内科出科1.doc

内科1A1 型 题 1. 对急性肺水肿诊断最特异的是：A， 气急，发绀，烦躁不安B， 肺动脉干第二心音亢进C， 心尖区有奔马律，心率增快D， 咳粉红色泡沫性痰E， 肺部有哮鸣音2男性，68岁，2周口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿增多，三天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒，送至医院急诊，既往乌糖尿病史，检查，昏迷，血压15075mmhg，血糖55.6mmolL，血钾4.5mmolL，血钠140mmolL，BUN28mg/dl，Crl 4mg/dl，血ph 7.38，尿糖（+），尿酮体阴性，治疗应首选；A，5%葡萄糖加胰岛素B，5%葡萄糖生理盐水C, 生理盐水加胰岛素D，生理盐水加碳酸氢钠E, 0.45%低渗盐水，男60岁，慢性哮喘20年，近一周来病情加重，尿少，浮肿，经综合治疗浮肿消退，但出现谵妄，抽搐，检查血气结果如下，那种可能性最大；PH 钾离子 氯离子，正常 正常 ， ， ，正常 ， ，女性，岁，反复皮肤出血点伴面色苍白二年，月经量增多，化验：.*，.，血小板。骨髓象：增生活跃，粒：红:，可见晚幼红细胞晚幼粒细胞，全片见巨核细胞三个，为明确诊断下一步检查时哪项？，血小板抗体，血小板功能测定，多部位骨髓穿刺，骨髓祖细胞培养，周围血白细胞分类有无幼稚细胞，尿毒症病人在以下那种情况需要急诊透析；，大于，少尿一天，血，血钾.， ,岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便，既往有肝硬化病史，引起此次上消化道出血的可能病因是：，食管静脉曲张】，急性糜烂性胃炎，急性腐蚀性胃炎，十二指肠球部溃疡，慢性胃炎 ,岁，女性，三个月前患上消化道感染，后间断发生晨间咳嗽，胸闷，检查：俩肺偶尔闻哮鸣音，以下哪项检查有重要意义；，血常规检测，胸部线检查，血气分析，皮肤敏感试验，气道反应检查 ，女性 岁，反复浮肿，腰酸，乏力一月余，尿常规检查蛋白，白细胞少许，红细胞少许，颗粒管型少许，诊断为慢性肾炎，体检最可能发现水肿部位：，踝部，胫部，阴部，腹部，眼睑，男性岁，天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为，糖尿病酮症酸中毒，以下哪项是治疗方案原则：，中枢兴奋剂 胰岛素，中枢兴奋剂，纠正酸中毒，补充液体和电解质，小剂量胰岛素，纠正酸中毒，补充电解质和液体，纠正酸中毒，足量胰岛素，男性岁。诊断为肝硬化年，病人出现以下哪种情况预后最差：，食道胃底静脉曲张，脾功亢进，全血细胞减少，大量腹水，血清白蛋白球蛋白:，陈发性房颤，男岁，平素健康，突然心悸天道门诊就医，体检。脉搏次分，心室率次分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，以下哪项最适诊断：，窦性心动过速及不齐，慢性房颤，加速性室性自主心律，非阵发性交界性心动过速】，阵发性房颤，男性，岁，因畏寒发热咳嗽天，近俩日右上胸痛，咳嗽加剧，咯出大量脓性臭痰，检查右上胸背部叩浊，呼吸音减弱，少许湿罗音， .，.线上可见右上肺大片浓密阴影，边界模糊，其中有透光区并有液平面，诊断首先考虑为：，肺炎球菌肺炎，金黄色葡萄球菌肺炎，肺结核空洞形成，肺脓肿，肺癌性空洞，合并感染，男性岁左胸背痛周，咳嗽痰中带血，吸烟四十年，支每天，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是：，胸腔积液的常规与生化，胸腔积液的，血，胸膜活检，胸部检查】 ，女性岁，来门诊测血压为，双下肢浮肿，近俩年来发现糖尿病，高脂血症，在下列降压药物组合中宜选用哪一组：，双氢克尿噻B，心痛定+呋塞米（速尿）C, ACEI+钙通道拮抗剂D,受体阻滞剂+呋塞米（速尿）E，受体阻滞剂+双氢克尿噻15,35男性患者，因高热寒战咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短一天来急诊，体检，T39.6，BP17.3/10.6kPa（130/80mmhg），右下肺野叩浊音。