MoCA量表.pptx

MoCA量表 你用对了吗 蒙特利尔认知评估量表 MoCA量表 MontrealCognitiveAssessment 是一个用来对认知功能障碍进行快速筛查的评定工具 该量表目前已被翻译成多种语言 我国流行的版本有北京版 北京 广州版 普通话版 长沙版 粤语版 香港版和台湾版 本文大部分内容以北京 广州版为基础 视空间命名记忆注意语言抽象思维延迟记忆定向 使用前Tips 1 MoCA量表满分30分 26分正常 18 26轻度认知功能障碍 MCI 10 17中度 小于10重度 MCI患者得分约22 19 25 分 AD患者得分在11 21分之间 2 如果受试者受教育年限 12年 高中水平 可将结果加1分 但总分不能超过30分 如果患者是文盲或文化水平过低 可以选择基础量表 basictest 3 常用MoCA量表为7 1版 如果需对同一受试者进行多次评定 3月 次 为避免学习效应可使用7 2和7 3两种替代版本 目前国内版本只有北京 广州版有7 2和7 3版 4 念单词或数字时的语速为每秒1个 5 如果患者因残疾而不能执笔 如偏瘫 则满分记为25分 最后折算为30分制 例 某患者得分为21分 则其折算后得分为 21 25 30 25 2分 但此法效度不明 1 视空间 执行功能Visuospatial Executive5分 1 交替连线 Modifiedtrailmakingtest1分 评价执行功能 完成该检查要求受试者能灵活地从数字转换到汉字 主要定位于额叶 以及左角回 颞中回及双侧顶叶 说明 我们有时会用 123 或者汉语的 甲乙丙 来表示顺序 请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线 从这里开始 指向数字 1 从 连向甲 再连向2 并一直连下去 到这里结束 指向汉字 戊 解释完成后无论受试者有没有听明白 都要求其开始执行任务 一旦开始测试则不能再提示 评分标准 次序正确 连线之间无交叉 出现错误而没有马上自我纠正不得分 7 2和7 3版的数字汉字排序有变化 2 画立方体 CopyoftheCube1分 评价视空间 双顶叶 视觉感知 顶枕叶 计划 额叶 视觉与运动整合 额顶枕叶 说明 把这个图案画下来 要尽量画得一模一样 请画在这个图案下面空白的地方 评分标准 必须画出三维图形 画出所有的线 没有额外的线 线基本平行 长度相似 长方体和棱柱体可给分 7 2版 画长方体 注意必须是长方体才给分 7 3版 画圆柱体 注意两端图形必须是椭圆形 不是圆形 水平的线必须接触到椭圆的顶或底 3 画钟试验 ClockDrawingTest3分 评价视空间 双顶叶 视空间和运动整合功能 额顶叶 执行 额叶 说明 请您画一个时钟 填上所有的数字 时钟上显示的时间是11点10分 评分标准 轮廓1分 必须存在圆形表盘 微小缺陷不扣分 有数字无表盘不得分 数字1分 必须填上所有数字 无多余数字 数字次序 所处象限正确 可以是罗马数字 数字可在时钟之外 指针1分 必须用时针和分针指出正确时间 时间短于分针 二者交点在表盘中心 7 2版为4点5分 7 3版为9点10分 2 命名 Naming3分 评价视觉特征分析能力 枕叶初级视皮层和梭状回 对动物的语义和概念性理解 左侧额下回三角部 视觉感知功能 右顶枕叶 命名动物时的主要活跃皮层为初级视皮层 命名工具时的活跃皮层为额顶叶 运动前区和中央后回 如果受试者不能命名但能描述一些信息 如 骆驼 生活在沙漠 提示找词困难或语义记忆障碍 AD常见 如受试者连描述也做不到 提示视觉感知功能障碍 常见皮质下痴呆如大舞蹈病 此时画立方体及画钟试验通常也是失败的 