医学信息学课后习题答案.pdf

第六章 1 HIS 的定义是什么 如何认识它的范畴 答 医院信息系统 HIS 是指利用计算机软硬件技术 网络通信等现代化手段 对医院及 其所属各部门的人流 物流 财流进行综合管理 对在医疗活动各阶段中产生的数据采集 存储 处理 提取 传输 汇总 加工生成各种信息 从而为医院的整体运行提供全面的 自动化的管理及各种服务的信息系统 从两个角度去认识 第一个是功能特性 第二个是功能对象 从功能特性来分析 医院的一些共用功能的程序 归入 HIS 范围 而针对某一专业或者 专科专用功能的程序 例如 PACS LIS EMR CDSS 则有待商榷 从功能对象来分析 第一类主要是针对医院的 人流 物流 财流 进行的经济管理和医 疗事务管理 我们称之为 医院管理信息系统 HMIS 另一类是针对患者本身的临床医 疗护理管理 我们称之为 临床信息系统 CIS 2 HIS 的基本功能有哪些 简述它的功能架构 答 基本功能有 采集 存储 处理 传输和获取 功能架构 医院信息系统 HIS 临 床医疗信息系统 CIS 支持与维护系统 外部接口 3 HIS 的体系结构有哪几种 各有何特点 答 1 集中式体系结构 主机加终端分时系统 将系统的逻辑块以子程序形式组合在单一 的系统主程序中 2 分散式体系结构 微机网络加文件服务器系统 3 分布式体系结构 C S 在网络基础上 以数据库管理系统为后援 以微机工作站 为前段的一种系统结构 4 brower server 结构 浏览器通过 WEB SERVER 与数据库进行数据交换 统一了客 户端的模式 将系统的功能实现的核心部分集中到服务器上 是一种瘦客户机 胖服务器的 模式 优点是随时随机操作 不必安装专门软件 零维护 升级简单 但崩溃后果严重 4 试举例说明数据仓库 数据挖掘与 OLAP 在 HIS 上的应用 答 一 医院领导希望了解近 5 年来 不同病种在不同费用类别的支出 二 例如基于循证医学理论 将高血压病患者按服用不同抗高血压药物分为若干群体 利用数据挖掘技术来分析他们 3 年 5 年 10 年的中长期疗效 副反应 对健康品质影响 作为确切的药物评价 三 利用 OLAP 可以对 HIS 的在线数据丰富多彩地进行分析 满足各级用户的需求 5 HIS 集成的方法有哪些 如何实现 答 直接连接方式 API 信息交换方式 信息交换标准 HL7 中间件技术 构件 WEB 服务 SOA 面向服务构架 6 如何进行医院信息系统的开发 实施与管理 答 开发 总体规划 系统分析 系统设计 数据准备 HIS 的测试和验收 运行和维护 教育培训 实施 医院主要负责人 一把手工程 医院 开发公司和咨询监理三方共同 组织领导 管理 建立一个高度负责和高效率的组织机构 第八章 1 何谓电子病历和电子病历系统 两者的关系是什么 答 电子病历 是指利用计算机信息技术 以电子媒介为载体 记录患者疾病和诊疗过程的 病历资料 并能进行检索 管理的信息存储库 电子病历系统 是指记录 检索 处理电子健康信息的系统 如果我们将电子病历看做是医疗健康数据集 那么电子病历系统就是形成 操控和利用 该数据集的综合系统 两者相互区别又相辅相成 2 电子病历与纸质病历的本质区别是什么 答 电子病历所包含的信息能被计算机所识别和理解 并能由计算机处理 且具备自己独立 的结构化模型 3 电子病历的架构模型如何构建 为什么要这么构建 答 电子病历架构模型的本质包含了两个方面 第一是必须表达病历规范的格式和外观 第 二是必须能反映临床医学知识和诊断治疗的规律 所以应当从以下三个设计原则构建 一 以病人为中心 因为电子病历是以单个病人为单位 二 以问题为核心 因为一次就诊就是以解决病人的一个主要疾病为中心的 三 以时间为顺序 因为它为纷繁复杂的疾病信息组织提供了一个主轴 便于信息的排 序和表达 准确地反映疾病的发生 发展 转归的过程 并提示和验证诊断 治疗的正确与 否 四 以病历书写规范为形式 便于理解 观看 分析 4 电子病历的数据处理有何特点 谈谈对电子病历数据结构化的认识 答 电子病历的数据处理包含了数据的描述 数据的建模 数据的结构化 数据的录入以及 数据的显示 