、，可听到支气管呼吸音，白细胞18.5x10*9/L,分叶0.85下一步应采取的措施是：A，庆大霉素16万单位静脉滴注B，立即50%浓度氧吸入C，可待因30mg皮下肌注D,酒精擦浴物理降温E，青霉素G480万单位静脉滴注16，一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示S-T段低平，今日常在饭前感到心慌出汗似有饥饿感，应考虑的诊断是：A 心绞痛B 神经官能症C 更你啊你器D 胰岛素瘤E 糖尿病17，男30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院，五肽促胃液素法：BAO 22mmol/h,MAO 60mmlo/h,最可能的诊断是：A 十二指肠溃疡B 卓-艾尔综合征C 胃溃疡D 胃癌E 慢性浅表性胃炎18.16岁少女，学生，近20天来干咳低热，乏力盗汗，睡眠欠佳，来诊，曾口服副高、复方甘草片和红霉素，治疗效果不佳，2天来咯少量血性痰再次来诊。X线胸片，右肺尖不规则片状模糊阴影，密度不均。痰涂片查到抗酸杆菌，为彻底治疗病人，防止疾病扩散传播，应采取根本治疗措施是： A，禁止随地吐痰B在家床边隔离C到综合医院住院治疗D,到附近卫生所治疗E,在结核病院彻底合理化疗。19，男性50岁，食少腹胀10年余，近半年加重，体重减轻，体检，消瘦，心肺无异常，腹软剑下压疼轻微，包快（-），肝脾不大，便隐血（+），二次做胃液分析 BAO=OMAO=8mEq/h,最可能会的诊断是: A ，浅表性胃炎 B萎缩性胃炎 C,胆汁反流性胃炎 D,胃粘膜脱垂 E，萎缩性胃炎癌变20，19岁女学生，由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医院求医，二周前因咽痛用过红霉素，体检听力正常，有向左的自发性眼震，并有向右倾斜跌倒的趋势，神经检察无异常体征，经（盐酸敏克静）对症治疗三周后好转，最可能的诊断是：A， 多发性硬化急性恶化B， 过度通气的紧张反应C， 抗菌素中毒D， 前庭神经炎E， 美尼尔氏病21，下列哪一种和肌强直性营养不良有关？A， 肺纤维化B， 心脏传导阻滞C， 卵巢功能衰竭D， 甲状腺功能障碍E， 多毛症22，男52岁。睡眠打鼾响亮，有呼吸暂停现象，持续时间及发生频率不详。患者述每晚餐后嗜睡，开车时亦难以长时间保持清醒，体检，肥胖（H178cm W117kg），BP150/95mmhg，对本患者最合适的处理时; A,减肥半年后复查 B行悬雍垂、腭、咽成形术 C，抗高血压治疗半年后复查 D，安排正规睡眠休息时间并减肥E，行腹部手术减肥23，40岁。非肥胖2型糖尿病男子，六个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35单位，每日总热量为1800卡仍不能达到良好控制，入院后测血糖情况： 7Am 11Am 4Pm 9PmMg/dl 400 140 100 250Mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9最适宜的处理是：A， 每日早晨降低NPH胰岛素至20单位B， 每日早晨增加10单位正规胰岛素C， 每日早晨增加NPH胰岛素至50单位D， 晚饭前增加10单位NPH胰岛素E， 每天减少热卡摄入至1500卡24，判断急性心梗面积最有价值的依据是：A， 疼痛的程度和时间B， 血细胞增加的程度C， 血沉增快的程度D， Q波的深度和宽度E， 血清CPK增高的程度25，住动脉狭窄最常见的死因是：A， 左心衰B， 心律失常C， 感染性心内膜炎D， 体循环栓塞E， 肺内感染26，肺结核临床治愈是指：A， 病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失B， 单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上C， 病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常D， 