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母子健康调查报告 导读：母子健康调查报告一、课题的研究背景我国社会处于转型发展时期，社会经济发展存在着较大的城乡差异和地区差异，导致我国城乡之间妇女儿童的 健康指标差距较大。2005 年全国妇幼卫生广州母子健康手册之孕产妇篇母子健康调查报告一、课题的研究背景我国社会处于转型发展时期，社会经济发展存在着较大的城乡差异和地区差异，导致我国城乡之间妇女儿童的 健康指标差距较大。2005 年全国妇幼卫生监测结果显示1 ，我国孕产妇死亡率为 47. 7/10 万，其中农村孕产妇 死亡率为 53. 8/10 万; 婴儿死亡率为 19. 0，其中农村婴儿死亡率为 21. 6。良好的孕产期保健可以明显改 善母婴健康状况，显著降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率 2 。大量实践证明，多部门合作开展健康促进与健康传播， 可以促进母子保健服务的利用，提高母子保健健康素养水平，改善母婴健康状况。项目 5 年实施的前后及与非项 目地区的比较发现，产前检查、住院分娩、母乳喂养等均显著提高，并与全国的数据相比，97. 4%的住院分娩率高 于 2009 年全国县住院分娩率 94. 7% 3 达到并远远超过了 中国妇女儿童发展纲要(2001 2010 年) 农村孕 产妇住院分娩率 65% 4 的目标。孕产妇至少做过 5 次以上产前检查的比例为 81. 2%，婴儿出生后 1 小时内开奶 的比例为 58. 9%，分别高于 2008 年第四次卫生服务调查全国农村的 43. 9%和 41. 6% 5 。营养是婴幼儿生长发 育的第一要素，婴幼儿的食物主要是由喂养人来给予，婴幼儿的生长发育很大程度上取决于主要喂养人的喂养知识、 态度、行为，喂养人的育儿知识不全面、喂养方法不正确，就不能合理安排婴幼儿的膳食结构，将可能对婴幼儿生长发育产生不利的影响 6 。资料显示家长缺乏科学的营养与喂养知识是造成婴幼儿喂养不当，营养不佳的主要原 因7 。项目地区婴儿出生后 1 小时内开奶率为 58. 9%，6 个月内纯母乳喂养率为 26. 9%，没有达到项目目标要 求的 70% 8 ;而非项目地区早开奶率和 6 个月内纯母乳喂养率仅仅为 18. 9%和 9. 3%。间接反映出项目地区对 母乳喂养的信息了解还欠缺，因此要进一步加强健康教育，通过健康教育有效促进婴儿的科学喂养 9 。目前农村新生儿和儿童的服务质量仍然不高，有效的干预措施覆盖率偏低；在着力降低儿童死亡率的同时，忽 略了保健服务对儿童生存质量的重要作用；对新生儿、儿童保健知识宣传力度不够；对服务对象的个性化指导存在 欠缺；乡、村两级卫生人员对围产期危重病症的识别能力不足，急诊转运系统不够健全；群众的保健意识比较薄弱； 孕产妇系统管理不规范，产前检查仅停留在听胎心、查胎位、测血压或仅做 B 超检查的阶段，而基本和全面的身体 检查、化验室检查以及咨询工作尚未全面开展；住院分娩中也存在产时服务的技术不全等问题；由于缺乏相应的专 业人员、专业知识和技能，缺乏产后保健意识或交通不便等因素，产后访视服务质量难以保证；尤 其 是 村 级 缺 乏 合 格 的 妇 幼 保 健 人 员 ， 现 有 的 村 级 保 健 人 员 多 数 为 村 医 ， 妇 幼 保 健 的 业 务 素 质 整 体 不 高 ， 村医只 能起 到 监 管 妇 女 儿 童 的 作 用 ， 而不 能 为 其 提 供 相 应 的 产 前 检 查 、 产 后 访 视 、 儿 童 体 检 等 保 健 服 务 。 母 婴 保 健 是 孕 妇 、产 妇 、新 生 儿 健 康 管 理 的 一 种 医 疗 服 务 10 。目 前 ，在 我 国 各 个 妇 产 医 院 或 产 科 门 诊 都 设 有 母 婴 保健咨询室或孕妇学校，有专门经过培训的医护人员对孕妇进行孕期、生产后及对新生儿护理等相关保健 知 识 的 宣 讲 11 。文 献 统 计 12 ，发 达 国 家 的 孕 妇 在 妊 娠 8 周 起 开 始 接 受 孕 期 保 健 ，在 孕 早 期 有 90% 以上的孕妇能够定期接受保健教育。随着我国经济的飞跃发展，人们生活水平的提高，每个家庭更加重 视优生、优育，我国女性对孕期保健有了深刻的认识，孕期能够按时产检的比例达到 92%。据调查，在 我国城市中的孕妇在产前接受产检的次数不低于 8 次，农村孕妇则超过 5 次13 。