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基层法律服务工作者执业资格(考核授予)申请审批表审批机关: 审批年度:申请人基本情况姓 名性别出生日期民族政治面貌文化程度专业身份证号户籍所在地居所地址联系电话邮编拟 应 聘执业机构名称地址主任电话邮 编申请人简历起止时间在何地何部门工作学习职 务证明人何时受过何种奖励何时受过何种处罚申请人有无右列情况1.曾受过何种刑事处罚2.被开除公职3.患有精神病或其他严重疾病4.其他需说明的情况申请人提交哪些证明材料1.学历证明学位证书复印件2.应具有的经历证明材料3.居民身份证复印件4.审批机关要求提交的其他材料基 申层 请法 人律 的服 鉴务 定所 意对 见 主任(签名): 鉴定机构(章) 年 月 日 区 审县 查司 意法 见局负责人: 审查机关(章) 年 月 日 市 审司 批法 意局 见 负责人: 审批机关(章) 年 月 日 授予申请人执业资格批件文号签发日期基层法律服务工作者执业资格证书证号经 办 人备注说明1.此表由申请人按表列项目如实填写(一式两份),照片为近期一寸正面免冠照片。2.申请人拟应聘的基层法律服务所要如实填写对申请人政治表现、业务水平、个人品行及学历、经历等方面的鉴定意见。3.审查过程中如发现申请人提供虚假、伪造的证明文件或以其他欺诈手段编取通过考核的,应依据有关规定予以处理。4.申请人经考核合格被批准授予执业资格的,此表作为申请人的执业资格档案,一份存

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