它需要满足数据结构的基本要求 保证不同类型数据的完整性和可靠性 并能 对数据进行标记时间 而且描述方法必须要有规范性和开放性 便于异构系统之间的共享与 集成 认识 数据的结构化可以看作电子病历的第一要素 从三方面理解 一 只有是结构化数据并且已经被标准化地组织成预定义词表 并存放在电子病历系统 中才能被计算机所识别 理解和处理 二 电子病历的主要目的是能对患者诊断治疗予以警示 提醒 提高医疗质量 实现临 床决策支持功能 而这些都要依赖于计算机能 解读 病历数据的医学含义 再利用一些规 则去分析 运算它们 三 电子病历的一个极大的优势是共享性 结构化数据 特别是在最大范围内公认且共 用的结构化数据才能实现真正的共享 并为跨医院 跨地区的相互转诊 远程会诊提供基础 5 为什么说电子病历是医院各种信息系统的核心 集成起了什么作用 答 由于医务人员诊疗工作的信息交流主要是围绕一个具体的患者展开的 并且将这个交流 的过程和结论记录到电子病历中 这样就使得电子病历成为了信息集成的支点 而所有的信 息的来源地和信息的抵达地成为电子病历集成的辐射点 所有电子病历就成为了而各种信息 系统的核心 集成的作用 集成可以跨越空间障碍 使同一个病人的诊疗信息可以跨系统 甚至跨医 院整合到电子病历中 以利于多学科 多医务人员合作治疗患者 医生也可以通过电子病历 系统向它们发送诊疗信息和决策指导 真正实现医疗信息的共享 集成可以跨越时间障碍 使不同时间 多次就诊的信息及时整合到电子病 历中 6 试述电子病历的功能和作用 答 电子病历系统必须具备如下功能 能够处理各类医疗健康数据 能够涵盖多方面功能 包括医疗数据访问 医疗业务支持 临床决策支持 健康数据管理等 能够将大量异构的子 系统整合为一体 最后能以共享形式被所有授权的用户使用 作用 1 增加病历的正确性 共享性 和便利性 2 提高医疗质量 3 医学研究 4 支持医疗改革和经济效益的监管 7 试述电子病历的法律效力和相关法律规定 答 我国目前没有关于电子病历的专门法规 法规 P176 8 为什么强调电子病历的安全性 如何实现 答 首先 电子病历作为医疗记录 关系到病人的生命安全和健康 同时本身具有高度的私 密性 涉及病人的隐私 必须绝对安全 其次 病历是具有法律效力的文件 病历数据具有 法律证据作用 再次 共享性 是 EMR 的优势 最后 由于医疗记录的所有权属于患者 产生者却非患者 实现 1 加解密技术 2 数据签名技术 3 身份认证技术 4 包含时间印戳的电子证书 5 医疗凭证 6 电子病历存储中心 9 谈谈你对电子病历面临挑战的认识 答 1 自然语言处理 2 标准 3 用户需求和用户界面 4 安全性 私密性和保密性 5 法律和社会问题 6 中医电子病历 7 认识和共识 第十一章 1 远程医学的目的和发展历程是什么 答 远程医学的目的是 为了增加医疗服务和医学教育在时间和空间的覆盖面 拓宽医疗服 务的范围 减少因地区差异 医疗卫生资源差异等造成的医疗水平不平衡 使患者以负担得 起得价格获得相对较高水平的医疗服务 发展历程 1 萌芽阶段 标志 文字和语音信息 电报 电话 2 模拟可视阶段 标志 模拟可视 模拟信号 模拟线路 模拟数据 3 数字可视阶段 标志 数字可视 准数字化信号 数字化线路 准数字化 数据 4 集成多媒体阶段 标志 多媒体 数字化信号 数字化线路 数字化数据 多媒体平台 电子病历 2 试述远程医学的基本模式和基本结构 答 系统的组成可以分为三部分 提供医疗服务方 申请医疗服务方 通信网络 多媒体视 频以及相关医疗设备 远程医学系统具备 信息获取 信息传输 JPEG MPEG 信息显示三大功能 3 多媒体通信技术的特点是什么 答 实时性好 交互性好 4 数字音视频解码的技术标准是什么 答 MPEG 5 远程医疗如何组织和管理 答 6 远程医学应该注意哪些法律和伦理问题 答 隐私保护 患者接触医疗记录的权益 远程医疗的保密观念与准则 远程医疗咨询医患 关系多边性和保密 非医学专业人员保密责任 医疗保密的二重性 第十三章 1 我国的社区卫生服务概念是什么 它对社区卫生信息系统的构成有何影响 答 社区卫生服务是指以基层卫生机构及全科医生为主体的 