张掖市疾控中心甲型H1N1流感防控应急预案.doc

张掖市疾控中心甲型H1N1流感防控应急预案为做好我市甲型H1N1流感防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。一、目的通过落实各项综合性防控措施，严防甲型H1N1流感疫情在我市发生流行，保护人民健康。二、原则政府领导，部门配合；属地管理，分级负责；预防为主，依法防控；快速反应，科学应对。三、组织管理（一）加强领导，提高认识。要高度重视甲型H1N1流感的防控工作，加强领导，明确责任，及时掌握疫情动态，正确分析、判断疫情形势，周密部署,统筹安排，切实采取有力措施,保障各项防控措施的落实，严防重大疫情发生。（二）健全组织，落实责任。成立由中心主任李积英同志任组长，副主任殷占军同志任副组长，王永德、李吉栋、王希明、朱琳、钱仁天、张小平为成员的疫情处置领导小组，并下设专家组、疫情流调组、卫生检验组、消杀组、信息宣传组、后勤保障组六个工作小组。具体名单及职责见市疾控中心关于成立H1N1流感疫情处置领导小组（张市疾控发【2009】43号）文件。（三）严格实行防控工作责任制。为确保把防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，各县区疾控中心要建立工作责任制，积极主动地开展好各项工作，市疾控中心积极支持、指导县区开展防控工作。四、技术措施（一）严格疫情报告1、自2009年4月30日起，甲型H1N1流感纳入乙类传染病，按照甲类进行管理。全市各级各类医疗机构要根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照卫生部下发的人感染猪流感诊疗方案（2009版）开展诊疗活动；并按照中华人民共和国法定传染病防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定，对病例进行报告。甲型H1N1流感病例需由省级专家组诊断确认（省内首例病例由卫生部专家组诊断确认）。2、报告内容与方法各级各类医疗机构执行职务的医务人员均为责任报告人。一旦发现符合病例定义的病例应立即报告当地疾控中心；县区疾控中心发现或接到甲型H1N1流感病例报告后，应立即报告市疾控中心及县区卫生局；市疾控中心在接到报告后，应立即向省疾控中心及市卫生局报告，同时积极开展流行病学调查和病例管理工作，待省级专家诊断确认后方可网络报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报甲型H1N1流感疫情。（二）加大疫情监测工作力度，做到及时发现、及时报告各级各类医疗机构要按照全国流感监测方案的要求，开展流感样病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测，并把甲型H1N1流感疫情纳入重点监测内容，发现可疑病例及时向当地疾控中心报告，并认真做好初步诊断、治疗等工作。严禁不具备传染病诊治条件的医疗机构尤其是基层医疗单位留治相关患者。各县区疾控中心要充分利用现有网络资源开展甲型H1N1流感的监测，加强日常的病例搜索、报告、分析工作，一旦发现异常应及时报告。出现甲型H1N1流感疫情的县区,必须启动每日疫情报告制度，于每日上午10:00前将，以电话或传真方式向市疾控中心报告前1日内病例发病、转归等情况；市疾控中心在汇总信息后上报市卫生局及省疾控中心。（三）预警与响应1、疫情预警。市级和县区级疾控中心应根据甲型H1N1流感疫情分析、预测预报的结果和甲型H1N1流感防控领导小组的决策，建立健全完善的疫情预警与应急反应机制，按照不同的分级要求，科学、及时地做好疫情预警通报和应急反应工作。2、预警分级。甲型H1N1流感疫情预警分级按照甲型H1N1流感疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，原则上分为、共4个级别。可根据疫情进展情况及实际工作需要，对此分级适时进行调整。2.1 级（蓝色预警）。蓝色预警主要指我市发生猪流感疫情或周边市、县发生猪流感疫情，要高度重视、提高警惕，应进行应急物资储备和技术储备。2.2 级（黄色预警）。通过各级监测点的监测工作，在猪流感疫区，接触病、死猪的密切接触者发生1例甲型H1N1流感疑似病例，或全市范围内发现1例输入性甲型H1N1流感疑似病例。2.3 级（橙色预警）。指全市有猪流感疫情，局部县区流行，且疫点数量扩散到2个及以上县区，或接触病、死猪的密切接触者发生1例甲型H1N1流感确诊病例，或全市范围内发现1例输入性甲型H1N1流感确诊病例。2.4 级（红色预警）。指我市发生2例及以上甲型H1N1流感确诊病例，并出现甲型H1N1流感疫情在人群扩散的趋势。五、疫情控制甲型H1N1流感疫情的处理，要坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。（一）医疗救治1、建议市、县两级卫生行政部门在本行政区域内指定1-2所甲型H1N1流感定点医院，做好收治甲型H1N1流感病人的准备工作，如医务人员培训、医疗救治所需设备设施、药品、防护设备、药品储备等。各定点医院要成立医疗专家救治小组，负责医疗救治工作，医务人员要做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。医疗机构内流感样病例、不明原因肺炎病例及候诊室其它呼吸道疾病患者和医务人员及其他密切接触者均需戴口罩。2、各级医疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要在门（急）诊所有入口处设立流感样病例预检分诊点，必须在呼吸科等科室实行二次分诊，指定专人加强预检分诊工作，要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，详细询问患者的流行病学史，发现可疑患者，要按照规定程序组织诊疗活动，及时组织专家会诊，当初步怀疑为疑似甲型H1N1流感病例时，要立即进行隔离和报告，并采集标本，送省疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。3、疑似或确诊病人要立即转到定点医院进行治疗。转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，患者转诊、转院等的运送，使用的救护车必须符合隔离防护要求和急救要求，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。