抗菌药物培训测试题.doc

抗菌药物培训测试题一、选择题1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是2、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天3、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ）A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药4、不宜常规预防性应用抗菌药物（ ）A普通感冒 B水痘 C休克 D昏迷 E以上都是5、患者服用（ ）药期间大、小便、唾液、痰及泪液等可呈红色A 去甲万古霉素 B 吡嗪酰胺（卫非特）C利福平 D伊曲康唑6、小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是（ ）A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人7、妊娠期感染，避免使用的药物是（ ）A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素8、下列关于青霉素的描述，错误的是（ ）A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应B 青霉素禁用于鞘内注射C 青霉素钾盐不可快速静注D 青霉素在酸性溶液中易失活9、耐青霉素酶青霉素类抗生素，可用于下列哪种感染（ ）A肺炎链球菌 B溶血性链球菌 C产青霉素酶的葡萄球菌D甲氧西林耐药葡萄球菌10、肠球菌感染首选用药（ ）A 氨苄西林 B 环丙沙星 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮11、碳青霉烯类抗生素，下列说法错误的是（ ）A本类药物适用于轻至重度感染，但不可作为预防用药B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药12、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌13、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用14、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ）A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素15、急性细菌性咽炎，不宜使用的药物是（ ）A 青霉素 B 红霉素 C 头孢菌素 D 磺胺类16、急性细菌性鼻窦炎，疗程为（ ）A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天17、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-418、肺脓肿抗菌药物总疗程（ ）A 4-6周 B 6-8周 C 8-10周 D 6-10周19、脓胸的治疗原则，错误的是（ ）A 按照治疗效果，培养及药敏结果调整用药B 积极引流，排除脓液，促进肺复张C 剂量要充分，疗程宜长，总疗程3-6周D 急性期宜注射用药，但不可胸腔内注射20、关于尿路感染的治疗，错误的是（ ）A急性单纯下尿路感染初发患者，抗菌药物疗程7-10天B急性肾盂肾炎伴发热的患者，抗菌药物疗程2-4周C反复发作性肾盂肾炎疗程4-6周D以上均对21、阿米巴肠病，其病原为溶组织阿米巴，宜选药物（ ）A氟喹诺酮 B甲硝唑 C氨基糖苷类 D阿苯达唑22、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌23、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇24、鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌，其病原治疗宜选药物（ ）A多西环素或环丙沙星 B庆大霉素或链霉素C多西环素或链霉素D庆大霉素或环丙沙星25、关于破伤风的治疗错误的是（ ）A皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静剂后2小时进行B及早使用抗生素及抗菌药物C人抗破伤风抗毒素用前不需做皮试，马抗破伤风抗血清应用前应做皮试D宜选药物为青霉素或多西环素26、治疗头癣的首选药物是（ ）A伊曲康唑 B灰黄霉素 C特比萘芬 D氟康唑27、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ）A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺28、可引起脑性核黄疸的药物是（ ）A四环素类 B氟喹诺酮类 C磺胺类 D氨基糖苷类29、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ）A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素30、关于阴道感染的治疗不正确的是（ ）A细菌性阴道病的治疗应常规在下次月经后再使用1个疗程B单纯性念珠菌性外阴阴道病患者首选阴道局部用药全身应用抗菌药物疗程要足，剂量要足够，以避免复发C多次复发性阴道病患者的抗菌疗程应延长，或预防性间歇用药D去除病因，治疗期间避免性生活二、是非题1、外科手术预防用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 （ ）2、腹腔脏器穿孔腹膜炎，脓肿切除术，气性坏疽截肢术，有预防性应用抗菌药物的指征。 （ ）3、氨基糖苷类抗生素主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。 （ ）4、哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 （ ）5、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但用量不能超过3天 . （ ）6、所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的作用均差。 （ ）7、甲硝唑和替硝唑，妊娠早期患者应避免使用。 （ ）8、急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征。 （ ）9、慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物均能准确反映感染的病原体，指导临床用药。 （ ）10、氨基糖苷类抗生素不可用于眼内或结膜下给药。 （ ）11、所有立克次体病抗菌药物应用都是7天。 （ ）12、百日咳的病原治疗首选红霉素或复方磺胺甲恶唑。 （ ）13、红霉素、林可霉素、克林霉素在肝病患者中可正常应用。 （ ）14、四环素类抗生素不可用于炎症反应显著的痤疮患者。 （ ）15、万古霉素可用于粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药。 （ ）16、用甲硝唑或替硝唑治疗期间应禁止饮酒。 （ ）17、玻璃体腔内注射抗菌药物不宜用于重症细菌性眼内炎。 （ ）18、莱姆病游走性红斑疗程10-20天。 （ ）19、第四代头孢菌素国内应用者为头孢吡肟，其抗菌谱和适应征与第三代头孢菌素相同。 （ ）20、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，维生素K可以预防。 （ ）一、单项选择题（每题1分,共47分）1正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情 B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D以上3项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎3下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应:( )A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效:( )A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防C晚期肿瘤患者 