病灶稳定，结核毒性症状消失，停止排菌，病灶内无结核菌存活E， 病灶稳定，停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌存活27 ，一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色浑浊，急查尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对患者最恰当的处理是：A拔出导尿管，并给与强有力的抗生素治疗B，及时更换导尿管，并给与强有力的抗生素治疗C,行耻骨上腹腔造瘘引流D,暂不宜治疗，直至导尿管拔出后再治疗E,用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗28，一位制鞋工人，男性24岁，自觉疲乏无力俩个月，体检。皮肤黏膜苍白，巩膜无黄然，浅表淋巴结肝脾不大，化验：WBC 2.3 x 10*9/L，S：0.40，L：60.Hb67g/L，PLT23x10*9/L，RCO.002，最可能的诊断是：A,骨髓增生异常综合B,低增生性白血病C,缺铁性贫血D，再生障碍性贫血E，溶血性贫血 29女性，30岁，确诊溃疡病10年，近三年来反复黑便8次，进一个月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次，经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP，此病首选治疗：A， 肾上腺皮质激素治疗B， 脾切除治疗C， 免疫抑制剂治疗D， 胃大部切除治疗E， 皮质激素加H2受体拮抗剂 A2 型 题 （最佳选择题-否定题）每道题五个选项。问题表述为否定陈述，在答题是五选一个最合适的正确答案30,65岁男性，因少尿2天入院，病前因腹泻而服过肠炎灵，既往有蛋白尿病史10年，BUN40mmol/L（112mg/dl），Cr972umol/L（11mg/dl），其预后与哪项无关？A，原发病B，年龄C,性别D,肾功能损害程度E，早期透析31，女，36岁，风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检发现以下体征除了：A， 脉压增大B， 股动脉枪击音C， 水冲脉D， 心尖区Austin-Flint杂音E， 心包摩擦音 32，男性17岁，因心悸气促3天入院，病前4天曾稀便日3-4次约两天，既往体健，查体，BP90/60mmhg，半卧位，神志萎靡，颈静脉未见，心界轻度扩大，心率130次/min，心尖S1低沌，有舒张期奔马律，无杂音，双肺下湿鸣音少许，心肌酶谱：CK400U，CK_MB10U，GOT360U，LDH400U，本例最不宜用：A， 地塞米松静滴B， 西地兰静滴C， 硝酸甘油静滴D， 氨茶碱静滴E， 普萘洛尔（心得安）静滴33，男性，27岁有高血压，高脂血症病史多年。近几个月来，反复心前区疼痛，每次持续10余分钟，需进一步检查，以下哪项是不必要的：A， 心电图B， 心电图负荷试验C， 超声心电图D， 血脂测定E， 心脏CT检查34，女性30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列检查有助于诊断除了：】A， 新斯的明实验B， 疲劳试验C， 胸部CT扫描D， 乙酰胆碱受体抗体测定E， 椎管造影35,25岁男性，于三个月前发现右眼视力减退，相继左眼也视物不清并走路不稳，视物成双而就诊，体检：双眼眼底视乳头苍白，右眼外展受限，左上肢肌力4级，肱二头肌腱反射亢进，走路步态蹒跚，双跟膝胫试验不准，MRI于T2可见脑室周围，脑干及小脑有高信号斑片影，下列哪项症状不属于本例：A，痛性强直性痉挛发作B，三叉神经痛C,构音障碍D，感觉性失语E,痛性感觉异常 36，患者男，42岁，左上腹包快2个月，脾平脐，Hb 100g/L，WBC 40x10*9/L，PCT140x10*9/L，最可能诊断，但除外：A， 慢性粒细胞白血病B， 慢性淋巴细胞白血病C， 慢粒白血病急性变D， 淋巴瘤E， 恶性组织细胞病37，女17岁，患系统性红斑狼疮，下列哪项不是她遇到的问题？