近 5 年来，我国 胎儿畸形率、引产率及剖宫产率都明显降低，相信这与孕期保健工作的积极开展和孕妇保健意识的提高 密 切 相 关 14 。目 前 ，产 妇 及 家 庭 对 妊 娠 和 产 后 保 健 的 重 视 逐 渐 提 高 ，优 生 优 育 是 现 代 家 庭 所 需 求 的 15 。 对产妇进行专业的孕期、产后保健能够有利于孕妇的身心健康，避免孕期合并症和抑郁情况的出现，消 除孕妇的不适反应和不安心理，对新生儿护理方面的知识讲座和宣传可以帮助产妇科学、合理地喂养及 看护16 。二、研究内容通过调查分析：有利于提高母子健康素养水平的因素;准备怀孕的夫妇及双方父母都希望在医院生孩;国家免费 为农村妇女提供叶酸;国家将儿童管理、孕产妇管理纳入公共卫生均等化;医务人员上门宣传妇幼保健知识;社会的 发展、经济收入提高促进目标人群重视妇女儿童保健;不利于提母子健康素养水平的因素;通过调查：群众欢迎医务 人员上门服务，传播母子健康知识，喜好从电视获取更多的信息。三、研究方法目标人群为该乡村孕产妇，以问卷形式进行调研，并进行健康教育 1、在县级医疗机构，乡镇卫生院、村卫生室候诊区放置调查问卷，适时补充。 2、县级医疗机构，乡镇卫生院每天播放不少于 1 小时产前检查音像材料。 3、县级医院，乡镇卫生院、村卫生室健康教育宣传栏张贴产前检查海报，每年 1 期。 4、乡镇卫生院每年在辖区每个行政村，组织目标人群开展 1 次以（上）产前检查义诊咨询活动。四、预期结果（一）总目标 母亲安全、儿童优先，有效降低孕产妇和新生儿死亡率，提高全县母婴健康水平。 （二）具体目标 1. 截止 2020 年 12 月 ，孕产妇及其家人对 5 次合格产前检查知晓率达到 90%； 2. 截止 2020 年 12 月，乡、村级保健人员 5 次合格产前检查知晓率达到 100%； 3. 截止 2020 年 12 月，可以开展合格产前检查的卫生院达到 50%； 4. 截止 2020 年 12 月，孕产妇 5 次合格产前检查率达到 80%。五、进度安排2018 年 10 月-12 月对该调查进行相应的规划，制备相应的计划 2019 年 1 月-2020 年 12 月实施调查，并定期进行健康教育六、经费预算印制材料费 5000 元，差旅费 5000 元，健康教育设备及材料费用 10000 元七、参考文献1 中华人民共和国卫生部 2007 年中国卫生统计年鉴M 北京:中国协和医科大 学出版社，2007 191 2 世界卫生组织联合国儿童基金会 母乳喂养咨询教程M 北京:北京医科大学、 中国协和医科大学联合出版社，1997 1 3 中华人民共和国卫生部 2010 年中国卫生统计年鉴M 北京:中国协和医科大 学出版社，2010 203 4 国务院 中国妇女儿童发展纲要(2001 2010 年)R 北京:国务院，2001 5 卫生部统计信息中心 2008 中国卫生服务调查研究M 北京:中国协和医科大 学出版社，2009 82 6 刘秀峰，李永进，李玉堂，等 北京市农村地区婴儿主要喂养人营养与健康知识调 查J 现代预防医学，2010，37(16):3027 3029 7 Li Y，Kong L，Hotta M，et al Breast-feeding in Bangkok，Thai-land;current status， maternal knowledge，attitude and social supportJPedia Int，1999，41(6):648 654 8 卫生部妇社司/联合国儿童基金会 母子系统保健项目健康促进与健康传播项目执行 文本(2006 2010 年)R 北京:卫生部妇社司，2006 9 孙聪颖 婴幼儿喂养知识现状及健康教育J 中国妇幼保健，2010，8:1029 1030 10 王红玲 . 已婚育龄妇女保健知识认知情况及其影响因素的研究J 中国医药指 南，2014，12 (5): 8081. 11 孔敏莉，卢亘华，黄瑞霞，等规范化孕期健康教育对母婴健康的促进作用 J 中 国妇幼保健，2012，25 (30): 43484349. 12 潘池梅，何兵，李玉梅 . 初产妇产后保健和育儿知识现状及其影响因素分析J 川 北医学院学报，2014，29(6):251255. 13 孙义秀 . 产褥期妇女保健分析探讨 J 中外医疗，2012，10(3): 135136. 14 俞飞，于敏，陈维忠，等 . 妊娠期妇女心理状况及保健需