功能恢复正常。可：成角畸形在15度左右，前臂旋转活动功能不受限制。差：成角畸型大于15度，前臂旋转功能活动明显受限制。本组临床愈合时间最早25天，最迟120天，平均38.5天。优101例（83.5%），良15例（12.4%），可4例（3.3%），差1例（0.8%），优良率达95.9%。讨 论1、治疗方法：前臂尺、桡骨干双骨折的治疗采取是否手术与手术方法目前尚有争论（1）。作者认为应尽量不手术。对开放性骨折清创后再内固定治疗，配合中药内服；闭合性骨折先行手法复位，如复位失败再予以手术治疗，取得较好的疗效。2、复位方法：根据患者伤情结合X线片显示的骨折类型、部位和骨折移位情况来选择麻醉方法和制定整复手法，对损伤后肿胀严重者，采用臂丛麻醉，复位时将患者前臂处于中立位，然后以缓和力牵引，防止加重软组织损伤。用拨伸牵引纠正短缩重叠，分骨纠正侧方移位。对青枝骨折复位，不能单纯纠正成角畸形就算成功，要注意骨折远端有无旋转移位。复位的标准，作者认为不必过分强调解剖复位，但必须达到功能位的标准，即最后断端对位至少达1/2以上，骨小梁排列线应与骨的生物力线一致，不应有成角畸形。3、分骨垫使用：整复成功后，常用分骨垫来维持骨折对位，天津医院骨科（2）主张选取用质地柔韧的手纸做分骨垫，贵阳中医院主张不用分骨垫，本组闭合整复除青枝骨折外，49例采用绷带包棉花做分骨垫，止法取材方便，绷带棉花柔软，不损伤软组织。4、中药治疗：中药治疗是中西医结合治疗骨折的重要组成部位，作者认为应提倡多使用。中药内服可以促进局部血肿吸收，有利于骨痂生长，效果还是比较明显的。5、功能锻炼：练功可以防止患肢肌肉萎缩和关节僵硬，作者认为应强调重视，但应注意以不引起局部剧痛为原则，活动方式以肌肉与关节的主动活动为主，要防止有害于骨折稳定的外力，旋转、重复受伤等因素的影响。参考文献1、北京市创伤研究所，北京市积水潭医院。我国中西医治疗骨折情况介绍。创伤骨科参与资料，1976.11。2、天津医院骨科。临床骨科学。（一）创伤。北京：人民卫生出版，197