胃、肠道息肉高频电凝切除术护理常规.doc

胃、肠道息肉高频电凝切除术护理常规1.0 概念及手术方法息肉高频电凝切除术是利用高频电流通过人体时产生热效应，使组织凝固、坏死而达到息肉切除、止血等治疗目的，无神经效应，对心肌无影响。电流频率大于30KHZ，不管电流强度如何，对人体绝对安全。应用胃镜或肠镜发现胃息肉或肠息肉后，选择适当的圈套器，使息肉置于视野中最佳位置，息肉与镜端相距2厘米左右，放好圈套器后即可通电，先电凝，后电切，反复多次通电，每次间隔数秒钟，逐渐割断息肉，然后用息肉抓持器抓持割下息肉随镜退出即可2.0 临床表现大多起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起肠道症状：大便习惯改变，次数增多，便中带有黏液或粘液血便，偶有腹痛，可有长期便血或贫血。3.0 适应症3.1 各种大小的有蒂息肉和腺瘤。3.2 直径小于2厘米无蒂息肉和腺瘤。3.3多发性腺瘤和息肉，分布散在，数目较少。4.0 禁忌症4.1 有内镜检查禁忌者。4.2 直径大于2cm的无蒂息肉和腺瘤。4.3 多发现腺瘤和息肉，局限于某部位密集分布，数目较多者。4.4 家庭性腺瘤病。4.5 内镜下形态已明显变形者。4.6 尚未纠正的凝血障碍患者。5.0 术前护理5.1 完善各项检查 心电图、胸部平片、特别是出、凝血时间。5.2 饮食 胃息肉需禁食68小时，晨起空腹。5.3 肠道准备 结肠息肉术前肠道清洁度要求严格。应用饮食控制-泻剂-灌肠法术前3天少渣饮食，术前1天流食，术前晚喝番泻叶30g开水泡开服用。严禁口服甘露醇导泻，防止引起爆炸。观察患者腹泻情况，直至大便拉出不见粪块，为清水样稀水便为宜，否则需进行清洁灌肠，（术前2小时用生理盐水8001000毫升灌肠）为手术做好充分准备。5.4 术前肌注莨菪碱、阿托品（青光眼禁用）。 5.5 心理护理：介绍简要手术方法，手术优点（创伤小、并发症、痛苦小、恢复快、疗效显著），消除紧张情绪，术前可适当应用镇定剂。6.0 术后护理6.1 饮食活动指导6.1.1 食管息肉 术后禁食24小时，以后流食23天，进半流食1周左右。6.1.2 胃及十二指肠息肉 术后禁食3小时，流食24小时，第二天可吃半流食或软食12周。如有疼痛，可服用抗溃疡药物2周，待症状消失后停药。6.1.3 结肠息肉 术后卧床休息6小时，饮食不必严格控制，当即可饮半流食。保持大便软而通畅2周，有便秘者可服用缓泻剂，避免剧烈体力活动2周。6.1.4 直肠息肉 术前无需饮食控制或服泻药，仅需术前1小时生理盐水灌肠。6.2 并发症观察6.2.1 咽喉部损伤 因患者体位不正、精神过度紧张、术者用力过大造成。术前做好解释工作，术后观察有无疼痛、唾液中如有血丝，无须处理。6.2.2 唾液腺肿胀 少数有腮腺、颌下腺肿胀，为一时性的，无须处理，可自行消退。6.2.3 胸骨后疼痛或灼烧感，可服用氢氧化铝凝胶。6.2.4 穿孔 观察有无出血现象、发热、颈部皮下气肿严重腹痛等症状。6.2.5 出血 因检查过程中患者剧烈恶心，呕吐，易致贲门粘膜撕裂而出血；原有食管胃底静脉曲张等病变；内镜擦上粘膜，尤其是患者有出血性疾病者。检测血压、脉搏每2小时1次，共测