4、定点医院接收疑似或确诊病例后，要立即组织专家组按照患者病情制定诊治方案，并严格按照诊疗程序和规范救治病人，提高治愈率，降低病死率。5、收治甲型H1N1流感病例的医院每日要及时按照规定向当地和上级卫生局报告病人病情和治疗情况；对重症病例要进行监护，随时报告患者病情进展。6、各级医疗机构要按照医院感染管理办法的要求，做好消毒隔离和人员防护，防止院内感染。（二）流行病学调查与处理 1、发现甲型H1N1流感疫情，按照属地管理的原则，开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。2、对现症病人实行就地报告、就地隔离、就地治疗。对病人的密切接触者要进行预防性服药、留验，实行医学观察7天，必要时可依法采取强制性隔离措施。3、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。4、各县区疾控中心根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，协助和指导疫源地做好疫点（包括生猪养殖、贩卖场所、病人住所及病人分泌物、排泄物等）和可能污染的物品、用具的消毒工作。必要时报请政府部门对疫区实施管制。疫区范围内禁止生猪在市场销售、运输、交易。5、一旦发生疫情暴发、流行时，请求政府立即组织力量进行防控，切断疫情传播途径。（三）标本采集各县区发现疑似病例后应尽快采集鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果不能收集这些标本，可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液（ VTM ），并立即用冰块或冰排保存或置于4（冰箱），并尽快运送至省疾控中心病毒实验室进行检测。（四）病例及密切接触者管理1、病例管理列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护。2、密切接触者管理按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，观察期内尽量减少外出活动，疾控中心负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。（五）消毒仅出现动物猪流感疫情时，各县区疾控中心应配合当地农业部门开展现场消毒；当出现甲型H1N1流感病例后，应及时对各种污染对象按下列方法进行消毒： 1、地面、墙壁、门窗等：只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，用0.20.5 过氧乙酸溶液或有效氯为10002000mg/L的含氯消毒剂溶液依次进行喷雾消毒。地面以200300ml/药量先由外向内喷雾一次，完毕后再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。2、空气：房屋经密闭后，每立方米用15 过氧乙酸溶液7 ml(即每立方米用纯过氧乙酸1克)，使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒。对于体积较大的房屋，密闭后应用2过氧乙酸溶液按8ml/ m3的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全，防止爆发流行。 3、衣服、被褥、书报、纸张：耐热、耐湿的纺织品可煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟，或有效氯为250500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的化纤尼龙制品和书报、纸张等，可用15 过氧乙酸7ml/ m3薰蒸消毒或用高压灭菌蒸汽进行消毒。 4、病人排泄物和分泌物：将病人的排泄物、分泌物直接放入装有足量15002500mg/L有效氯溶液的容器中，作用3060分钟后，可直接倒入卫生间。 5、餐（饮）具：首选煮沸消毒1530 分钟，或流通蒸汽消毒30 分钟。也可用0.5过氧乙酸溶液或有效氯为250500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。 6、食物：瓜果、蔬菜类可用0.20.5过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用12 mg/L臭氧水冲洗6090分钟。病人的剩余饭菜煮沸30分钟，或用20 漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 小时后处理；也可焚烧处理。 7.家用物品、家俱：可用0.30.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为10002000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。8、手与皮肤：用0.5碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或0.5氯己定醇溶液涂擦，作用13 分钟。也可用75乙醇或0.1苯扎溴铵溶液浸泡13 分钟。必要时，用0.2 过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。 9、病人尸体：对病人的尸体用0.5 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。 10、运输工具：车内空间，可用0.5 过氧乙酸溶液或有效氯为10000 mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 分钟。密封空间，可用用15 过氧乙酸溶液按7ml/ m3薰蒸消毒，或用2过氧乙酸按8ml/ m3进行气溶胶喷雾，作用60分钟。 11、垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟以上。消毒后深埋。 12、疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10 升污水加入有效氯为10000ml/L的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克，混匀后作用1.52小时，余氯为4 mg/L6 mg/L时即可排放。 （六）高危人群防护1、对与甲型H1N1流感确诊病例或患猪流感的病死猪有过密切接触人员进行医学观察，一旦发现有流感样症状或肺炎症状，要及时隔离。2、县区疾控中心要努力了解辖区内高危人群分布情况，掌握大型生猪养殖、加工等场所人员、数量，对其工作人员开展有针对性的健康教育，普及防病知识，指导个人防护技能，提高防病能力。3、在医生和专家指导下，在暴露前、后预防性服用达菲(奥司他韦)和扎那米伟。（七）院内感染防控医疗机构应合理布局，在远离其他门诊、急诊的独立区域设立呼吸道感染疾病门诊，并张贴明显标识，对发现的病例应尽早采取住院隔离，将疑似、临床和确诊病例分病房管理，限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行；严格进行院内感染控制，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩等个人防护措施，并于每次接触病人后立即用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)将手揉搓13分钟进行清洗和消毒。（八）其它控制措施1、大力开展健康教育工作。各级疾控中心要对外公布咨询电话，24小时解答群众有关甲型H1N1流感防控的咨询、举报和投诉。运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，及时向群众普及甲型H1N1流感及其他呼吸道传染病的防控知识，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时要戴口罩，告诫群众取消或推迟赴疫区的非必要旅行；尤其要在社区、学校、托幼机构、公共场所、公共交通、养殖加工业等重点单位、场所加强宣教力度，切实使防控知识达到家喻户晓，人人明白。2、大力开展以防控甲型H1N1流感为重点的爱国卫生运动。要充分发挥爱国卫生工作的特色和优势，认真组织开展以防控甲型H1N1流感为主要内容的爱国卫生运动，动员、引导、组织群众，大力支持，积极参与甲型H1N1流感疫情防控，将依法、科学防控和群防群控有机结合，推进各项防控措施的落实。3、认真开展环境卫生整治。环境状况和个人卫生是影响甲型H1N1流感疫情发生、蔓延的关键。各县区要把讲究卫生、整治环境作为当前爱国卫生工作的重点。动员群众“从我做起，从身边的事做起”，清除院内外积存垃圾、注意饮食卫生和个人卫生。生猪养殖业户应做好垃圾猪粪无害化处理，注意养猪场所通风消毒。动员群众除害防病，清除“四害”，消杀越冬蚊蝇，要努力改善生产生活环境，阻断传染病传播途径。 4、组织开展社区综合性预防工作。动员群众理解、支持甲型H1N1流感防控工作，促进“早发现、快反应、严处置”防控措施的落实，真正做到把疫情控制和扑灭在疫点上。要充分发挥群众的积极性，及时报告疫情信息。 六、应急处置措施各县区应根据以下不同情况采取相应的应对措施。（一）本市尚未发现疑似或确诊甲型H1N1流感病例疫情应该采取以下措施：1、密切关注省内外甲型H1N1流感疫情动态,做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。2、做好各项技术及物资准备。3、开展常规疫情、流感/甲型H1N1流感、不明原因肺炎病例的监测。4、医疗机构开展流感样病例的筛查工作。5、开展甲型H1N1流感知识的健康教育，提高公众防控甲型H1N1流感知识水平。（二）本市发现疑似甲型H1N1流感病例疫情，采取以下措施：1、立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作。2、开展甲型H1N1流感应急监测工作，发现甲型H1N1流感病例的县区实行疫情日/零报告制度，市疾控中心同时向省疾控中心进行日/零报告。3、做好密切接触者的医学观察。4、按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。5、医疗机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等工作。6、做好疫情调查处理等人员的个人防护。7、各级疾控中心均设立咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。（三）本市范围内发现输入性甲型H1N1流感确诊病例，且未出现本地感染病例，采取以下措施：1、加强甲型H1N1流感应急监测，全市实行甲型H1N1流感病例日/零报告制度。2、按照卫生部人感染猪流感防控制技术指南（试行）迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联。3、按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。4、按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。5、医疗机构要做好甲型H1N1流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾控中心开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。6、加强疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。7、及时向本市、县区有关部门和邻近市、县区疾控中心通报有关情况。8、进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生甲型H1N1流感的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。（四）本市范围内发现输入性确诊病例2例及以上，或本地发现甲型H1N1流感的实验室确诊病例，并出现甲型H1N1流感疫情在人群扩散的趋势，由疫情发生地甲型H1N1流感疫情处置领导小组统一组织，开展防控工作。结合疫情发展趋势，加强学校、农村、建筑工地、车站及公共场所等重点部位、重点场所、重点人群的监测和预防控制工作，建议减少或停止公众群体性聚集活动。学校落实晨检制度，加强防治知识宣传，保持校舍良好通风，定期进行消毒；必要时可建议当地教育部门采取停课措施。各类公共场所要坚持严格消毒制度。交通部门实行健康申报和检疫制度，发现疑似病例和密切接触者时，采取就近就地隔离观察、治疗。与相邻市州要及时沟通信息，严密监测。（五）