教育及文化背景会影响该项目得分 说明 从左侧开始 指着每一个图形说 告诉我这种动物的名字 评分标准 狮子 犀牛 单峰 骆驼 各记1分 7 2版 长颈鹿 熊 河马 7 3版 驴 猪 袋鼠 3 记忆 Memory暂不评分 五个词英文原文为face velvet church daisy和red 设计者在制作量表时已经考虑到使用词频多少的问题 北京版将velvet和church按字面意思翻译为天鹅绒和教堂 普通话版则为丝绸和寺庙 说明 第一步 现在做一个记忆力检查 我会念出几个词 您要记住 请认真听 等我念完后 把您记住的词说出来 说出来的越多越好 不一定要按我念的顺序说 第二步 读词 受试者每说一个词 打钩标记在 首次测试 一行中 第三步 当受试者示意已经说完所有的词 或不能回忆出更多的词时 现在我会把同样的词再念一遍 努力记住 然后把这些词告诉我 说出来的越多越好 包括上一次您说出来的词 第四步 再次读词 受试者每说一个词 打钩标记在 再次测试 一行中 第五步 第二次测试完成后 告诉受试者 过一会儿 检查快结束的时候 我还会请您再把这些词想出来 评分标准 此处不评分 7 2版 卡车 香蕉 小提琴 餐桌 绿色 7 3版 火车 鸡蛋 草莓 沙发 蓝色 4 注意 Attention6分 1 数字广度测试 DigitSpanForwardorBackward2分 评价执行 注意 瞬时记忆 定位于双侧前额叶 PD合并遗忘型轻度认知功能障碍 AMCI 患者DSB异常 DSF正常 单纯AMCI和AD患者的DSF DSB评分均差 说明 正序 DSF 我会念出一些数字 当我念完后 请您重复一遍 尽量和我说的一模一样 逆序 DSB 现在 我会念出另外一些数字 等我念完后 请您按照倒着的顺序重复一遍 评分标准 说出2 1 8 5 4和2 4 7各记1分 7 2版 3 2 9 6 5和2 5 8 7 3版 5 4 1 8 7和4 7 1 2 警觉性 LetterAtappingtest1分 评价注意力 前额叶 常见于轻度颅脑外伤 脑震荡后综合征 AD MCI患者基本正常 说明 我会念出一串数字 每次念到1的时候 您就用手敲一下桌子 念其他数字的时候 不用敲 如果患者没听懂可重复说明至其理解为止 评分标准 出错 1次 得1分 出错定义为没读1时敲击或读1时不敲击 3 连续减7 Serial7Subtractions3分 评价注意力 前额叶 计算功能 双顶叶和前额叶 左侧额叶下部 左角回 瞬时记忆 前额叶 说明 现在 请您做一个计算题 从100减去7 得到的数再减去7 这样一直减下去 直到我说停止 心算 ofcourse 评分标准 5个都错计0分 对1个计1分 对2 3个计2分 对4 5个计3分 每次计算结果需要单独计分 如果某次的减法结果是一个错误数字 但由此数字再减去7的结果是正确的 则正确的这一次可以计分 7 2版 从90开始连续减7 7 3版 从80开始连续减7 5 语言 Language3分 1 复述 SentenceRepetition2分评价语言功能 左额颞顶叶 注意和瞬时记忆力 额叶 教育水平会影响得分 说明 第一句 我会读一句话 等我读完以后 请您把这句话重复一遍 要和我读出来的这句话一模一样 稍作停顿 我 只知道 老张 是今天 帮过忙的人 等受试者重复后说第二句 现在 我会读另一句话 等我读完以后 请您把这句话重复一遍 要和我读出来的话一模一样 稍作停顿 狗 在房间 的时候 猫 总是 躲在 沙发下面 注 断句参考长沙版量表 评分标准 每句1分 复述必须与原句完全相同 注意下述错误 遗漏 例如漏掉 只 总是 替换和增加 例如 老张是那个今天来帮忙的人 7 2版 天黑刮风的时候 小鸟会撞到关闭的窗户 