A， coombs试验阳性溶血性贫血B， 蛋白尿C， 癫痫发作或心理障碍或俩者都有D， 变形性关节炎E， 发热，疲倦，或体重下降或三者 A3 型 题 （病例组最佳选择题）每组题都有公用题干病例描述，然后俩三个与题干有关的问题，每题五个备选答案，选出一个最佳。 【问题38-40】患者，男性，65岁，二周来不明原因发热乏力多汗纳差，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹息样杂音，心率100次/min，律整，肺清，肝未触及，脾侧位触及，血压146/70mmhg。38，最快最方便的诊断方法是A， 血培养B， 超声心电图C， 康氏反应D， 抗“o“E， 蛋白电泳39，超声心电图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是：A， 风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B， 梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C， 老年退行性心脏薄膜病伴感染性心内膜炎D， 风心病，主动脉瓣关闭不全，伴感染性心内膜炎E， 风心病伴风湿活动40，血培养结果是hi肠球菌，合理治疗是：A， 青霉素800万U/日静滴俩周B， 青霉素800万U/日+先锋V4g每日，2周静点C， 青霉素1200万U每日+庆大霉素8万U每日，静点6-8周D， 青霉素1200万U每日，静点6-8周E， 先锋V4g每日，静点3周【问题41-43】已婚女性，25岁，一年来感关节痛，无红肿，血沉快，间歇服用强的松症状消失，血沉正常，半年前停药，二月来低热，面部红斑，心悸，俩下肢浮肿，查尿蛋白+，沉渣少许红细胞，查白蛋白3.0g/L，胸透心包及右胸腔有积液。ECG示心肌损害，心率104次/分，律整。41，为明确诊断首选哪项化验：A， ANAB， CRC， Cr，BUN，A/G，胆固醇D， 抗链“O”E， 血浆补体第三成分42，本病例不会有以下哪项病史或体征：A， 习惯性流产B， 多发性栓塞C， Raynard现象D， Libanan Sac综合征E， 主动脉瓣关闭不全43，应采取哪种治疗方案A， 强的松+CTX治疗B， 雷公藤治疗C， 血浆置换治疗D， 雷公藤+CTX治疗E， CTX治疗【问题44-46】44岁男性，半年来右上腹持续钝痛并逐渐加重，发热乏力来门诊，检查：无黄疸，消瘦，腹软，肝肋下2,5cm，质硬，表面平滑，右上腹轻压痛，脾未触及，WBC5.0X10*9/L，N 0.06，ALT38单位，HBsAg（+），A/G为40/25，血AFP300ug/ml。 44，此病人最可能的诊断是：A， 慢性肝炎B， 肝结核C， 肝硬化D， 原发性肝癌E， 慢性胆囊炎】45，此时，首选下列哪项检查：A， 腹部MRIB， 腹部X线平片C， 腹部CTD， 腹部B超E， 胸部X线片46，患者住院半个月突感上腹剧痛，体检：BP90/60mmhg，心率110次/min，齐，腹部肝脏增大明显，压痛，移动性浊音阴性，首先考虑的诊断是：A， 合并急性胆囊炎B， 合并急性溃疡病穿孔C， 合并肝癌包膜下出血D， 合并急性胰腺炎E， 合并有心衰竭【问题47-49】女33岁，发热42天来门诊，体检：T38.7，心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音，想腋下传到，以及舒张期隆隆样杂音。47，应采取的措施：A， 在门诊查清病因后收住院治疗B， 在门诊给予大剂量抗菌药物治疗C， 在门诊检查的同时给予大剂量抗生素治疗】D， 收入院检查的同时给予大剂量抗生素治疗E， 收入院查明病因后给予适当治疗48，治疗5天后，仍发热，血培养为草绿色链球菌，以下哪项不正确：A， 将青霉素剂量加倍B， 将青霉素剂量加倍，加链霉素C， 改用万古霉素D， 改用庆大霉素E， 改用头孢菌素49，抗生素疗程以下哪项正确？