广州中医药大学2012学年下学期神经病学真题ab卷(带答案).pdf

神经病学考试题 A 卷 一 名词解释 每题 2 分 共 12 分 1 三偏综合征 三偏综合征 指内囊区域的损害 出现的对侧肢体偏瘫 偏身感觉障碍 双眼同向偏盲 见于脑血管病 2 交叉性瘫痪 交叉性瘫痪 一侧脑干受损时 出现病灶侧受损脑神经下运动神经元性瘫痪和对侧肢体上运动神经元性瘫痪 是 脑干受损的特征 3 放射性疼痛 放射性疼痛 神经干 神经根或中枢神经病变刺激时 疼痛不仅发生于刺激局部 且可扩散到受累及感觉神经的 支配区域 称为放射性疼痛 4 运动性失语 运动性失语 又叫 Broca 失语 口语表达障碍突出 理解相对较好 主要累及优势半球颞下回后部 5 脑栓塞 脑栓塞 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍 6 贝尔现象 贝尔现象 周围性面瘫时 患侧眼裂不能闭合 患者用力闭眼时患侧眼球向上外方转动 显露白色巩膜 称 Bell 征 面神经炎时出现此种现象 故又称贝尔氏麻痹 二 判断题 每题 1 分 共 20 分 1 慌张步态常见于帕金森氏病 对 2 肌营养不良的步态是摇摆步态 或称 鸭步 对 3 脑出血患者发病一般比脑栓塞更急 4 头颅 CT 扫描正常可排除脑梗塞 错 5 偏头痛是一种反复发作的血管性头痛 6 癫痫可根据脑电图典型表现而作出诊断 错 7 运动神经元病患者中部分有明显家族史 病变部位在神经肌肉接头 8 脑出血最常见的病因是高血压 9 癫痫大发作在临床上先为阵挛期 随之强直期和惊厥后期 10 在脑电图检查中 做过度换气对癫痫失神发作诱发效果最好 11 维生素缺乏和代谢障碍常导致的周围神经损害类型为华勒变性 12 手套 或 袜子 型的感觉消失提示周围神经病的存在 13 帕金森氏病的震颤多为运动性震颤 14 只要有一次痫性发作 就应称之为癫痫 15 自动症是癫痫大发作的一种必然表现 16 在重症肌无力治疗过程中 抗胆碱酯酶药物药量不足或过量均可出现肌无力 17 有些癫痫患者会同时伴有癔病发作 18 格林 巴利综合征是以感觉障碍为主要临床表现的一种疾病 19 一侧舌下神经核上性麻痹时伸舌向病变侧偏斜 20 脑动脉较薄 中膜和外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄 三 填空题 每空 0 5 分 共 13 分 1 轻微的刺激引起强烈的感觉 称为感觉过敏感觉过敏 非痛性刺激诱发疼痛感觉称感觉倒错感觉倒错 2 节段性分布的瘫痪 病灶在前角前角和前根前根 3 Weber 综合征表现为病灶侧动眼神经瘫痪动眼神经瘫痪 对侧面神经面神经 舌下神经舌下神经和上下肢体上运动神经元性上下肢体上运动神经元性瘫痪 4 脑脊液蛋白 细胞分离 常见于格林格林 巴利症巴利症和脊髓压迫症脊髓压迫症 5 腰椎穿刺的最常见并发症是低颅压头痛低颅压头痛 当有颅内压升高颅内压升高和怀疑后颅窝肿瘤后颅窝肿瘤时禁作压颈试验 以免发生脑疝 6 脑脊液流出后 自动凝固如胶样 称为 Froin 综合征综合征 是脑脊液中蛋白质过多蛋白质过多所致 7 由于伸肌和屈肌张力均增高 向个方向被动运动遇到的阻力是相同的 此种肌张力增高称为铅管样强直铅管样强直 伴震颤 时这种阻力断续相间 称为齿轮样强直齿轮样强直 8 缘上回的病变可出现失用症失用症 9 面具脸和写字过小征常见于帕金森氏病帕金森氏病 10 左旋多巴是目前治疗帕金森氏病帕金森氏病的最基本最有效的药物 开 症状突然缓解 关 症状突然加重 11 