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文档简介

工程内容：单位： 监护人： 监护时段： 时 分 至 时 分序号检查内容作业前1h2h3h4h1已办理动土作业票2动土作业时间在动土作业票批准的期限内3作业人员经过安全教育4按施工方案划定动土作业范围5对地下工艺管线、电力电缆、通信电缆、供排水管线等地下设施位置进行确认6作业人员清楚施工作业内容、条件与措施及应急预案7作业现场按要求设置围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯8施工人员正确穿戴合格的劳保用品9配备了应急救护器材、消防器材等10行灯电压不高于12V11其他条件：备注：填表日期： 年 月 日 检查情况：是（），否（），无此项（）1、作业前由监护人检查一次，作业过程中，监护人员在每1个小时的前后10分钟进行检查并作好记录。监护人需佩戴好监护标志。2、本监护记录必须如实的填写，出现“”的情况必须停止施工，整改完之后才能继续施工。3、本监护记录由监护人随身携带，监护完毕，与动火作业票订在一起。动土作业安全监护记录动土作业安全监督记录工程内容：单位： 监督人： 监督时段： 时 分 至 时 分序号检查内容作业前1h2h3h4h1已办理动土作业票2动土作业时间在动土作业票批准的期限内3作业人员经过安全教育4按施工方案划定动土作业范围5对地下工艺管线、电力电缆、通信电缆、供排水管线等地下设施位置进行确认6作业人员清楚施工作业内容、条件与措施、应急预案7作业过程中无违反动土作业方案既定程序的行为8作业现场按要求设置围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯9作业人员正确穿戴合格的劳保用品10配备了应急救护器材、消防器材等11行灯电压不高于12V12对现场进行复查，确认作业现场无安全隐患作业后进行确认13其他条件：备注：填表日期： 年 月 日 检查情况：是（），否（），无此项（）1、作业前由监督人检查一次，作业过程中，监督人员在每1个小时的前后10分钟进行检查并作好记录，作业后进行无安全隐患的确认。2、本监督记录必须如实的填写，出现“”的情况必须停止施工，整
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