A, 体温正常，停药；B，体温正常，三天后停药；C， 用药6周；D, 用药3周；E， 用药1周 【问题：50-52】男性，58岁，晨起突感心前区剧烈疼痛，伴头晕，呕吐，大汗，平卧休息及含服救心丹均不能缓解，2小时后送入医院，体检：血压10.5/8kpa（77/66mmHg），面色苍白，四肢厥冷，心率43次/分，律齐，心音低沉，心电图,aVFST-T呈单向曲线，窦性心动过缓。50.血管闭塞最可能发生在：A，前降支（左冠状动脉）B，左旋支（左冠状动脉）C，右冠状动脉D，作冠脉第一对角支E，左冠脉钝缘支 51，AMI后，最早出现在血中的酶是：A， 乳酸脱氢酶B， 谷草转氨酶C， CK-MBD， 谷丙转氨酶E， 碱性磷酸酶 52，此时抢救最不宜使用：A， 低分子右旋糖酐B， 静滴硝酸甘油C， 静滴镁极化液D， 静滴西地兰E， 肌注杜冷丁 【问题：53-55】一名65岁男子，因双眼转动时同，左侧为重，且视力减退一会走就诊，体查：双下肢肌力减弱，肌张力低，病理反射阳性，二年前有类似病史，经住院治愈。 53，若实力急剧减退，与本病有关的最有可能的眼底疾病是：A， 视神经炎B， 视神经萎缩C， 视乳头水肿D， 视网膜片状出血E， 视网膜中央动脉闭塞 54，7天后检查，左上，右上均为复视，右眼内收受损，左眼外展细震颤，左眼睑轻度下垂，此病人眼球运动障碍最有可能原因是：A， 眼肌型重症肌无力B， 先天性眼肌发育不全C， 左眼动眼神经不全瘫D， 核性及核间性眼肌麻痹E， 突眼性眼肌麻痹55，对于本病治疗，下列何种是最适当的：A， 进食富含不饱和脂肪酸植物油B， 适当卧床休息C， 宜热疗及温泉洗浴D， 可适当给予免疫抑制剂药物E， 适当进行功能训练【问题：56-57】女性，21岁，不规则发热半月，伴乏力消瘦，体检：双侧颈部，颈骨上，腋下，均可触及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛，化验：Hb80g/L，WBC 4.2*109/L，网织红0.11（11），coombs实验（+） 56，在考虑鉴别诊断时，下列哪些疾病最不可能：A， 系统性红斑狼疮B， 霍奇金病C， 非霍奇金淋巴瘤D， 急性白血病E， 急性粒细胞性白血病 57.在进行淋巴活检时，找到里-斯细胞，可见于下列疾病，除了：A，霍奇金病B，非霍奇金淋巴瘤C，风湿性疾病D，胃癌E，传染性单核细胞增多症【问题：58-59】女，28岁，身高155cm，体重77kg,血压150/90mmhg，双大腿内测紫纹（+）。 58，对次病人首先的检查是：A，24小时尿17羟类固醇B，血浆ACTH节律测定C，血浆皮质醇节律测定D，小剂量地塞米松抑制试验E, 大剂量地塞米松抑制试验 59，CT提示左肾上腺占位病变，垂体MRI提示无异常，选择何种治疗：A， 口服赛康定B， 垂体放射+左肾上腺切除C， 左肾上腺切除D， 双肾上腺切除E， 观察 A4 型题 （病历串最佳选择题） 下列试题，每串题都有一段共用题干病例描述，然后提出4个以上与病历有关的问题，随着问题的深入有的问题要加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的问题偶尔也插入只与该题有关的假设信息，每个问题有ABCDE五个选项，只有一个是正确的。 【问题：60-63】一男性45岁，中学教师，体型肥胖，一周前健康检查时发现尿糖+，医生建议他来住院进一步检查： 60，体格检查最可能的发现是：A， 血压增高B， 心脏扩大C， 眼底检查动脉硬化D， 腱反射阳性E， 无任何阳性体征61，病人入院后，测身高1790cm，体重75kg，化验结果，血清胆固醇6.9mmol/L，甘油三酯2.34mmol/L，血清胰岛素24uU/ml，GHbAc9.5最可能的诊断是：A， 高脂血症B， 2型糖尿病C， 高胰岛素血症D， 肥胖症E， 高胆固醇血症62，该病人最适宜的饮食方案是：A， 每日总热量为1800千卡B， 每日总热量为2000千卡C， 每日总热量为1625千卡D， 每日总热量为1950千卡E， 每日总热量为2100千卡63，（假设信息）如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗办法：A， 单纯胰岛素治疗B， 饮食控制加胰岛素治疗C， 单纯口服优降糖治疗D， 饮食控制加优降糖治疗E， 饮食控制加二甲双胍治疗【问题：64-67】40岁男性，右胸痛1月，气促7天住院，体检：T37，右胸3肋下叩浊，呼吸音低，语音传导减弱。