单纯部分性痫性发作的痫性灶在对侧脑部对侧脑部 复杂部分性发作的病灶多在颞叶颞叶 12 典型失神发作脑电图呈双侧对称 3 周周 秒棘秒棘 慢波或棘慢波或棘 慢综合波慢综合波 四 单项选择题 每题 1 分 共 20 分 1 平乳头为脊椎哪一节段的体表感觉标志 A C8B T1C T2D T4E T6 2 脊髓交感中枢位于 A C8 T2B C8 L2C T2 L2D S2 S4E L5 S5 3 病人意识障碍 不能叫醒 对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应 对光反射 角膜反射和吞咽反射存在 这种意识 障碍是 A 嗜睡B 昏睡C 浅昏迷浅昏迷D 中度昏迷E 深昏迷 4 检查嗅觉时不能用 A 茶叶B 香水C 松节油D 氨水氨水E 香烟 5 下运动神经元病损可出现 A 显著的肌萎缩显著的肌萎缩B 肌纤维震颤C 位置觉消失D 巴宾斯基征阳性E 肌电图收缩动作波幅减低 6 鉴别肢体是中枢性和周围性瘫痪 下述哪项无意义 A 巴彬斯基征B 肌萎缩C 腱反射D 肌力肌力E 肌张力 7 中枢性面神经麻痹病变可在 A 中央后回下部B 桥脑面神经核C 皮质脑干束D 额下回E 桥脑下部 8 男 60 岁 右利 就是习惯用右手者 原题无此注释 清晨精神不好 右肢肌力弱 伴有言语障碍 病后两天 检查 血压 130 70mmHg 昏睡状态 查体 颈软 不能讲话 不能按指令完成动作 眼底视盘正常 左肢可自主 活动 右上 下肢不全瘫 右巴氏征阳性 右半身感觉障碍 为何种语言障碍 失语 A 混合性失语B 感觉性失语C 运动性失语D 命名性失语E 构音障碍 9 女 60 岁 3 月来反复出现数分钟左眼视力减退 和右侧上肢 下肢麻木感及无力 检查血压 140 90mmHg 神 经系统检查正常 脑脊液正常 患者损害了哪条血管 A 大脑前动脉B 大脑中动脉C 大脑后动脉D 颈内动脉E 椎基底动脉 10 检查瞳孔对光反射时手电筒的光线不能 A 从正前方射入瞳孔B 从左侧射入瞳孔C 从右侧射入瞳孔D 从上方射入瞳孔E 从下方射入瞳孔 11 女 22 岁 3 个月出现眼睑下垂伴复视 症状晨轻晚重 1 个月前四肢易疲劳 伴言语障碍及吞回困难 检查双 眼睑下垂 眼球运动受限 无锥体束征 感觉及植物神经正常 该患者临床最可能的诊断为 A 重症肌无力重症肌无力B 肌营养不良症C 颅内动脉 jay 的头挡了 D 格林 巴利综合征E 痛性眼肌麻痹 12 20 题遗失了 五 问答题 每题 5 分 共 25 分 1 试述小脑出血表现的临床表现 眩晕 呕吐 枕部头痛 无肢体瘫痪 轻症者一侧小脑性共济失调 眼震 重者突然昏迷 枕大孔疝迅速死亡 眩晕 呕吐 枕部头痛 无肢体瘫痪 轻症者一侧小脑性共济失调 眼震 重者突然昏迷 枕大孔疝迅速死亡 2 周围性面神经瘫痪有哪些体征 常见于哪些疾病 同侧面部同侧面部 不能皱眉不能皱眉 皱额皱额 额纹消失额纹消失 不能闭眼不能闭眼 用力闭眼时眼球向外上方转动用力闭眼时眼球向外上方转动 鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅 口角歪向健侧口角歪向健侧 3 脑蛛网膜下腔出血有哪些病因 先天性动脉瘤 脑动静脉畸形 动脉硬化性动脉瘤 脑底异常血管网 血液病等 先天性动脉瘤 脑动静脉畸形 动脉硬化性动脉瘤 脑底异常血管网 血液病等 4 动眼神经瘫痪有什么表现 常见于哪些情况 上眼睑下垂上眼睑下垂 眼球不能向内上下方转动眼球不能向内上下方转动 眼球向外下斜视眼球向外下斜视 复视复视 瞳孔散大瞳孔散大 