子痫前期妊娠时间对母儿围产结局分析.doc

子痫前期妊娠时间对母儿围产结局分析作者：王莉 王慧单位：河南周口市中医院妇产科【摘要】目的：临床分析子痫前期妊娠时间对母儿的影响。方法：回顾性分析187例子痫前期，观察围产儿窒息率与死亡率以及孕产妇并发症。结果：孕3537周围产儿窒息率与死亡率以及孕产妇并发症均低与其它孕周。结论：子痫前期孕3537周围产儿窒息率与死亡率以及孕产妇并发症最小。 【关键词】 子痫前期 孕周 围产儿 资料与方法 2005年1月2008年12月收治分娩孕妇1127例，参照子痫前期诊断标准1。入院时诊断子痫前期187例，足月组137例，早产组50例，其中≥35周的20例，≥32周35周的18例，32周的12例；年龄2137岁，平均29岁。 子痫前期的治疗原则：解痉、降压镇静、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠。首选硫酸镁解痉。方法及用量：采用北大一附院的治疗方法。除子痫外不进行冲击治疗，2025g/24小时，分组给药，每组用5%以250ml+25%硫酸镁20ml，用输液泵静脉点滴，滴速以1.52g/小时为宜，每组用药间隔时间为3小时，间隔期间根据病情需要应用留置针或进行其他治疗。尽量减少肌注，同时当舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg，要应用降压药物，首选拉贝洛尔50100mg，口服3次/日。如果效果不理想，可用酚妥拉明1020mg加入5% GS 500ml静滴，也可以用硝酸甘油静滴。有扩容指征者可扩容治疗。对于2例胎盘早剥、1例前置胎盘、4例子痫已控制者，胎龄已达34周以上者，合并有胎儿窘迫及其他异常情况，即行剖宫结束分娩。对于早产组病情严重，无法控制，药物治疗无效，妊娠无法继续者，特别是34周者可给予地塞米松针10mg，加静脉滴管静滴1次/日，促胎肺成熟，共用23日，停药24小时病情好转，宫颈条件不成熟，可行剖宫产终止妊娠。子痫控制2小时2，剖宫产终止妊娠。 结 果 187例孕产妇全部存活，痊愈出院。围产儿结局，见表1。孕产妇结局，见表2。表1 围产儿结局(略)表1 孕产妇结局(略) 讨 论 妊娠期高血压疾病(子痫前期)是导致孕产妇和围产儿死亡率增加的重要原因之一，同时早产、胎儿窘迫、发育迟缓是围产儿死亡的重要原因2。 子痫前期的早期诊断与防治：合理应用硫酸镁：用药时必须达到足量，安全用药。用药间歇期病人可取自由体位，避免了病人因长时间持续静脉用药造成抑卧位低血压综合征，体位被动，身心疲惫，分组应用硫酸镁值得推广应用。适时终止妊娠：对于小于35孕周，特别是小于33孕周者由于胎儿各脏器发育不成熟，特别是肺发育不成熟，围生儿死亡率高，应尽量促胎儿肺成熟后再决定是否终止妊娠。分娩方式：剖宫产适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。预防：应从早孕期抓起，建立健全三级保健网。利用各种形式对孕妇进行宣教，让她们懂得产前档查的重要性做到早发现、早试断、早治疗。合理膳食，适量补充蛋白质，维生素，增加钙，铁及其它微量元素的摄入，以保护血管内皮细胞，减少妊娠期高血压疾病的发生3。保持偷快的心情，减少并发症的发生，杜绝子痫，降低孕产妇及围产儿死亡率。【参考文献】 1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:94-95.2 许淑芳,申静.妊娠高血压疾病52例临床治疗分析.中国妇幼保健,2006,21(5):727-728.3 尚丽新,陈振宇,葛静,等.妊娠期高血压疾病762例临床治疗效果分析.中国实用妇科