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中西医结合治疗尺桡骨双骨折(附121例报告)福建省长泰县医院 连福水 (363900)【摘要】目的:观察中医中药结合西医切开复位钢板,螺丝钉或髓内针内固定方法治疗尺、桡骨双骨折的临床疗效。方法:将121例尺、桡骨双骨折患者采用中西医结合方法治疗后进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为95.9%。结论:中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折疗效肯定,副作用少,值得推广。自2005年到2010年,采用中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折,取得较好的疗效,现将121例报告如下。临床资料1、一般资料:本组共121例,男91例,女30例,年龄在360岁之间,以1230岁为最多,占72.6%。致伤原因大多数为跌伤,少数为撞伤、车祸等;开放性骨折25例,闭合性骨折96例;骨折部位上段10例,中段51例,下段60例;骨折类型青枝39例,斜型31例,横型26例,粉碎及螺旋型25例。2、治疗方法:开放性骨折在臂丛麻醉下彻底清创,骨折复位后选用合适钢板,螺丝钉或髓内针内固定,石膏托外固定,折线后小夹板固定。儿童手腕部干骺端骨折采用清创骨折复位,缝合创口后用小夹板固定。闭合性骨折手法整复小夹板固定,经X线检查对位,如有软组织嵌入,对线不良者,采用切开复位内固定术,共治疗19例。骨折初期主要从活血化瘀,消肿止痛为治法,内服桃红四物汤;骨折中期以和血生新为主法,方用四物汤;骨折后期以补气益血,坚骨壮筋为治则,内服加味八珍汤。3、治疗结果:疗效标准为优:无成角及侧偏移位,前臂旋转活动功能恢复正常。良:顺骨生理孤度成角畸形不超过10度,前臂旋转活动功能恢复正常。可:成角畸形在15度左右,前臂旋转活动功能不受限制。差:成角畸型大于15度,前臂旋转功能活动明显受限制。本组临床愈合时间最早25天,最迟120天,平均38.5天。优101例(83.5%),良15例(12.4%),可4例(3.3%),差1例(0.8%),优良率达95.9%。讨 论1、治疗方法:前臂尺、桡骨干双骨折的治疗采取是否手术与手术方法目前尚有争论(1)。作者认为应尽量不手术。对开放性骨折清创后再内固定治疗,配合中药内服;闭合性骨折先行手法复位,如复位失败再予以手术治疗,取得较好的疗效。2、复位方法:根据患者伤情结合X线片显示的骨折类型、部位和骨折移位情况来选择麻醉方法和制定整复手法,对损伤后肿胀严重者,采用臂丛麻醉,复位时将患者前臂处于中立位,然后以缓和力牵引,防止加重软组织损伤。用拨伸牵引纠正短缩重叠,分骨纠正侧方移位。对青枝骨折复位,不能单纯纠正成角畸形就算成功,要注意骨折远端有无旋转移位。复位的标准,作者认为不必过分强调解剖复位,但必须达到功能位的标准,即最后断端对位至少达1/2以上,骨小梁排列线应与骨的生物力线一致,不应有成角畸形。3、分骨垫使用:整复成功后,常用分骨垫来维持骨折对位,天津医院骨科(2)主张选取用质地柔韧的手纸做分骨垫,贵阳中医院主张不用分骨垫,本组闭合整复除青枝骨折外,49例采用绷带包棉花做分骨垫,止法取材方便,绷带棉花柔软,不损伤软组织。4、中药治疗:中药治疗是中西医结合治疗骨折的重要组成部位,作者认为应提倡多使用。中药内服可以促进局部血肿吸收,有利于骨痂生长,效果还是比较明显的。5、功能锻炼:练功可以防止患肢肌肉萎缩和关节僵硬,作者认为应强调重视,但应注意以不引起局部剧痛为原则,活动方式以肌肉与关节的主动活动为主,要防止有害于骨折稳定的外力,旋转、重复受伤等因素的影响。参考文献1、北京市创伤研究所,北京市积水潭医院。我国中西医治疗骨折情况介绍。创伤骨科参与资料,1976.11。2、天津医院骨科。临床骨科学。(一)创伤。北京:人民卫生出版,197
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