X线胸片示右胸3肋下大片均匀暗影。 64，为了尽快明确诊断，应首先做一下哪个检查？、A,胸部CTB,抽胸液作细胞计数和生化检查C，抽雄液做结核菌培养D， 胸膜穿刺活检查癌细胞E， 纤维支气管镜检查65,胸液检查为渗出液，RBC 0.5109/L（500/mm3），WBC 0.6109/L（600/mm3）淋巴0.7，中性0.3.此时应首先考虑的诊断是：A， 细菌性胸膜炎B， 结核性胸膜炎C， 胸膜间皮瘤D， 肺癌E， 风湿病66，（假设信息），抗结核治疗2月无效，胸液仍多，胸液RBC 0.5109/L（5000/mm3），WBC 0.1109/L（100/mm3），LDH167umol/L（1000IU/dl），此时可能诊断是：A， 细菌性胸膜炎B， 结核性胸膜炎C， 癌性胸腔积液D， 结缔组织病E， 淋巴瘤 67（假设信息），继续抗结核治疗达三月仍无好转，并出现干咳咯血，胸水检查和胸膜活检均未见癌细胞，为明确诊断下列哪项检查最有意义：A， 血清癌胚抗原测定B， 胸液结核菌培养C， 胸液厌氧菌培养D， 胸液腺苷酸脱氢酶测定E， 纤维支气管镜检查【问题：68-71】男性，30岁，因乏力，厌食伴恶心，呕吐三月入院，原有慢性肾炎史，体检：面色苍白，颜面浮肿，BP150/100mmHg，化验Hb 70g/L（7g），尿蛋白+，血BUN 14.28mmol/L（40mg），血钠 125mmol/L（正常135-145）.68.最有可能的诊断是：A，慢性肾炎B,高血压C,慢性肾功不全氮质血症期D， 慢性肾功不全代偿期E， 急性肾功不全69，最有助于该诊断的检查是；A， Scr+CcrB， Co2CP+CrrC， 血钙，磷测定D， 血尿酸测定E， 肝功能测定70，本病最适宜的饮食是；A， 低钠低蛋白饮食B， 低钠高蛋白饮食C， 优质高蛋白不限钠饮食D， 优质低蛋白不限钠饮食E， 普通饮食71，（假设信息）如病人经过一般时间治疗后，症状未改善，且出现少尿，气急，此时最好的处理是；A， 利尿剂使用B， 进一步限钠C， 血液透析D， 中药灌肠E， 平喘药使用【问题：72-77】一个男性21岁，农民，半年前进城打工，2个月前因周身疲乏无力，发烧伴有四肢关节疼痛，下肢皮肤有结节红斑，在个体诊所按风湿性关节炎给予阿斯匹林和强地松口服，一周后热退，关节症状有所好转，继续工作，半个月前出现胸痛气短咳嗽，再发烧到医院被诊为浸润性肺结核，右侧胸腔积液。72，这个病人3个月前出现关节疼痛，下肢皮肤结节红斑，最可能的原因是；A， 风湿性关节炎B， 结核病态反应的表现C， 结核性关节炎D， 结缔组织病E， 类风湿性关节炎73，B超检查中等量胸腔积液，正确的治疗方案是；A， 静脉给予甲泼尼龙3-5天，无需抽胸液B， 口服泼尼龙一个月，无需抽胸液C， 休息家全身抗结核治疗，无需抽胸液D， 全身抗结核治疗的同时，定期抽胸液2-3次/周，直至胸液完全吸收E， 全身抗结核治疗的同时，一次将胸液抽净74，浸润性肺结核化疗的原则是：A， 早期 联合 适量 规律 全程B， 早期 联合 足量 规律 全程C， 早期 单用 适量 规律 全程D， 早期 联合 适量 间断 全程E， 早期 联合 小量 间断 全程75，该医院现有抗结核药物：异烟肼（INH），利福平（RFP），链霉素（SM），卡那霉素（KM），乙胺丁醇（EMB），对氨基水杨酸钠（PAS），强化阶段的治疗选择最佳的是：A， INH+EMB+PASB， INH+KM+SMC， INH+RFP+SMD， RFP+EMB+PASE， KM+RFP+PAS76，患者体重50kg，抗结核治疗中应用异烟肼400mg/d 口服，有可能出现的副作用是：A， 第八对颅神经损害B， 前庭功能损害C， 周围神经炎D， 球后视神经炎E， 剥脱性皮炎77，患者抗结核治疗选用链霉素1g/d肌注，作为医生也告诉患者应注意的问题：A， SM对肾功有损害，尿量减少即要停药B， 出现眩晕耳鸣应立即停药C， 出现上腹部不适立停药D， 出现视物不清了解停药E， 出现双手感觉异常立即停药【问题78-81】男性，45岁，无业游民，一月来厌食恶心头晕乏力半全身皮肤发黄，化验：Hb80g/L，RET 20，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15umol/L，直接胆红素6.84umol/L，ALT40IU/L。