光和调节反射消失光和调节反射消失 见于颅内动脉瘤见于颅内动脉瘤 结核性脑膜炎 颅底肿瘤 结核性脑膜炎 颅底肿瘤 5 简述脑梗死的治疗 超早期溶栓 抗凝 脑保护钙通道阻滞剂和自由基清除剂 降纤治疗 抗血小板聚集 康复 外科治疗等 超早期溶栓 抗凝 脑保护钙通道阻滞剂和自由基清除剂 降纤治疗 抗血小板聚集 康复 外科治疗等 六 病例分析 共 10 分 患者 女 38 岁 入院前 2 小时进午饭时突然出现右手抽动 继之意识丧失 双眼上翻 全身抽动 持续约 3 4 分钟 抽动停止 呼之不应 急送入院后查体 呼之不应 压眶时有痛苦表情 并有左上下肢乱动 双眼闭合 瞳孔等大 眼底正常 右上下肢肌张力低 反射活跃 右下肢 Babinski 征阳性 针刺右侧肢体无反应 左侧有躲避 反应 颈软 Kernig 征阴性 心脏听诊有心房纤颤 请讨论 1 该患者意识障碍属什么程度 浅昏迷 浅昏迷 2 请进行定位诊断 论述其依据 左侧半球 依据 右手抽动 右侧偏瘫 右偏身感觉障碍 右病理征阳性 左侧半球 依据 右手抽动 右侧偏瘫 右偏身感觉障碍 右病理征阳性 3 请进行定性诊断 论述其依据 脑栓塞 依据 急性发病 中年人 有心脏病 脑栓塞 依据 急性发病 中年人 有心脏病 4 应首先做什么检查证实你的诊断 CT 神经病学考试题 B 卷 一 名词解释 每题 3 分 共 15 分 1 脑脊液蛋白 细胞分离 指脑脊液中蛋白质含量增高 白细胞正常 多见于格林 巴利综合征和脊髓压迫症 2 Jackson 癫痫 指痫性放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展 临床表现抽搐自对侧拇指沿腕部 肘部和肩部扩展 病灶在大脑皮质运动区 3 失语 是言语障碍的一个类型 指意识清晰 精神正常 发音和构音器官无障碍的人 由于大脑皮质语言功能区 病损使具说话 听话 阅读和写作能力残缺或丧失 4 脊髓休克 急性脊髓横贯损害时 病人出现双下肢软瘫 肌张力降低 腱反射减弱 病理反射引不出 小便潴留 称为脊髓休克 5 嗜睡 为觉醒的减退 是意识障碍的早期表现 病人精神萎靡 动作减少 表情淡漠 常持续地处于睡眠状态 但对语言尚有反应 能被唤醒 勉强配合检查及简单地回答问题 停止刺激即又入睡 二 判断题 每题 1 分 共 12 分 1 慌张步态常见于帕金森病 2 头颅 CT 扫描正常可排除脑梗塞 X 3 偏头痛是血管性头痛 X 4 小发作就是部分性发作 X 5 高血压脑出血最常见的部位在脑干 X 6 癫痫大发作在临床上先为阵挛期 随之强直期和惊厥后期 X 7 大脑中动脉闭塞 大脑后动脉闭塞 颈内动脉闭塞均可成视力障碍或视野缺损 8 格林 巴利综合征的肢体瘫痪为痉挛性瘫痪 X 9 一侧舌下神经核上性麻痹时伸舌向病变侧偏斜 X 10 垂直性眼震常见于中枢性晕眩 X 11 腕下垂是桡神经麻痹的突出表现 12 癫痫病人临床都有抽搐表现 X 三 填空题 每空 0 5 共 10 分 1 蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为均匀一致血性脑脊液 压力增高均匀一致血性脑脊液 压力增高 2 神经系统症状体征一般可分为四类 缺损 释放 刺激 休克 缺损 释放 刺激 休克 3 原版上木有三题 4 根据病变部位 感觉障碍常分 末梢型 周围神经型 单肢型 节段型 偏身型和交叉型交叉型 传导束型传导束型 7 型 5 锥体外系病变出现肌张力降低 运动过多病变在尾状核和壳核尾状核和壳核 出现肌张力增高 运动过少病变在苍白球和黑质苍白球和黑质 