LARS韧带跟腱重建.pdf_第1页
LARS韧带跟腱重建.pdf_第2页
LARS韧带跟腱重建.pdf_第3页
LARS韧带跟腱重建.pdf_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

使用增强缝合使用增强缝合 修复断裂跟腱修复断裂跟腱 原理 跟腱断裂 看似普通 不易治疗 n 对病人而言 是否选择手术治疗或保守治疗 固定和无法活动的周期很长 踝关节活动 和强度的恢复很慢 n 对医生而言 缝合收缩 撕裂的韧带 并不总是很容易且在最初的可靠性方面也不令人 满意 使用腱内修补结构 已被使用了多年 优点在于可使医生行修补时立刻获得可靠 而满意的效果 同时病人术后的康复迅速 简单 韧带 由 60 根可抵抗 2600 牛顿力的纵行纤维组成的聚酯腱 未见组织不容性 通过 3 部分进行增强 n 扁平的近段部分 相当于断腱的近段部分 n 中间为开放的纵行纤维对应于断裂部分 n 远端圆柱形 直径 5 5mm 对应于断裂的远端部分 手术技巧 患者取俯卧位 足部悬于手术台 踝部能自由活动 采用经典的后正中切口 从跟腱附着处开始延长至跟腱上 6 至 7 厘米 打开腱鞘并让其连着皮下组织 实际上 不触及断腱区域的本身的皮肤和跟腱鞘作间断切开 更理想 因此 会有一段 4 或 5 厘米长的桥覆盖于撕裂的纤维和人工增强韧带的中间部分 可促进愈合过程 这不用更改手术技巧 但是演示更加清楚 图片以完全打开的腱鞘为例说 明 1 近段准备 在肌 腱纤维连接处 腱的后侧作一小的垂直切口 用一长镊 Bengolea 或 r Kelly 插入 切口并分离纤维 分离出沿腱轴向的通道 用镊子夹住人工韧带的扁平部分将其拉过肌腱 直至开放纵行纤维与韧带的断腱部分相一致 后切口出口上方 2 厘米处切断人工韧带 该段 两厘米用不可吸收线 4 针缝合固定 之后继续 8 至 10 针缝合以固定肌腱近段结构 该固定 必须足够可靠 允许近端肌腱牵引 镊子从下方进入 向上 该处肌腱象三明治样打开 修补韧带可靠的固定于 进入肌腱近段 后侧穿出 很容易看见腱内结构 跟腱近段 2 远端准备 暴露跟骨腱附着处 附着处上方在腱上作一垂直切口 从该切口 将一套管针的大 6 毫米管从下方 向上通入 肌腱 该套管方便人工韧带通过断腱的中心部分 之后 移去套管 拉动人工韧带的远端 如果需要可使踝关节 处于伸位 撕裂的两末端结合在一起 3 跟骨固定 从跟腱骨性附着点的上部分开始 用 6 毫米钻头沿跟骨轴钻出 4 5 厘米深的小孔 人工韧 带的末端切至需要的长度 使用细镊推入管道内 在人工韧带旁推入一钝 K 线 作为空心 螺钉的导引 我们通常使用 7mm 30mm 6mm 30mm 或 5 2mm 30mm 螺钉 螺钉拧至没有 突起为止 跟骨上钻孔 修补韧带埋入骨性孔内 螺钉固定 4 肌腱缝合 使用可吸收缝线 断裂肌腱分割后并覆盖修补体的中间部分 使肌腱保持正常的外观 移动踝关节以证实装配的可靠性 在两平面放置引流并完成 s 可吸收线连续缝合关闭腱鞘和皮下组织 s 皮肤行间断缝合 上完敷料后 踝关节直角夹板固定 术后注意点 脚趾即刻活动 敷料和引流第四天移除 同一天开始适度的踝关节被动活动 并在
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论