一种面向社区的定向卫生服务 它属于社区信息管理信息系统 是其核心目的 2 社区卫生信息有哪些主要内容 它们有何特点 这些特点对设计社区卫生信息系统有哪 些影响 答 社区卫生信息大致可以分为两大部分 第一是社区信息 第二是卫生信息 社区信息包 括 自然环境信息 社会人文环境信息 社区资源信息 卫生信息包括 社区医疗信息 社 区预防信息 社区保健信息 康复信息 计划生育信息 健康教育信息以及其他信息 特点 个体属性 连续属性 群体属性 共享性 影响 提供信息源 3 传统的社区卫生服务为什么要实现信息化 答 共享医疗的需求 质量控制的需求 经济管理的需求 健康档案与电子病历的需求 科 研和决策支持的需求 4 试述社区卫生信息系统的结构和组成 答 结构 一个核心 居民健康档案 六个重点 医疗 保健 预防 康复 健康教育 计 划生育 组成 大致分为两个分系统和四个外部接口 社区综合管理分系统 社区卫生服务管理 分系统 外部接口 社区医院 医疗保险 双向转诊 上传报告 5 试述社区卫生信息系统的主要功能 答 居民健康档案 社区医疗管理子系统 社区保健管理子系统 社区预防管理子系统 社 区康复管理子系统 社区健康教育管理子系统 计划生育 社区卫生综合管理分系统 6 社区卫生信息系统的拓扑结构有哪两种 各有何优缺点 答 1 单点辐射式 C S 高的交互性和安全性 易于实现数据的安全性 一致性和并发性 同时减少了系统的网络开销 2 多点集中式 B S 随时随地进系统 不必安装专门的软件 零维护 系统升级简单 解决了社区医院技术薄弱 资金不足问题 7 实现社区卫生信息系统的关键技术有哪些 答 软件功能齐全 成熟度好 具有通用性 灵活性与可伸缩性 以便于取舍和拼装 用户 界面友好 操作简单易行 适应普通人员操作水平 价格适中 具有高性价比 可以通过网 络由厂家进行适时和远程维护 第十四章 1 为什么要提出区域卫生信息化 答 因为伴随着我过医疗改革和卫生事业的飞速发展 医疗卫生技术日新月异的变化 广大 人民群众医疗卫生服务的需求也日益增长 使得身处 21 世纪的区域卫生信息呈爆炸式增长 传统的管理模式和手工的操作方法已不能适应这个信息化时代的要求 于是 2 区域卫生信息系统的概念是什么 它的设计目标是什么 答 区域卫生信息系统包括电子政务 医保互通 社区服务 双向转诊 居民健康档案 远 程医疗 网络健康教育与咨询 实现预防保健 医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系 统 1 将区域内彼此分割的各个医疗卫生机构及各种卫生信息系统有机地联通为一个整体的 卫生信息网 使各机构和系统可以互相交换和共享对方的数据 实现区域内卫生信息服务的 整体变革 2 通过共享医疗 促进大中型医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动 优势互 补 疾病诊治连续化的管理机制 提高医疗质量 减少医疗差错 降低医疗费用 提高医疗 效率 3 应对医疗卫生信息 医学知识爆炸性增长的态势 为各级卫生主管部门提高准确 全 面的医疗卫生数据 以支持区域性的医疗卫生决策 支持区域卫生规划的制定和评价 支持 区域卫生资源的优化配置 支持对区域医疗卫生事业的指导和管理 包括应对如 SARA 的 突发公共卫生事件 3 区域卫生信息系统的总体设计思路包括哪些内容 答 塑造区域卫生信息系统的体系结构 建立区域卫生数据共享和交换平台 建设区域卫生 信息系统数据中心 设计电子健康档案 制定区域卫生信息系统的标准和规范 4 试述区域卫生信息系统的主要功能 答 保健对象管理功能 卫生保健管理功能 卫生行政管理功能 5 如何构建区域卫生信息系统的体系结构 答 分两层 区域卫生管理层和辖区卫生机构层 数据存储模式 集中式 联邦式 混合 式 6 为什么要建设区域卫生信息系统的交互平台 核心技术有哪些 答 为了支持不同部门 机构之间共享医疗卫生信息 MPI PIX 规范和 XDS 规范 7 区域卫生信息系统的数据中心有哪几种形式 各有何优缺点 答 部门级数据中心 企业级数据中心 互联网数据中心 主机托