6 空间位相觉的维持需要前庭感受器 小脑 大脑三者功能的正常发挥 空间位相觉的维持需要前庭感受器 小脑 大脑三者功能的正常发挥 7 典型霍纳氏综合征表现为 瞳孔缩小 眼球内陷 上睑下垂 眼裂变小 及患侧面部无汗 8 Gerstmann 综合征的症状为 计算不能 不能识别手指 左右侧认识不能和书写不能 四 选择题 答案不限于 1 个 每题 1 分 共 30 分 1 病人意识障碍 不能叫醒 对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应 对光反射 角膜反射和吞咽反射存在 这种意识 障碍是 A 嗜睡B 昏睡C 浅昏迷浅昏迷D 中度昏迷E 深昏迷 2 运动性失语 病变部位在优势半球的 A 枕叶B 颞上回后部C 顶上小叶D 顶下小叶E 额下回后部额下回后部 3 检查三叉神经不包括 A 面部感觉B 吸吮反射吸吮反射C 咀嚼肌D 角膜反射E 下颌反射 4 检查面神经不包括 A 闭眼B 皱额C 鼓腮D 咀嚼咀嚼E 示齿 5 人体的功能位置在中央前回的排列是 A 头面部在上部 下肢在下部B 下肢在上部 头面部在下部C 躯干在上部躯干在上部 头面部在下部头面部在下部D 头面部在上部 上肢在下部E 下肢在上部 上肢在下部 6 不正确的组合是 A 摇摆步态 进行性肌营养不良B 跨阈步态跨阈步态 脑出血后遗症脑出血后遗症C 慌张步态 震颤麻痹D 醉汉步态 小脑蚓部 肿瘤E 痉挛步态痉挛步态 运动神经元病运动神经元病 7 肱二头肌腱反射消失 病变部位在 A 颈髓第 1 2 节段B 颈髓第 3 4 节段C 颈髓第颈髓第 5 6 节段节段D 颈髓第 7 8 节段E 胸隋第 1 2 节段 8 出现病理反射是 是什么呢是什么呢 是什么呢 9 在感觉的传导通路上 第三级神经元在 A 中央后回B 丘脑丘脑C 内囊D 后角E 脊神经节 10 腰椎穿刺的绝对禁忌症是 A 高血压B 心脏病C 脑疝形成脑疝形成D 癫痫E 贫血 11 平卧腰椎穿刺 脑脊液压力的正常值为 A 60 200 毫米水柱B 80 180 毫米水柱毫米水柱C 100 毫米水柱以上D 100 毫米水柱以下E 200 毫米水柱以上 12 20不见了 21 题干也不见了 A A 也不见了 B 脊髓压迫症C 急性脊髓炎D 急性脊髓硬膜外脓肿E 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病 22 椎基底动脉系统更斯不应出现 A 眩晕B 交叉性瘫痪C 吞咽障碍D 眼肌麻痹E 失语失语 23 不属于颈内动脉系统的分支是 A 大脑前动脉B 大脑中动脉C 大脑后动脉大脑后动脉D 眼动脉E 脉络膜前动脉 24 关于脑出血患者 CT 图像 正确的为 A 起病后即可见高密度异常影起病后即可见高密度异常影B 起病 24 48h 后方可见异常高密度影C 起病后即可见低密度异常影D 起病 后 24 48h 后方可见异常低密度影E 模糊了 大概是以上都不对或者以上都对之类的 25 29 不见了 30 题干不见了 A xxxxB xxxxC xxxxD 上丘核E 下丘核 五 问答题 每题六分 共 18 分 1 多发性神经病有哪些主要临床表现 表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失 的显手套的显手套 袜套分布袜套分布 运动障碍表现为肢体远运动障碍表现为肢体远 端对称性的下运动神经元性瘫痪端对称性的下运动神经元性瘫痪 肌张力降低肌张力降低 肌肉萎缩肌肉萎缩 四肢腱反射减低或消失四肢腱反射