D风湿热复发6、手术前预防用药目的是预防:( )A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过:( )A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院8、应用头孢哌酮时应给患者补充:( )A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( )A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( )A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平11、厌氧菌感染不可以选用：( )A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选:( )A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( )A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( )A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为：( )A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜选用：( )A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( )A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( )A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( )A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( )A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ）A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-429、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ）A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ）A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）：A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D.氯霉素类32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体33、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ）A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）：A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ）A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A铜绿假单胞菌感染B 金黄色葡萄球菌C 肠球菌属D 凝固酶阴性葡萄球菌43、发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ）A 革兰阴性杆菌B 肠球菌属C 铜绿假单胞菌D 肺炎克雷伯菌44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ）A 铜绿假单胞菌感染B 金黄色葡萄球菌C 肠球菌属D 凝固酶阴性葡萄球菌45、对于头孢菌素认识错误的是 （ ）A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ）A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶二是非题(每题2分，共28分)1大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( )2治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )3治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( )4、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( )5肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )6所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )7头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( )8氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( )9肾功能不全患者禁用万古霉素( )10应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )11治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )12两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( )13氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )14某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( )三、简答题(每题5分，共10分)1简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？四、连线题（每题5分）请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：牙釉质形成不全 头孢曲松钠血糖紊乱 氯霉素红人综合症 林可霉素伪膜性肠炎 加替沙星灰婴综合征 万古霉素新生儿核黄疸 四环素听力减退 庆大霉素五、案例分析：（每题10分）患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？答案：一、选择题：DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判断题：XX, X, XXX三、简答题：1、预防性应用抗生素的适应证:II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等；病人有感染高危因素如高龄（年龄70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。给药时间：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。2、时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。四、连线题：牙釉质形成不全- 四环素；血糖升高-加替沙星；红人综合症-万古霉素；伪膜性肠炎-林可霉素；灰婴综合征-氯霉素；新生儿核黄疸-头孢曲松钠；听力减退-庆大霉素。五、案例分析：术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即1：范围大、时间长2：涉及重要器官3：有异物植入4：年龄70岁5：糖尿病控制不佳6：恶性肿瘤放、化疗中7：免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一二代头孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在选药不当。该患者年龄小于18岁，氟喹诺酮类药物须禁用。生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。一、 判断题1. 治疗产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F）2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F）3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F）4. 所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F）5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F）6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F）7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F）8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F）9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F）10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F）11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F）12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F）13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F）14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）15.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用（T,F）16.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类（T,F）答案1. F，2. F，3. F 4. T, 5 .F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 15.T 16.T二、选择题1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（A）？