一个多礼拜前 热心的奶奶送来了一些日用品 注意下述错误 遗漏 例如漏掉 关闭的窗户 中的 关闭的 一个多礼拜前 中的 多 替换和增加 例如 小鸟会容易撞到关闭的窗户 用 下雨 代替 刮风 等 7 3版 张女士听说是老刘的律师在发生事故后起诉的 那些拿到太多糖果的小女孩觉得胃痛 注意下述错误 遗漏 例如漏掉 太多 小女孩 中的 小 替换和增加 例如 张女士听说老刘的律师在发生事故后起诉了 2 词语流畅性 LetterFluency1分评价语音流畅性 额叶 和语义流畅性 颞叶和额叶 英文原版 列举F开头的词 主要考察前者 异常多见于PD HD或抑郁 中文版偏向考察后者 异常多见于AD 说明 接下来 请告诉我尽可能多的动物的名字 您可以说想起来的任何动物 时间是1分钟 请准备好 稍作停顿 现在 请开始 同时计时1分钟 停 评分标准 1分钟内说出至少11种动物名称得1分 需记录说出的具体名称 龙 凤 麒麟等神话动物也算对 如患者在1分钟之内停下来 可提示如 加油 还有时间 要快 7 2版 说水果的名称 7 3版 说蔬菜的名称 6 抽象思维 Abstraction2分 评价抽象思维 优势半球外侧裂周围区域 及语义知识 颞顶叶 AD较差 说明 第一步 先举例 桔子和香蕉有什么类似的地方 如果受试者给出的回答体现的是具体特征 如都有皮 都能吃 则再给一次提示 要换一种说法 它们有什么类似的地方 如果受试者仍然没有给出正确答案 水果 则说 您说的没错 但也可以说它们都是水果 如果受试者回答正确 则说 是的 它们都是水果 不要再做出其他任何介绍和说明 第二步 火车和自行车有什么类似的地方 如半分钟内未回答或回答错误 可提醒1次 让其换个说法 不要做出其它解释 第三步 尺子和手表有什么类似的地方 评分标准 仅对后两个问题评分 各计1分 下面的答案是正确的 火车 自行车 交通运输工具 旅行工具 都能用来旅行 尺子 手表 测量工具 用来测量的 下面的答案则是不正确的 只有具体特征 没有抽象概念 火车 自行车 都有轮子 尺子 手表 都有数字 7 延迟回忆 DelayedRecall5分 评价短时言语记忆回忆功能 左侧Papez环路 海马 穹窿 乳头体 丘脑 扣带回 非言语记忆 右侧Papez环路 记忆提取功能 额叶及额叶 皮层下环路 正常人平均回忆3 73个词 MCI患者平均回忆1 17个词 说明 第一步 之前我曾经给您读过几个词 让您记住 现在把您还能想起来的词都告诉我 注意不要给出任何提示 无提示下答对的词 在 无提示下 打钩 第二步 没有回忆出的词语可按下列线索提示受试者 如能回忆正确则在相应空格处打钩 您觉得这些词里 哪一个是我刚才读过的 清晰读出 鼻子 手掌 面孔 评分标准 只有在无提示下回忆出的词语才计分 每个1分 提示后回忆出的词不能得分 该步骤可用于判断记忆障碍的类型 因提取失败导致的记忆缺陷 提示后能回忆 因为主要定位在皮质下白质 所以常见于皮质下痴呆 如PD VD HD 或FTD 抑郁 NPH HIV感染 而因编码失败导致的记忆缺陷 原因多为海马萎缩 提示了也没用 常见于AD Wernicke脑病或Korsakoff综合征以及影响到Papez环路的疾病 8 定向 Orientation6分 评价定向力 敏感度高但特异度差 说明 告诉我今天的日期 如果受试者没有说出完整的答案 则提示说 告诉我今天是哪年 哪月 几号 星期几 然后说 现在 告诉我这个地方的名字 和这个城市的名字 评分标准 每个正确答案计1分 必须说出正确的日期 当天 和地点 所在的医院 诊所 办公室的名称 MoCA官网上有一张正常人 MCI和AD的评分对比 可以看到AD是全面性的认知功能障碍 其中主要的扣分点在视空间 记忆 计算