78，为明确病因首先下列哪项检查A， coombs实验B， hams实验C， 含铁血黄素尿D， 血红蛋白电泳E， 高铁血红蛋白还原实验79，本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血性改变；A， 骨髓增生活跃，红系细胞常30B， 幼红细胞增生以原血及单幼红为主C， 粒红比降低D， 粒及巨核系正常E， 嗜多色性红细胞，owell-jolly小体易见80，该患者首选治疗；A， 丙酸睾丸酮B， 糖皮质激素C， 脾切除D， 免疫抑制剂E， 输血81，下列哪项不宜在本例中出现；A， 红细胞寿命缩短B， 外周血出现有核红细胞C， 血清游离胆红素增高D， 血清结合球蛋白降低E， RET细胞计数升高 B1 型 题五个备选答案，2-3个问题共用，每一个问题选出一个最优答案【问题：82-84】PH 比重 蛋白定量（G/L） 细胞数（x106/L） 细胞分类A， 7.10 1010 22 82 单多B， 7.35 1014 23 100 单多C， 7.05 1016 25 300 多单D， 6.99 1019 26 700 多单E， 6.87 1010 27 600 单多 根据以下病史选择最合适腹水检查结果：82，50岁男性，大量饮酒十年，腹胀腹部增大3个月，近一周发热，腹部高度膨胀，压痛（+），腹水症阳性，出诊为柔韧感，脾大，俩下肢浮肿。83，26岁男性，腹胀痛，逐渐增大，发热俩月余，颈部淋巴结肿大，右侧胸水，腹部柔韧感，腹水症阳性，B超示大量液性暗区，肠粘连改变。84，60岁男性，7年前曾出现大量上消化道出血，输血200ml，近三个月腹胀，腹部增大，腹部膨胀，腹水佂阳性，未触及肝，脾大肋下2cm，来下肢浮肿。 【问题85-86】A， 吸入100氧气B， 持续低流量（1-2L/min）C， 间断低流量（1-2L/min）D， 持续高浓度50E， 间断高浓度50下列患者的吸氧方案是；85，男性，56岁，慢性哮喘20年，一周来加重，体检俩肺干湿罗音，血气分析PaCo2 8.6kpa（65mmhg），PaO2 6.7kpa（50mmhg），入院后诊断为肺心病，型呼衰。86，女性，62岁，2年来渐进性呼吸困难，体检，青紫明显，俩肺底有爆裂音，常规给痒效果不明显，血气分析PaCo2 6.1kpa（45mmhg），PaO2 5.3kpa（40mmhg）【问题87-88】X线检查结果为：A， 肠壁边缘呈锯齿状B， 肠腔有多发圆形充盈缺损C， 钡剂跳跃征D， 线样征E， 肠管缩短变硬呈铅管状87，男性，18岁，持续性腹泻5-6年，粪质糊状，无粘液及脓血，OT实验阴性，X线检查病变在回肠下段，可能出现；88，女25岁，腹泻及便秘交替出现6年余，每日排便3-4次，有时带脓血，不发烧，气钡双重造影发现病变主要在乙状结肠 可能出现； 【问题89-90】A， 原发性胆汁性肝硬化B， Gilbert综合征C， 脂肪肝D， 肝硬化E， 慢性活动性肝炎以下病历最可能的诊断是； 89，男，40岁，食欲不佳，恶心乏力半年余来就诊，体检，巩膜及皮肤有轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，化验：TBIL 39umol/L，CB 8umol/L，ALT 64U/L，A 32g/L，ALP60U/L。 90，女，55岁，因黄疸皮肤瘙痒5个月入院，体检，眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾肿大，化验，TBIL 173umol/L，CB 98umol/L，ALT 46U/L，ALP360U/L，V-GT 180U/L，B超提示胆管无扩张，抗线粒体抗体阳性。 B2 型 题五个以上备选答案，为每个问题选择一个最佳答案。 【问题91-92】A， 枸橼酸铋钾B， H2受体拮抗剂C， 消炎痛D，