A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药2、以下不属于大环内酯类药物的是（B）：A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（C）A:患者药物知识的欠缺；B：药品不合理的销售方式；C：医院现行的体制；D：医务人员知识的欠缺4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗（C）A：40%；B：60%；C：80%；D：95%5、 所谓合理用药是指（D）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是6、 为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理（D）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是7、 我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（C）A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物8、在我国一些大城市，抗菌药物的使用比例占所有药物的（B）A：10-30%；B：30-40%；C：40-50%；D：50-60%9、 抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系（A）？A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系；C：药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系10、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：以上都是答案：1：A 2；B 3：C 4：C 5：D 6：D 7：C 8：B 9：A 10：D11.下列哪项临床适应症不需要联合使用抗菌药物（ E ）A治疗混合感染 B治疗肠球菌性心内膜炎 C治疗结核 D治疗隐球菌性脑膜炎 E治疗淋病12.磺胺类药物存在新生儿核黄疸的危险是因为（ D ）A减少白蛋白的产生 B促进红细胞的循环 C抑制胆红素的代谢 D竞争血浆白蛋白的胆红素结合位点 E抑制骨髓13.下列哪种病人最不需要接受个体化的抗菌药物治疗（ D ）A接受化疗的肿瘤患者 B患有肾疾病的病人 C老年人 D高血压病人 E患有肝疾病的病人14.下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）A头孢吡肟注射剂 B氟康唑胶囊 C伊曲康唑注射剂 D美罗培南注射剂 E万古霉素注射剂15.氟喹诺酮类抗生素对下列哪种感染无效（ C ）A大肠杆菌引起的泌尿系统感染 B肺炎链球菌性肺炎 C艰难梭菌引起的伪膜性肠炎 D卡他莫拉菌导致的AECOPD E军团菌所致的肺炎16.氟喹诺酮类不建议用于（ E ）A肠道感染 B社区获得性肺炎 C社区获得性泌尿系统感染 D经直肠前列腺活检 E青霉素过敏的冠状动脉搭桥术17眼科手术属于清洁手术（I类切口）手术野无污染，但因涉及重要脏器、有异物（人工晶体）植入等因素，需要预防使用抗菌药物，预防用药应以（ F ）为主，如存在感染倾向，需要全身用药用药时间不应超过（ D ）A12小时 B24小时 C36小时 D48小时 E72小时 F局部用药 G全身用药1832Y/F，计划剖宫产，青霉素试敏（+），此手术属于（ G ），可以选择的预防应用抗生素（ B ）A阿莫西林克拉维酸钾 B克林霉素 C氨曲南 D头孢哌酮舒巴坦 E甲硝唑 F清洁手术 G清洁-污染手术19. 下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（ E ）A四环素 B环丙沙星 C厄他培南 D两性霉素B E异烟肼20. 48Y/M，诊断为蛛网膜囊肿，全麻下行幕下开颅后颅窝减压术，术后7天，出现发热（最高39.6摄氏度）、意识模糊，如何选择抗菌药物（ D ）A头孢吡肟 B亚胺培南西司他丁 C万古霉素+氨苄西林 D万古霉素+头孢他啶 E万古霉素+复方新诺明参考答案：11.E 12.D 13.D 14.B 15.C 16.E 17.F，D 18.G，B 19.E 20.D21. 正确的抗菌治疗方案需考虑： 患者感染病情 感染的病原菌种类抗菌药作用特点 以上3项22. 可辅以抗菌药局部应用的情况有：化脓性胸膜炎大量胸腔积液 反复发作性尿路感染隐球菌脑膜炎 化脓性腹膜炎23. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：慢支急性发作 病原菌尚未查明的严重细菌感染急性肾盂肾炎 急性细菌性肺炎24. 抗菌药分三类管理是为了 规范抗菌药按一、二、三线使用 按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理25. 限制使用类抗菌药是限制：抗菌药应用适应证和适用人群 限制抗菌药作二线使用限制抗菌药用于重症感染患者26. 下列情况何种是预防用药的适应 昏迷 中毒 上呼吸道感染 人工关节移植手术27. 预防用药用于何种情况可能有效 用于预防任何细菌感染 长期用药预防晚期肿瘤患者 风湿热复发28. 外科手术前预防用药应在何时使用 手术开始前24小时 术前60分钟内手术开始后2小时 手术结束后2小时29. 手术前预防用药目的是预防 切口感染 手术深部器官或腔隙的感染肺部感染 切口感染和手术深部器官或腔隙感染30. 外科手术预防用药多数不超过 手术后3天 术后24小时 术后1周 用至患者出院答案21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.31. 应用头孢哌酮时应给患者补充 VitA VitB1 VitC VitK132. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为 糖肽类 克林霉素 利福平 大环内酯类33. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: 氯霉素 庆大霉素 红霉素酯化物 利福平34.厌氧菌感染不可以选用：亚胺培南 氨基糖苷类 甲硝唑 克林霉素35. 治疗肠球菌属感染首选氯霉素 氨苄西林 左氧氟沙星 头孢唑林36. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：氨苄西林 头孢曲松 头孢他啶 头孢呋辛37.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：青霉素 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 头孢菌素38. 新生儿感染治疗不宜选用：环丙沙星 头孢曲松 青霉素 头孢曲松39. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：青霉素 头孢呋辛 环丙沙星 磷霉素40. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差： 大肠埃希菌 肺炎链球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌答案31. 32. 33 34. 35. 36. 37. 38 39. 40.41. 在骨组织中浓度高的药物为：克林霉素 亚胺培南 庆大霉素 青霉素42. 老年感染患者一般不宜选用：青霉素类 克林霉素 氨基糖苷类 头孢菌素类43. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: 克林霉素 利福平 红霉素 头孢他啶44. 属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：环丙沙星 庆大霉素 青霉素 四环素45. 氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：肺炎链球菌 厌氧菌 革兰阴性菌 以上都是46. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: 阿奇霉素；SMZ/TMP；氨苄西林/舒巴坦；环丙沙星47. 下列哪个药物的皮疹发生率最高：头孢唑林 红霉素 氨苄西林 磷霉素48. MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：甲氧西林或苯唑西林 万古霉素 利福平 氯霉素答案1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 一、 单项选择题（每题1分,共47分）1正确的抗菌治疗方案需考虑：（ ）A患者感染病情 B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D以上3项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎3下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应 )A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效 )A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防C晚期肿瘤患者 D风湿热复发6、手术前预防用药目的是预防 )A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过 )A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院8、应用头孢哌酮时应给患者补充 )A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为 )A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 )A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平11、厌氧菌感染不可以选用：( )A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选 )A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( )A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( )A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为：( )A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜选用：( )A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( )A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( )A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( )A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( )A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ）A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-429、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ）A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ）A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D.氯霉素类 32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 33、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ）A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）：A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ）A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对 40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A 铜绿假单胞菌感染B 金黄色葡萄球菌C 肠球菌属D 凝固酶阴性葡萄球菌 43、发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ）A 革兰阴性杆菌B 肠球菌属C 铜绿假单胞菌D 肺炎克雷伯菌 44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ）A 铜绿假单胞菌感染B 金黄色葡萄球菌C 肠球菌属D 凝固酶阴性葡萄球菌 45、对于头孢菌素认识错误的是 （ ）A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ ）A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶二 是非题(每题2分，共28分)1大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( )2治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )3治疗产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( )4、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( )5肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )6所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )7头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( )8氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( )9肾功能不全患者禁用万古霉素( )10应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )11治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )12两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( )13氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )14某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( )三、简答题(每题5分，共10分)1简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？四、连线题（每题5分）请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：牙釉质形成不全 头孢曲松钠血糖紊乱 氯霉素红人综合症 林可霉素伪膜性肠炎 加替沙星灰婴综合征 万古霉素新生儿核黄疸 四环素听力减退 庆大霉素五、案例分析：（每题10分）患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？医院耐药细菌感染与临床抗生素的合理应用1.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括： BA. 肠球菌B. 凝固酶阳性葡萄球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 铜绿假单孢菌 2.引起医院内感染的致病菌主要是：B A. 革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体 3.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是： D A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 4.在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。 CA. 尿路感染B. 术后伤口感染C. 肺部感染D. 皮肤感染 5.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是： D A. 半合成青霉素+氨基糖苷类B. 克林霉素+氨基糖苷类C. 头孢菌素+氨基糖苷类D. 头孢菌素+磺胺类 6.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为: AA. ICU普通临床科室门诊B. ICU门诊普通临床科室C. 门诊ICU普通临床科室D. 普通临床科室门诊ICU 7.是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。C A. 头孢拉定B. 环丙沙星C. 亚胺培南D. 哌拉西林 8.对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_类抗生素。 A A. 碳青霉烯类B. 氯霉素类C. 大环内酯类D. 氨基糖苷类 9.下列感染不属于医院内感染的是： A A. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染B. 住院病人在住院期间发生的感染C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染D. 医院工作人员在医院内获得的感染 10.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是： C A. 治疗耐-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C. 当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 九、处方管理办法制定的背景与主要内容释义1.麻醉药品处方一般应该保存几年 CA. 1年B. 2年C. 3年D. 4年 2.处方管理办法（试行）实施日期是 AA. 2004年9月1日B. 2004年8月10日C. 2005年1月1日D. 2004年12月31日 3.处方药是指经药监部门批准、经（ ）在注册执业地点的医疗、预防、保健机构开具的处方才可调剂、购买和使用的药品。 A A. 注册医师B. 医师C. 注册药师D. 药师 4.处方的调剂由哪类人员承担 BA. 医师B. 药师C. 护师D. 医师和药师 5.处方一般不得超过几日用量： C A. 3日B. 5日C. 7日D. 9日 6.处方管理办法（试行）的适用范围包括 DA. 预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员B. 社会药店及其药学专