工程造价咨询企业资质延续申请表.doc

附表1工程造价咨询企业资质延续申请表申报企业： （公章） 资质证书号法人代表技术负责人造价师证号技术职称注册资金办公场所及 面 积注册造价工程师一览表序号姓名注册证号序号姓名注册证号16273849510专职专业人员总数中高级以上技术职称人数近三年造价咨询收入额出资人序号姓名出资额出资比例造价师证号身份证号码123以 下 由 管 理 机 构 填 写核验原件与复印件是否一致： 是 否 核验人签字：工程造价咨询企业监管机构日常监管意见（此栏应填写明确意见） 年 月 日 （加盖公章）省级建设行政主管部门或关专业部门审核意见审 核 人：（签字） 年 月 日审核部门负责人：（签字） 年 月 日 （加盖公章）一、企业基本情况企业名称资质证书编号资质等级企业成立时间资质取得时间批准文号省（自治区、直辖市地区（市、州、盟）县（区、市、旗）营业执照注册号注册资本 万元企业地址邮政编码经济类型隶属关系联 系 人联系电话传 真电子邮箱开户银行开户账号企业网址企业从业人员状况在册专职专业人员人数 人 其中：造价工程师人数 人 造价员人数 人高中级职称人数 人 其中：高级职称 人 中级职称 人近三年工程造价咨询营业收入额第一年第二年第三年合计备 注注：1. “营业收入”和“注册资本”单位均为万元； 2. “隶属关系”填写内容为：公司注册所在地资质管理部门；3. “经济类型”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合作企业、有限责任企业、股份有限企业、合伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业；4. 专职专业人员人数=造价工程师人数+造价员人数。二、法定代表人简历姓 名性 别身份证号出生日期所学专业职 称现从事专业学 历毕业院校执业资格证书编号从事工程造价年限 年工作简历本人签字： 年 月三、技术负责人简历姓 名性 别身份证号出生日期所学专业职 称现从事专业学 历毕业院校造价工程师注册证书编号从事工程造价年限 年工作简历本人签字： 年 月四、企业股东情况一览表序号姓名/企业名称性别出生日期身份证号码造价工程师注册证书编号职称其他执业资格出资额（万元）出资比例12 注：如果是企业出资，只需要填写企业名称、出资额和出资比例。五、专职专业人员人事档案关系汇总表序号姓名性别身份证号码档案存档号人事档案存单位存档单位备 注联系电话联系人12345678六、专职专业人员缴纳社会基本养老保险费用一览表序号姓名性别身份证号码缴费代码缴费单位缴费单位备 注联系人联系电话12345678七、专职专业人员汇总一览表序号姓 名性别出生日期身份证号码职称学历执业/从业资格造价工程师注册证书编号/造价员证书编号从事工程造价年限是否退休聘用人员1 年2 年3 年4 年5 年6 年7 年8 年注：1. “执业/从业资格”填写内容为：造价工程师、造价员； 2. 按造价工程师、造价员、其他进行分类顺序填写； 3. 造价工程师填写造价工程师注册证书编号；造价员填写造价员证书。八、工程造价咨询业务完成情况一览表序号项目名称项目类型工程规模咨询合同标的额（万元）起止时间委托单位、联系人及联系电话项 目主持人12345678910注：1. 本表填写近三年签订的各项工程造价咨询合同，按年度顺序填写; 2. 项目类型为：（一）项目经济评估；（二）建设项目投资估算的编制、审核