双胎多胎早产儿516例出生体重分析.doc

双胎/多胎早产儿516例出生体重分析【摘要】目的：了解柳州市双胎、多胎早产婴儿出生体重水平，为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法：采取随机整群抽样方法，调查柳州市20012007年2844周出生婴儿23 925例，早产儿2220例，其中双胎、多胎早产儿516例。结果：双胎早产儿的发生率2.2%，占早产儿的23.2%，平均出生体重为男婴2042520g、女婴1865506g；早产儿中SGA的发生率，双胎及多胎(33.9%)明显高于单胎(14%)(P0.01)，并高于全国早产SGA(13.1%)；极低体重儿的发生率双胎(18.8%)高于单胎(10.6%)(P0.01)。结论：双胎及多胎早产儿发生小于胎龄儿和(或)极低体重儿的风险较高，应做好双胎及多胎早产儿的围产保健工作。 【关键词】 双胎及多胎早产儿出生体重小于胎龄儿极低体重儿doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 为掌握柳州市双胎早产婴儿出生体重水平，为儿童早期发展提供体格发育的参考数据，对20012007年柳州市双胎早产婴儿出生体重进行调查分析。 资料与方法 调查柳州市20012007年在市级医院出生的婴儿23 925例，其中男婴12 613例，女婴11 312例。早产儿2220例，其中双胎早产儿498例(249对)，三胞胎早产儿18例。 方法：出生后生命体征平稳，用电子磅秤称体重，精确到克，记录出生体重和胎龄。小于胎龄儿、极低体重儿诊断按儿科学第7版1标准。统计学方法采用PMS3.1统计软件进行X2检验。 结 果 柳州市20012007年早产儿的发生率为9.3%(2220/23 925)，双胎及多胎早产儿的发生率为2.2%(516/23 925)，占早产儿的23.2%(516/2220)，其中双胎儿占早产儿的22.4%，三胞胎儿占早产儿的0.8%。双胎早产儿的出生体重男2042520g、女1865506g，双胎中大小婴儿之间体重相差300g的有98对(196例)占37.4%。早产儿双胎与三胞胎出生体重无明显差异。 双胎早产儿胎次：双胎母亲第1产203对，其中第一胎87对、第二胎59对、第三胎36对、第四胎15对、第五胎及以上6对；第2产42对，第3产8对。多胎(三胞胎)母亲孕1产0和孕2产1各3组。 小于胎龄儿(SGA)：柳州市SGA的发生率7.53%2，早产儿SGA的发生率18.96%(421/2220)，高于全国水平(13.1%)3，见表1。表1 柳州市早产SGA的发生率与全国比较早产儿SGA(例)SGA(%)柳州222042118.96全国355146513.1X235.667P0.000 双胎早产GSA的发生率33.9%(175/516)明显高于单胎儿(14.4%)(P0.01)；胎龄小于34周，SGA的发生率单胎与双胎及多胎之间无差别(P0.05)；胎龄≥34周，SGA的发生率双胎及多胎高于单胎(P0.01)。 极低体重儿：极低体重儿的发生率双胎为18.9%高于单胎儿10.6%(P0.01)，胎龄31周，单胎与双胎无差别；胎龄≥31周，极低体重儿发生率双胎高于单胎(P0.01)。 讨 论 出生体重：双胎及多胎早产的出生体重与单胎早产儿相比无明显差别。双胎中两个婴儿之间体重相差300g的占37.4%，说明双胎早产儿大小婴儿易生长不一致，这是双胎妊娠特有的并发症，体重轻的早产儿可能存在发生新生儿疾病和死亡的风险。 小于胎龄儿：全国22个省市调研45014例新生儿中SGA的发生率6.61%，早产儿中SGA发生率(13.1%)高于足月儿(6.05%)3。我市SGA的发生率为7.53%，与全国22个省市调研结果相似。早产儿SGA发生率(18.96%)高于全国水平(13.1%)(P0.01)，双胎及多胎早产儿中SGA发生率(33.9%)高于单胎早产儿(14.4%)(P0.01)。大部分小于胎龄儿出生后体重增长呈追赶趋势，随后身长也出现快速增长阶段，生后第2年末达到正常水平，体格、智力发育正常1。约8出生体重或身长小于第3个百分位者出现终身生长落后。宫内感染、染色体疾病等所致严重宫内生长迟缓者可能会出现终身生长发育迟缓和不同程度的神经系统后遗症，如学习、认知能力低下，运动功能障碍、甚至脑瘫等1。无生长追赶SGA存在胰岛素抵抗和垂体、甲状腺轴的改变4，将对最终身高产生不良影响。 极低体重儿：极低体重儿的发生率双胎(18.9%)高于单胎(10.6%)(P0.01)。可见双胎早产儿较单胎早产儿易发生极低体重儿。早产及低体重是小儿预后容易出现并发症如脑瘫的主要原因。与足月正常体重儿相比，早产儿及低体重儿患脑瘫的危险性增加4070倍，体重越低，发生脑瘫的机率越高，Manzke(1992)报道出生体重小于1500g时，60%70%的小儿可有各种残疾。 国内报道，双胎妊娠中早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、贫血和产后出血妊娠并发症高于单胎妊娠(P0.01)；双胎围产儿病死率中低出生体重儿、足月小样儿、新生儿窒息、早期新生儿死亡、病理性黄疸、出生缺陷发生率均高于单胎(P0.01)。本组双胎中早产儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿比例均高于单胎。综上所述，要降低双胎早产儿、极低体重儿和小于胎龄儿的发生率及并发症的风险，应从围生期做好保健，把小于胎龄儿和早产儿作为儿童保健的重点监测对象。【参考文献】 1沈晓明,王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:88-97.2韦雪桦.20012007年柳州市婴儿出生体重调查分析.中国保健.2010.18(2):241-242.3王庆红,杨于嘉,魏克伦,等.我国小于胎龄儿现状分析.中国实用儿科杂志